医院全面落实“过紧日子”进一步加强医院精细化管理方案

医院全面落实“过紧日子”进一步加强医院精细化管理方案各科室、各部门：为积极应对当前经济形势，深入贯彻上级关于党政机关和事业单位带头“过紧日子”的重要指示精神，切实提升医院运营效率，优化资源配置，保障医院可持续高质量发展，经院党委/院长办公会研究决定，在全院范围内进一步强化成本管控，推行精细化管理，现就具体举措通知如下：一、严格控制行政运行成本精简会议活动：严格执行会议计划管理，压缩会议数量和规模，提倡采用视频、电话会议形式。严控会议经费，减少文件、材料印制，无实质内容的会议、培训一律不办。不得通过其他方式转嫁会议支出。不得在培训会场摆放花草、制作背景板及提供水果。严控差旅支出：严格执行差旅费管理办法，从严审批出差事项和人数天数。优先选择经济便捷的交通工具和住宿标准。非必要、无实质任务的考察、学习、交流活动一律不予安排。规范公务接待：严格执行公务接待标准和审批程序，杜绝超标准、超范围接待。工作餐提倡在单位食堂安排，严禁使用高档菜肴、酒水。同城活动不安排用餐。公务用车成本控制：制定油耗、维修、保险费用标准；通过OA系统实现用车全程追溯，合并派车需求（如多部门协同任务集中派车），减少空驶率。节约办公经费：取消无实质工作任务的预算项目（如非核心报刊订阅、装饰性印刷品），推行“无预算不开支、超预算即冻结”原则办公用品：推行无纸化办公，减少纸质文件流转。办公用品实行集中采购、按需领用、登记管理。提倡双面打印复印，减少一次性用品消耗。水电通信：加强用水用电管理，杜绝“长流水”“长明灯”“无人空调”，安装智能电表监测分区域用电，下班后非必要电源自动切断。合理设置空调温度（夏季≥26℃，冬季≤20℃）.优化电话配置，严控长途电话费用。印刷品与宣传品：严格控制内部简报、宣传画册、信封信纸等印刷品印制数量和规格，提倡使用电子版。精简各类标识标牌制作。资产利旧：办公设备报废年限延长：电脑≥6年、打印机≥8年；组建闲置资产调剂平台（年盘活率≥30%）行政后勤科室水电费、办公用品费纳入定额考核，超标部分从部门绩效中双倍扣除。集中带量采购：联合区域内医院对办公用品、印刷服务打包竞价（成本降15%）集中仓储配送：撤销科室小仓库，由后勤中心按周配送（领用降25%）组织优化合并职能重叠部门：如办公室、人事科、工会合并办公；医务科与质控科合并；护理部与感控科整合，减少管理层级和内耗。行政后勤人员比例压缩至10%以内，推行“一人多岗”机制（如财务人员兼管资产盘点）二、强化预算约束和资产管理强化预算刚性：严格执行年度预算，坚持“先有预算、后有支出”。严控预算追加，确需追加的，必须履行严格审批程序。严禁超预算或无预算安排支出。零基预算全覆盖：取消“基数+增长”粗放模式，所有支出从零论证，科室申报需附《项目必要性及效益分析报告》标准：无明确绩效目标的预算项目一律核减（如设备购置需预测利用率≥60%）需求穿透管理现有同类设备使用率审核（<50%则否决）医工科维保成本测算财务部投资回收期模型(5年预警）医保办收费项目匹配度审计处廉政风险评估优化采购管理：计划性采购：加强采购需求论证和计划管理，避免重复采购、盲目采购。推行集中带量采购，充分利用国家和地方集采政策，降低采购成本。国产优先与共享共用：在满足临床需求和质量安全的前提下，优先选用性价比高的国产设备、试剂和耗材。探索建立大型设备、贵重仪器在院内或医联体范围内的共享共用机制。盘活存量资产：定期开展资产清查，对闲置、低效运转的医疗设备、办公设备、家具等进行调剂使用或按规定程序处置。提高资产使用效益。三、深化医疗资源精细化管理加强药品耗材管理：合理用药：加强临床用药监管，严格执行处方点评制度，促进合理用药，重点监控辅助用药、高价药、抗生素等使用，降低药品费用不合理增长。耗材管控：建立高值医用耗材使用监测和点评机制。推行耗材二级库管理，精确核算科室消耗。鼓励使用性价比高的国产耗材。加强一次性耗材管理，杜绝浪费。库存优化：运用信息化手段（如SPD供应链管理），优化药品、耗材库存结构，减少资金占用和过期损耗。加强近效期管理。优化检查检验流程：推进检查检验结果互认，减少不必要的重复检查。合理规划大型设备检查排班，提高设备使用效率。加强设备维护保养，降低故障率和维修成本。提高能源资源利用效率：节能降耗：实施建筑节能改造（如照明LED化），推广使用节能型医疗设备和办公设备。加强中央空调、供暖、蒸汽等系统的运行管理和节能优化。后勤保障：加强水电气暖等能源消耗监测与分析，查找跑冒滴漏。推行后勤服务社会化改革，引入竞争机制，降低运行成本（如保洁、保安、餐饮等）.AI驱动资源调度平台设备智能排程：通过物联网传感器实时监测CT、MRI等大型设备使用状态，AI算法动态优化预约时段，将日均检查量提升10%以上床位一体化管理：构建全院床位智能池，根据病种危急程度、手术安排自动分配床位，缩短平均住院日病种－资源匹配模型

依据DRG病组成本数据与历史诊疗量（如心脑血管疾病、肿瘤等高发领域），动态调整设备、床位、人员配置比例。例如：心身医学科就诊量上升时，实时增加诊室与号源DRG/DIP成本实时预警将病组支付标准分解至药品、耗材、人力等明细项，超支病例自动推送科主任整改（如胆囊切除术实际成本〉支付标准110%时触发预警）四、提升人力资源效能优化人力资源配置：科学核定岗位编制，根据业务量变化动态调整人员配置。优化排班，提高人力资源利用效率。严格控制非必要岗位新增人员。加强绩效管理导向：完善绩效考核体系，将成本控制、资源利用效率、节约成效等指标纳入科室和员工绩效考核，引导全员树立成本意识和节约观念。提升员工技能与效率：加强员工培训，提高专业技能和工作效率，减少因操作不熟练或流程不畅造成的资源浪费。DRG工时库测算基于病组操作时长建立临床工时标准（如腹腔镜胆囊切除术=2.8工时），反推科室所需人力执行：外科实际工时/标准工时<85%时冻结招聘（某三甲节约护理编制12%）关键指标强挂钩科主任年薪=基础工资×(CMI值×0.3+成本结余率×0.4+科研得分×0.3)人力效能仪表盘指标健康阈值干预机制医师日均诊疗时数≥4.5小时排查非医疗事务占比护患比1:8（三甲标准）自动触发机动库支援万元人力成本收入≥3.2万元启动病种结构优化人员职业生涯制定与医院战略匹配的人力资源规划，精准预测短、中、长期人才需求。明确各类型岗位晋级要素及培养要点。结余再投资：人力成本节约资金的40%用于

→青年骨干海外进修

→创新技术专项奖励

→减负关怀基金（如护士心理纾缓计划）05加强监督与考核落实管理责任：各科室、部门负责人是本部门落实“过紧日子”要求的第一责任人，要切实履行职责，将各项举措落到实处。加强监督检查：财务、审计、纪检、后勤、设备、药剂等部门要加强对各项成本费用支出的审核监督和专项检查，对发现的问题及时通报、督促整改。强化考核问责：将“过紧日子”要求的落实情况纳入年度科室目标考核和干部考核评价体系。对铺张浪费、管控不力、造成资源损失的行为，要严肃追究相关责任人的责任。监测重点：

▸百元医疗收入卫生材料费>20元

▸万元收入能耗支出〉行业P90分位

▸DRG病组实际成本〉支付标准115%执行标准：连续3次触警科室启动专项审计成本质量双委员会成本控制委员会：院长任组长，审批超50万支出质量安全委员会：否决可能影响疗效的成本方案交叉巡察层巡察组组成部门监督焦点频次财务纪检组财务处+纪委超预算采购/虚构成本月度飞行检查医疗质量组医务处+护理部为降成本缩减必要服务季度专项外部监督组医保局+会计师事务所医保套保/耗材违规使用年度审计成本优等生重奖考核维度奖励标准案例效果成本结余率Top3按结余额30%奖励科室（上限200万元）**医院年发奖励超千万DRG组内成本最低每例奖励800元郑大一附院年激励1200例耗材周转率提升30%+授予成本管控金灯奖（职称加分）浙江省人民医院实践06营造勤俭节约文化加强宣传教育：通过多种形式（如院周会、宣传栏、内部网络平台等），宣传“过紧日子”的重要意义和具体举措，倡导“节约光荣、浪费可耻”的理念，引导全院职工从自身做起，从小事做起，养成节约习惯。鼓励建言献策：畅通渠道，鼓励全院职工围绕增收节支、提质增效、优化流程等方面提出合理化建议，营造人人关心成本、人人参与节约的良好氛围。精准化耗材管理手术室设“耗材价值墙”：展示每片人工关节≈3000斤稻谷（可视化价值教育）推广“三查三对”防浪费流程：术前查库存/术中查效期/术后查余量极简办公革命传统方式节约方案节支效果纸质会议材料电子平板同步展示年省印刷费百万独立饮水机楼层公共直饮水站电费降40%常亮标识灯箱人体感应启动能耗减70%光盘行动2.0食堂推行“小份菜自助套餐”，厨余垃圾量下降35%（**医院数据）剩余餐食爱心流转站：未开封食品定向捐赠护工群体个人节约账户行为积分兑换权益双面打印100张+10换咖啡