药店医保知识问答试题及答案

药店医保知识问答试题及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.什么是基本医疗保险药品目录？()A.由政府统一制定的药品目录B.由医院自行制定的药品目录C.由制药企业自行制定的药品目录D.由医生根据患者情况自行推荐的药品目录2.参保人员如何查询自己是否符合医保报销条件？()A.通过拨打医保服务热线B.在医保官方网站查询C.通过医院医保窗口咨询D.以上都可以3.以下哪种药品不属于医保报销范围？()A.非处方药B.处方药C.中成药D.疫苗4.参保人员住院期间，以下哪项费用可以纳入医保报销？()A.患者自费部分B.医疗保险统筹基金支付部分C.患者家属陪护费用D.医院管理费用5.医保个人账户的资金可以用来支付哪些费用？()A.门诊费用B.住院费用C.药品费用D.以上都可以6.以下哪种情况不属于医保定点药店？()A.持有医保卡可以享受优惠政策B.药品质量有保障C.药品价格高于市场价D.药品种类齐全7.参保人员如何办理异地就医备案？()A.通过手机APP办理B.到当地医保局现场办理C.通过单位医保部门办理D.以上都可以8.以下哪种情况会导致医保个人账户资金被冻结？()A.逾期未缴纳医保费B.药品使用不当C.他人冒用医保卡D.以上都是9.参保人员每年可以进行多少次门诊报销？()A.1次B.2次C.3次D.不限次数10.以下哪种情况可以申请医保基金先行垫付？()A.因医疗事故导致的费用B.因自然灾害导致的医疗费用C.因医疗过错导致的费用D.因罕见病导致的费用二、多选题(共5题)11.以下哪些属于医保个人账户的资金来源？()A.个人缴纳的医保费B.单位缴纳的医保费C.医保统筹基金D.个人账户利息12.以下哪些情况可以导致医保卡无法使用？()A.医保卡丢失B.医保卡过期C.医保卡被冻结D.医保卡余额不足13.以下哪些药品属于医保报销范围？()A.非处方药B.处方药C.中成药D.疫苗14.以下哪些机构可以提供医保服务？()A.医保局B.医保定点药店C.医疗机构D.社区卫生服务中心15.以下哪些行为可能导致医保基金损失？()A.伪造医疗发票B.虚报医疗费用C.重复报销同一费用D.他人冒用医保卡三、填空题(共5题)16.医保个人账户的资金主要用于支付哪些费用？17.参保人员跨省异地就医时，应首先办理的手续是？18.医保报销中，统筹基金主要用于支付哪些费用？19.参保人员在使用医保卡时，如遇医保卡丢失或损坏，应及时进行的操作是？20.以下哪项不是医保定点药店应具备的条件？四、判断题(共5题)21.所有药品都可以通过医保个人账户支付。()A.正确B.错误22.参保人员在异地就医时，可以直接使用医保卡结算。()A.正确B.错误23.医保定点药店可以随意调整药品价格。()A.正确B.错误24.医保报销范围包括所有医疗费用。()A.正确B.错误25.参保人员可以在任何药店使用医保卡购买药品。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.什么是医保药品目录？它对参保人员有什么意义？27.参保人员如何查询自己医保个人账户的余额？28.医保定点药店与普通药店相比，有哪些区别？29.参保人员异地就医时，如何确保自己的医疗费用能够得到报销？30.医保基金如何监管，以防止基金被滥用？

药店医保知识问答试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】基本医疗保险药品目录是由国家医疗保障局统一制定的，旨在保障参保人员的基本医疗需求。2.【答案】D【解析】参保人员可以通过拨打医保服务热线、在医保官方网站查询或通过医院医保窗口咨询来查询自己是否符合医保报销条件。3.【答案】A【解析】非处方药一般是指不需要医生处方即可购买的药品，通常不在医保报销范围内。4.【答案】B【解析】参保人员住院期间，医疗保险统筹基金支付部分可以纳入医保报销。5.【答案】D【解析】医保个人账户的资金可以用来支付门诊费用、住院费用和药品费用等。6.【答案】C【解析】医保定点药店的药品价格一般会低于市场价，而不是高于市场价。7.【答案】D【解析】参保人员可以通过手机APP、到当地医保局现场或通过单位医保部门办理异地就医备案。8.【答案】D【解析】逾期未缴纳医保费、药品使用不当、他人冒用医保卡等情况都可能导致医保个人账户资金被冻结。9.【答案】D【解析】参保人员每年可以进行不限次数的门诊报销，具体报销额度根据医保政策而定。10.【答案】D【解析】因罕见病导致的费用可以申请医保基金先行垫付，以减轻患者的经济负担。二、多选题(共5题)11.【答案】ABD【解析】医保个人账户的资金来源包括个人缴纳的医保费、单位缴纳的医保费以及个人账户利息。医保统筹基金不属于个人账户资金来源。12.【答案】ABCD【解析】医保卡丢失、过期、被冻结或余额不足都可能导致医保卡无法使用。13.【答案】BCD【解析】医保报销范围内的药品包括处方药、中成药和疫苗。非处方药通常不在医保报销范围内。14.【答案】ABCD【解析】医保局、医保定点药店、医疗机构和社区卫生服务中心都可以提供医保服务。15.【答案】ABCD【解析】伪造医疗发票、虚报医疗费用、重复报销同一费用以及他人冒用医保卡都可能导致医保基金损失。三、填空题(共5题)16.【答案】门诊费用、部分药品费用以及特定医疗费用【解析】医保个人账户的资金主要用于支付个人在门诊就诊、购买医保目录内的药品以及部分规定的医疗费用。17.【答案】异地就医备案【解析】参保人员跨省异地就医前，应先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，以确保异地就医时的报销权益。18.【答案】住院医疗费用、部分门诊费用及大病保险费用【解析】医保统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用、部分门诊费用以及大病保险费用，旨在减轻患者医疗费用负担。19.【答案】办理医保卡挂失和补办【解析】参保人员在使用医保卡时，若发现医保卡丢失或损坏，应立即办理挂失，然后前往医保定点机构补办新卡，以免造成医保资金损失。20.【答案】药品价格低于市场价【解析】医保定点药店应具备合法的经营资质、规范的药品储存条件、符合医保报销规定等条件。药品价格低于市场价并不是必须条件。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】医保个人账户只能支付医保目录内的药品费用，超出目录的药品费用需要参保人员自付。22.【答案】错误【解析】参保人员在异地就医前需办理异地就医备案手续，备案成功后才能使用医保卡结算。23.【答案】错误【解析】医保定点药店必须执行国家规定的药品价格，不得擅自调整药品价格。24.【答案】错误【解析】医保报销范围仅限于医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，超出范围的费用不予报销。25.【答案】错误【解析】参保人员只能在医保定点药店使用医保卡购买药品，非定点药店不能使用医保卡结算。五、简答题(共5题)26.【答案】医保药品目录是指由国家医疗保障局制定并公布，纳入基本医疗保险报销范围的药品清单。它对参保人员意味着，只有目录内的药品才能按照医保政策进行报销，有助于参保人员合理用药，控制医疗费用。【解析】医保药品目录的制定和执行，旨在规范药品使用，确保医保基金的安全和有效使用，同时也保障参保人员的基本医疗需求。27.【答案】参保人员可以通过以下几种方式查询医保个人账户余额：1)拨打医保服务热线；2)在医保官方网站或APP查询；3)到当地医保经办机构或定点药店咨询。【解析】查询医保个人账户余额是参保人员了解自己医保资金状况的重要途径，有助于合理规划医疗消费。28.【答案】医保定点药店与普通药店相比，主要有以下区别：1)药品价格方面，医保定点药店执行的药品价格需符合医保政策；2)购药结算方面，医保定点药店可使用医保卡直接结算；3)药品质量方面，医保定点药店需满足医保管理部门的质量管理要求。【解析】选择医保定点药店购药，可以确保药品质量，享受便捷的医保结算服务，同时也有助于医保基金的有效监管。29.【答案】参保人员异地就医时，为确保医疗费用能够得到报销，应采取以下措施：1)提前办理异地就医备案手续；2)选择医保定点医疗机构就医；3)保留好相关医疗费用票据；4)按时向参保地医保经办机构提交报销申请。【解析】异地就医报销流程相对复杂，提前了解政策和准备相关材料，是确保异地就医报销顺利进