肱骨骨折患者石膏固定护理要点

肱骨骨折患者石膏固定护理要点第一章肱骨骨折基础知识什么是肱骨骨折?解剖位置肱骨是连接肩膀与肘部的长骨,是上肢骨骼系统的核心支撑结构。它承担着手臂的各种运动功能,一旦骨折将严重影响日常生活。常见原因骨折多因跌倒、车祸等直接外伤引起,老年人因骨质疏松更易发生。运动损伤和高空坠落也是常见致伤因素。疼痛骨折部位剧烈疼痛,活动时加重肿胀患处明显肿胀,可能伴有淤血活动受限肱骨骨折的分类与治疗方式01无移位骨折骨折断端对位良好,多采用石膏固定保守治疗。这类骨折预后较好,通过规范固定和护理可获得理想愈合效果。02移位骨折骨折端有明显错位,可能需要手法复位后石膏固定,或采用手术内固定方式,确保骨折端准确对位。03复杂骨折伴有粉碎、开放或神经血管损伤的骨折,通常需要手术治疗。石膏固定作为术后辅助措施,保护手术效果。肱骨骨折X光片示意图X光影像清晰显示骨折部位、类型和移位情况,是诊断和制定治疗方案的重要依据。通过影像学检查,医生可以准确判断骨折严重程度,选择最适合的固定方式。第二章石膏固定的目的与原则石膏固定不仅是治疗手段,更是骨折愈合的重要保障。掌握固定的目的与原则,是实施科学护理的前提。石膏固定的核心作用稳定骨折部位通过外部固定力量,防止骨折端移位,为骨痂生长创造稳定的微环境。稳定性是骨折愈合的首要条件,任何不当活动都可能导致移位或延迟愈合。限制肢体活动适度限制患肢运动,减少骨折端的摩擦和剪切力,促进骨愈合过程。同时保护周围软组织,防止二次损伤的发生。减轻疼痛保护固定后骨折端不再移动摩擦,显著减轻疼痛感。同时保护损伤的肌肉、神经和血管,为软组织修复提供良好条件。石膏固定的基本原则1适度松紧原则石膏包扎要松紧适宜,过紧会压迫血管神经导致循环障碍,过松则无法有效固定。一般以能插入一指为宜,确保既能固定又不影响血液循环。2正确位置原则保持肢体功能位固定,避免畸形愈合。上肢一般采用屈肘90度、前臂旋后位,确保愈合后功能最佳。医生会根据骨折类型调整具体位置。3皮肤保护原则石膏与皮肤接触处需垫衬保护垫,防止压迫性损伤和皮肤破溃。特别注意骨突出部位,如肘部、腕部等易受压区域的保护。石膏材料介绍传统石膏以硫酸钙为主要成分,成型细致、塑形性好、价格低廉。但易受潮软化,重量较大,患者佩戴舒适度相对较低。玻璃纤维石膏采用玻璃纤维和树脂材料,轻便耐水、透气性好,是现代骨科的主流选择。可提供多种颜色,提升患者依从性。护理要点不同材料的护理方法有所差异。传统石膏需严格防水,玻璃纤维石膏虽耐水但内衬仍需保持干燥。了解材料特性是科学护理的基础。第三章石膏固定后护理要点石膏固定后的护理质量直接影响骨折愈合效果。本章将详细介绍六大核心护理要点,帮助患者和家属掌握科学的护理方法,预防并发症,促进康复。每一个细节都关乎治疗成败,请认真学习并严格执行。1.患肢抬高抬高位置上肢应用三角巾悬吊于胸前,确保患肢高于心脏平面,利用重力作用促进静脉回流生理作用抬高患肢可有效减少组织液渗出,减轻肿胀和疼痛,改善局部血液循环状况注意事项避免患肢长时间低垂,防止血液淤积导致肿胀加重,影响骨折愈合和功能恢复特别提醒:睡眠时也应保持患肢适度抬高,可在手臂下垫枕头,保持舒适的同时维持抬高位2.观察肢体循环状况观察颜色正常手指应呈粉红色。若出现发紫、发白或青紫色,提示循环障碍,需立即就医检查温度用手触摸手指皮肤,正常应温暖。若发冷、冰凉,可能存在血液供应不足测试感觉轻触手指,询问患者感觉。出现麻木、刺痛或感觉消失,提示神经受压活动能力让患者尝试活动手指。若无法活动或疼痛剧烈,可能是石膏过紧或循环障碍重要提示:石膏固定后24-48小时是观察的关键期,此时肿胀可能加重。建议每2-4小时进行一次循环观察,发现异常立即联系医生处理。3.关节功能锻炼锻炼原则石膏固定范围外的关节应该进行适度的主动运动,这是预防关节僵硬、肌肉萎缩的重要措施。运动应循序渐进,以不引起疼痛为度。具体动作示例手指运动:反复握拳、伸指,每次持续3-5秒,每小时重复10-15次腕关节活动:若腕部未固定,可做屈伸和旋转动作,增强灵活性肩部锻炼:进行钟摆样轻微摆动,促进肩关节血液循环肘部运动:在允许范围内做屈伸练习,保持关节活动度功能锻炼从固定当天即可开始,坚持每日多次进行,是预防并发症的关键措施4.防止石膏受潮1日常防护避免石膏接触任何液体,包括水、饮料等。受潮后石膏会软化变形,失去固定作用,必须更换新石膏2洗澡保护洗澡前用大塑料袋将整个石膏包裹严实,袋口用橡皮筋或胶带密封。最好采用擦浴方式,减少意外受潮风险3雨天注意外出遇雨天时,应妥善保护石膏。可穿戴防水外套或使用雨伞,避免雨水溅到石膏上4受潮处理若不慎受潮,立即用吹风机冷风档吹干。切勿使用热风,以免烫伤皮肤。若无法完全干燥,应及时就医更换5.皮肤护理与瘙痒处理瘙痒产生原因石膏固定后,皮肤被长期覆盖,汗液、皮屑积聚,加上空气不流通,容易引起瘙痒。这是正常现象,但处理不当可能导致皮肤损伤甚至感染。错误处理方式用筷子、铁丝等尖锐物品伸入石膏挠痒向石膏内倒爽身粉或药物用力拍打或敲击石膏正确缓解方法用吹风机冷风对准瘙痒部位吹,可有效缓解轻轻拍打石膏外侧,分散注意力保持室内适宜温度,减少出汗转移注意力,进行其他活动警示:若发现石膏边缘皮肤发红、破损、渗液或异味,应立即就医,可能存在皮肤感染风险6.负重与活动限制可适当负重情况若石膏仅固定前臂,手部活动自如,可进行轻度日常活动,如拿筷子、握笔等。但应避免提重物,重量不超过500克为宜。禁止负重情况若石膏固定包括手部或肘关节,应严格禁止任何负重活动。不可用患肢支撑身体、提物品或进行推拉动作,以免骨折移位。活动限制原因骨折初期骨痂尚未形成,骨折端连接脆弱。过早负重会导致骨折端错位,影响愈合甚至需要重新复位。严重时可能导致骨折不愈合或畸形愈合。石膏损坏风险不当负重可能导致石膏裂开、断裂或变形,失去固定作用。一旦发现石膏损坏,必须立即就医更换,避免影响治疗效果。第四章常见问题与紧急处理及时识别异常情况并采取正确措施,是避免严重并发症的关键。本章帮助您掌握常见问题的识别与应对方法。石膏固定后常见问题肢体肿胀加重固定后24-48小时内肿胀可能持续或加重,这与组织损伤和血液循环有关。若肿胀持续加重且伴有剧痛,需警惕筋膜室综合征等严重并发症。石膏松动或断裂随着肿胀消退,石膏可能变松。断裂多因外力撞击或不当负重引起。松动的石膏无法有效固定,断裂的石膏可能刺伤皮肤,均需及时处理。皮肤问题长期固定可能导致压迫性溃疡,特别是骨突出部位。感染表现为局部发红、肿胀、疼痛加重,可能伴有异味或渗液,需立即医疗干预。疼痛异常轻度疼痛是正常的,但若出现持续剧烈疼痛、跳痛或夜间痛醒,且抬高患肢、服用止痛药无效,可能提示循环障碍或感染,需紧急就医。何时必须立即就医?肢端颜色异常手指发紫、发白、发冷,或颜色呈暗红色,提示血液循环严重障碍,可能导致组织坏死,必须紧急松解或更换石膏活动功能丧失手指或足趾无法活动,或活动时疼痛剧烈,可能是神经受压或肌腱损伤,需立即评估神经功能并调整固定石膏严重损坏石膏出现大面积裂开、断裂,或因受潮严重软化无法干燥,已失去固定作用,必须更换新石膏维持治疗感染征象皮肤出现溃疡、裂口、渗液或脓液,伴有发热、局部明显红肿热痛,提示感染,需立即清创处理并使用抗生素紧急提醒:以上任何情况出现,请立即前往医院急诊或骨科门诊,切勿拖延!第五章护理实操技巧掌握实用的护理技巧,可以让患者更舒适、家属更轻松、康复更顺利。本章分享临床验证有效的护理方法,帮助您在日常生活中更好地照顾患者。石膏固定后的日常护理定时抬高患肢每天多次抬高患肢,每次15-30分钟。坐位时将手臂放在桌面垫高的枕头上,卧位时在手臂下垫2-3个枕头,保持高于心脏。循环观察建立观察记录表,每天至少检查4次肢体末端的颜色、温度和感觉。特别是夜间,设置闹钟提醒检查,避免夜间发生循环障碍。促进血液循环对未固定部位进行轻柔按摩,从远端向近端方向,每次5-10分钟。配合主动运动锻炼,帮助静脉回流,减轻肿胀。如何正确使用辅助工具三角巾使用选择合适大小的三角巾,将患肢舒适地悬吊于胸前。系带位置在颈侧部,避免系在正后方造成不适。定期调整松紧度,防止肩颈疲劳。枕垫选择选用柔软透气的枕头或专用支撑垫。高度适宜,既能抬高患肢又不会过度抬高导致不适。可使用U型枕或楔形垫,提供多角度支撑。避免压迫睡眠时避免压迫患肢,可采用侧卧健侧位。坐位时注意患肢摆放位置,避免长时间垂直下垂或悬空造成肌肉疲劳和循环不良。石膏清洁与保护避免水洗绝对禁止用水直接冲洗石膏。任何液体进入石膏都会导致内部潮湿,引发皮肤问题,且会使石膏失去固定强度。皮肤清洁用拧干的湿毛巾轻轻擦拭石膏边缘外露的皮肤,保持清洁。动作要轻柔,避免水分渗入石膏内部,擦拭后用干毛巾吸干水分。防止异物严禁向石膏内塞入任何物品,包括纸巾、棉签、粉末等。异物可能刺激皮肤,引起感染,且难以取出,造成严重后果。石膏外观定期检查石膏表面完整性,发现裂纹、松动或边缘磨损应及时就医。保持石膏清洁干燥,避免污染和异味产生。第六章康复与复查指导系统的康复计划和定期复查是确保骨折完全愈合、功能完全恢复的关键。本章将指导您如何配合医生完成整个康复过程,实现最佳治疗效果。定期复查的重要性首次复查石膏固定后1-2周进行首次复查,拍摄X光片确认骨折对位情况,评估早期愈合状态。医生会检查石膏松紧度,必要时调整或更换。中期评估固定后4-6周进行中期复查,通过影像学检查观察骨痂形成情况。这是判断是否可以拆除石膏的重要依据,同时评估是否存在并发症。拆除评估根据骨折类型和愈合速度,一般6-8周可拆除石膏。拆除前必须经X光确认骨折已达到临床愈合标准,骨痂连续,断端稳定。康复随访拆除石膏后仍需定期随访3-6个月,监测骨折塑形改建过程,评估关节功能恢复情况,指导康复训练强度调整。切勿自行决定拆除石膏或提前负重,必须严格遵循医嘱,避免功亏一篑康复锻炼建议拆除石膏后的康复分期1早期康复(1-2周)以主动辅助运动为主,轻柔活动各关节,每个动作重复10-15次,每天3-4组。重点恢复关节活动范围,避免强力牵拉。2中期康复(3-4周)增加主动运动强度,进行抗阻训练。使用弹力带或轻质哑铃(0.5-1kg)进行力量练习,逐步增加肌肉力量和耐力。3后期康复(5-12周)恢复日常功能性活动,进行更复杂的协调性训练。根据职业需求进行针对性训练,为重返工作和运动做准备。注意事项:康复过程应循序渐进,以轻度酸胀为宜,避免疼痛。若出现关节肿胀、疼痛加重,应暂停训练并咨询医生。建议在康复师指导下进行规范训练。心理护理与患者教育心理支持的重要性骨折患者常因活动受限、疼痛不适、担心预后等产生焦虑、抑郁情绪。良好的心理状态对康复至关重要,可促进免疫功能,加速愈合过程。有效沟通技巧用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案,消除恐惧耐心倾听患者诉求,给予情感支持和理解分享成功康复案例,增强治疗信心鼓励患者表达感受,及时疏导负面情绪家庭支持建议营造温馨的康复环境,给予充分关怀协助日常生活起居,减轻患者心理负担陪同复查和康复训练,提供情感陪伴学习护理知识,提高照护质量"身体的伤痛会愈合,但心理的支持同样重要。积极的心态是最好的康复良药。"正确的患肢抬高与活动示范图示展示了标准的患肢抬高姿势和安全的功能锻炼方法。患者应在舒适、支撑良好的环境中进行锻炼,动作轻柔有控,避免突然用力。家属可参考此示范协助患者完成日常护理和康复训练。案例分享:成功护理促进骨折愈合患者基本信息李女士,65岁,因在家中浴室滑倒导致右侧肱骨中段骨折。就诊时疼痛剧烈,局部肿胀明显。X光检查显示横行骨折,无明显移位。治疗与护理过程01及时固定伤后4小时内完成石膏固定,采用U型石膏托,固定范围从腋下至腕部,屈肘90度位。02规范护理严格执行抬高患肢、循环观察、功能锻炼等护理措施。每日记录观察结果,及时发现并处理轻微肿胀。03定期复查按时进行复查,第2周、第4周、第6周各拍摄X光片,骨折对位良好,骨痂生长顺利。04系统康复6周后拆除石膏,开始系统康复训练。在康复师指导下进行3个月康复,功能恢复满意。治疗结果随访12周后,李女士肩、肘、腕关节活动度恢复正常,肌力达到健侧的90%,能够独立完成日常生活活动,无任何并发症发生。患者对治疗效果非常满意。成功的关键:及时治疗、规范固定、科学护理、积极康复、定期随访,缺