深圳医保局考试题及答案

深圳医保局考试题及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.以下哪项不属于深圳市基本医疗保险的缴费基数范围？()A.最低工资标准B.上年度职工平均工资C.个体工商户的月收入D.社会保险费缴费基数上限2.深圳市基本医疗保险个人账户的资金主要用于哪些方面？()A.普通门诊医疗费用B.特定病种门诊医疗费用C.住院医疗费用D.以上都是3.深圳市基本医疗保险的起付标准是多少？()A.2000元B.1500元C.1200元D.1000元4.以下哪种情况不属于深圳市基本医疗保险的报销范围？()A.在定点医疗机构发生的医疗费用B.在非定点医疗机构发生的医疗费用C.因疾病治疗发生的医疗费用D.因意外伤害发生的医疗费用5.深圳市基本医疗保险的报销比例是多少？()A.60%，70%，80%不等B.70%，80%，90%不等C.50%，60%，70%不等D.40%，50%，60%不等6.以下哪项不属于深圳市基本医疗保险的待遇调整内容？()A.住院起付标准调整B.个人账户资金调整C.报销比例调整D.基本医疗保险基金总额调整7.深圳市基本医疗保险的缴费比例为多少？()A.8%，2%B.9%，3%C.10%，2%D.11%，1%8.以下哪种情况不属于深圳市基本医疗保险的暂停缴费情况？()A.退休人员B.失业人员C.个体工商户D.离职人员9.深圳市基本医疗保险的待遇享受期限是多久？()A.1年B.2年C.3年D.永久10.以下哪项不属于深圳市基本医疗保险的特定病种？()A.慢性肾衰竭B.肾脏移植术后的抗排异治疗C.肺结核D.恶性肿瘤二、多选题(共5题)11.深圳市基本医疗保险基金由哪些部分构成？()A.个人缴费B.单位缴费C.政府补贴D.管理费用12.以下哪些属于深圳市基本医疗保险的报销范围？()A.定点医疗机构发生的医疗费用B.非定点医疗机构发生的医疗费用C.因疾病治疗发生的医疗费用D.因意外伤害发生的医疗费用13.深圳市基本医疗保险的个人账户资金可以用于哪些方面？()A.普通门诊医疗费用B.特定病种门诊医疗费用C.住院医疗费用D.社会保险费14.以下哪些情况会导致深圳市基本医疗保险的待遇暂停？()A.退休人员B.失业人员C.个体工商户D.离职人员15.以下哪些属于深圳市基本医疗保险的特定病种？()A.慢性肾衰竭B.肾脏移植术后的抗排异治疗C.肺结核D.恶性肿瘤三、填空题(共5题)16.深圳市基本医疗保险的缴费比例为个人缴纳__%，单位缴纳__%。17.深圳市基本医疗保险的起付标准为__元。18.深圳市基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付__、__和__等医疗费用。19.深圳市基本医疗保险的报销比例根据不同级别的医疗机构和不同类型的医疗费用有所不同，通常为__%到__%之间。20.深圳市基本医疗保险的待遇享受期限为__，只要符合参保条件，就可以享受相应的医疗保险待遇。四、判断题(共5题)21.深圳市基本医疗保险的缴费基数可以根据个人意愿进行调整。()A.正确B.错误22.深圳市基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人自付部分的医疗费用。()A.正确B.错误23.深圳市基本医疗保险的报销范围包括在非定点医疗机构发生的所有医疗费用。()A.正确B.错误24.深圳市基本医疗保险的待遇享受期限是终身，只要参保人一直缴费就可以享受待遇。()A.正确B.错误25.深圳市基本医疗保险的报销比例是固定的，不会随着医疗费用的增加而变化。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.深圳市基本医疗保险有哪些缴费基数的选择范围？27.深圳市基本医疗保险个人账户的资金可以如何使用？28.深圳市基本医疗保险的报销流程是怎样的？29.深圳市基本医疗保险有哪些特定病种可以享受特殊待遇？30.深圳市基本医疗保险有哪些违规行为会导致待遇被暂停或终止？

深圳医保局考试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】个体工商户的月收入不属于深圳市基本医疗保险的缴费基数范围。缴费基数范围通常包括最低工资标准、上年度职工平均工资和社保缴费基数上限。2.【答案】D【解析】深圳市基本医疗保险个人账户的资金主要用于普通门诊医疗费用、特定病种门诊医疗费用和住院医疗费用等。3.【答案】B【解析】深圳市基本医疗保险的起付标准为1500元。这意味着个人在一年内累计医疗费用超过1500元后，超过部分才能按照比例报销。4.【答案】B【解析】深圳市基本医疗保险的报销范围包括在定点医疗机构发生的医疗费用、因疾病治疗发生的医疗费用和因意外伤害发生的医疗费用。在非定点医疗机构发生的医疗费用一般不在报销范围内。5.【答案】B【解析】深圳市基本医疗保险的报销比例根据不同级别的医疗机构和不同类型的医疗费用有所区别，一般在70%，80%，90%之间。6.【答案】D【解析】深圳市基本医疗保险的待遇调整内容通常包括住院起付标准调整、个人账户资金调整和报销比例调整等，但不包括基本医疗保险基金总额的调整。7.【答案】B【解析】深圳市基本医疗保险的缴费比例为用人单位缴纳9%，个人缴纳3%。8.【答案】A【解析】退休人员通常不需要缴纳深圳市基本医疗保险费，因此不属于暂停缴费情况。失业人员、个体工商户和离职人员可能因为不同原因需要暂停缴费。9.【答案】D【解析】深圳市基本医疗保险的待遇享受期限是永久，只要符合参保条件，就可以享受相应的医疗保险待遇。10.【答案】C【解析】肺结核不属于深圳市基本医疗保险的特定病种。慢性肾衰竭、肾脏移植术后的抗排异治疗和恶性肿瘤等都是特定病种。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】深圳市基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补贴三部分构成，不包括管理费用。12.【答案】ACD【解析】深圳市基本医疗保险的报销范围包括定点医疗机构发生的医疗费用、因疾病治疗发生的医疗费用以及因意外伤害发生的医疗费用。非定点医疗机构发生的医疗费用一般不在报销范围内。13.【答案】ABC【解析】深圳市基本医疗保险的个人账户资金可以用于普通门诊医疗费用、特定病种门诊医疗费用和住院医疗费用等。不能用于缴纳社会保险费。14.【答案】BCD【解析】深圳市基本医疗保险的待遇暂停情况通常发生在失业人员、个体工商户和离职人员身上。退休人员通常不会暂停待遇。15.【答案】ABD【解析】深圳市基本医疗保险的特定病种包括慢性肾衰竭、肾脏移植术后的抗排异治疗和恶性肿瘤。肺结核不在特定病种范围内。三、填空题(共5题)16.【答案】3%，9%【解析】根据深圳市的规定，基本医疗保险的个人缴费比例为3%，单位缴费比例为9%。17.【答案】1500【解析】深圳市基本医疗保险的起付标准设定为每年1500元，即在享受医疗保险报销前，个人需要先自行支付这部分费用。18.【答案】普通门诊医疗费用、特定病种门诊医疗费用、住院医疗费用【解析】深圳市基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付普通门诊医疗费用、特定病种门诊医疗费用以及住院医疗费用等个人自付部分的费用。19.【答案】70%，90%【解析】深圳市基本医疗保险的报销比例根据不同级别的医疗机构和不同类型的医疗费用有所不同，通常在70%到90%之间。20.【答案】永久【解析】深圳市基本医疗保险的待遇享受期限为永久，只要参保人符合参保条件，就可以持续享受医疗保险待遇。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】深圳市基本医疗保险的缴费基数是根据上年度职工平均工资的一定比例确定的，不能由个人随意调整。22.【答案】正确【解析】深圳市基本医疗保险个人账户的资金确实只能用于支付个人自付部分的医疗费用，如门诊费用、住院费用等。23.【答案】错误【解析】深圳市基本医疗保险的报销范围通常限定在定点医疗机构发生的医疗费用，非定点医疗机构发生的费用一般不在报销范围内。24.【答案】正确【解析】深圳市基本医疗保险的待遇享受期限是终身，只要参保人一直缴费，就可以享受相应的医疗保险待遇。25.【答案】错误【解析】深圳市基本医疗保险的报销比例会根据医疗费用的不同而有所变化，通常是按照一定比例分段报销。五、简答题(共5题)26.【答案】深圳市基本医疗保险的缴费基数是根据上年度深圳市职工平均工资的一定比例确定的，通常包括最低工资标准、上年度职工平均工资的60%、70%、80%、90%以及社会保险费缴费基数上限等不同档次。【解析】参保人可以根据自己的收入情况选择适合自己的缴费基数，不同的缴费基数对应的缴费金额也会有所不同。27.【答案】深圳市基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付普通门诊医疗费用、特定病种门诊医疗费用以及住院医疗费用等个人自付部分的费用。【解析】个人账户的资金可以实时结算，也可以用于药店购药、支付健康体检费用等，提高了参保人的就医便捷性。28.【答案】深圳市基本医疗保险的报销流程通常包括以下步骤：先由参保人支付医疗费用，然后携带相关材料到社会保险经办机构或定点医疗机构进行报销，符合条件的费用将由医保基金予以支付。【解析】报销时需要提供医疗费用清单、发票、身份证明等相关材料，以确保报销的准确性和及时性。29.【答案】深圳市基本医疗保险的特定病种包括多种疾病，