压疮的护理培训课程

压疮的护理常规

主要内容：SubBullet压疮的定义压疮的分期及临床表现压疮的评估压疮的管理压疮的预防及护理压疮的定义：

压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成的局部损伤。压疮的分期：一期：淤血红润期（指压不变性发红）二期：炎性浸润期（部分皮层受损）三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失）四期：深度溃疡期（全层组织缺失）无法分期怀疑深部组织受损ubBullet补充分期：SubBulletSubBullet压疮的评估：

1、老年人（>65岁）2、肥胖者3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者4、意识不清或服用镇静剂患者5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者6、大小便失禁患者7、因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）而活动受限者。(一)高危人群压疮的评估：(二)危险因素

1、意识状态改变或意识障碍2、营养不良或水代谢紊乱3、活动受限或限制体位4、皮肤受潮湿刺激5、其他

附：&压疮危险因素评估工具&

ICU使用WaterlooScale评估表

病房用压疮危险因素评估表（改良Braden评估表）(三)好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。

SubBullet

WaterlooScale评估表包含内容：体形皮肤类型性别年龄组织营养控便能力运动能力食欲神经功能障碍手术药物

评估值：

≥10分：危险;≥15分：高度危险；≥20分：极度危险改良Braden评估表项目/分值1分2分3分4分神志、意识状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差活动情况活动自如搀扶行走依赖轮椅卧床体位变换能力可自主变换轻度受限重度受限完全受限排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁皮肤感觉感觉正常感觉异常感觉迟钝感觉丧失皮肤状况弹性好干燥老化脱水或轻度水肿或高热多汗中度或严重水肿备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，≥18分为高度危险，≥21分为极度危险。2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。压疮的管理：

1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。2、评估：患者入院或转入24小时内，由护士依据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。3、上报范围：压疮高危、带入压疮及科内发生压疮者。压疮的管理：

4、护理5、转归：高危风险患者及一期、二期压疮患者由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，宣教安全防范措施。对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专业组汇报压疮护理结果。评估新入/转入患者存在压疮无压疮管理流程:告知医生，填写《住院患者压疮高危因素评估记录表》并告知患者签字，记录于护理记录单填写高危/压疮上报表，次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组（科内发生压疮24h内上报）患者出院时病区填写转归情况，分析记录，上报皮肤压疮护理专业组关于压疮护理的结果继续原护理措施继续评估发生压疮未发生压疮及时报护士长/联络员及皮肤压疮护理临床专业组病情变化时再次评估高危患者非高危患者压疮的上报：

SubBullet压疮的预防：（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认危险程度和危险因素（二）健康教育：教育、提高依从性（三）缓解或移除压力源（四）皮肤保护（五）加强营养进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮食

SubBullet压疮的护理：

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谢谢！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时

大海是美丽的，大海是汹涌的，但大海又是无情的。有关大海的故事说不完也道不尽，今天让我们登上一艘漂亮的邮轮，认识一位船长，一个英雄——哈尔威船长。在危难时刻，他临危不惧、舍己救人的精神令我们感动。23“诺曼底号”遇难记作者简介

雨果（1802—1885），法国小说家、剧作家和诗人，浪漫主义文学的杰出代表人物。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲惨世界》《笑面人》《九三年》，诗集《历代传说》。读题质疑读了课题，你有什么疑问？哈尔威船长是如何化险为夷的？当时的场面是什么样的？“诺曼底号”遇难记要读懂一篇文章，除了会“质疑”，还要学会自己通过阅读来“解疑”。初读课文，整体感知同桌合作，自读课文。阅读要求：借助拼音，读通课文，边读边画出生字新词，借助工具书自学。想想课文主要讲了一件什么事。弥漫山脉剖开

裸着哭泣汹涌

维持

酣睡机械可卑岗位主宰

调遣弥漫山脉

剖开

裸着哭泣汹涌

维持

酣睡机械可卑岗位主宰

调遣会认的字：字词学习màipōuluǒxiōnɡwéixièbēiɡǎnɡzǎiqiǎnqìhānmí会写的字：伦敦剖开窟窿混乱嘶叫

维持秩序卑微岗位主宰

调遣践行惊慌失措

葬身鱼腹lúnpōukū

lónɡhùnsīwéizhìbēiɡǎnɡzǎiqiǎnjiàncuòfù

混秩岗窿字词学习形近字识记识记生字：你（）弥（）甜（）酣（）棵（）裸（）你们弥漫甜美一棵树酣睡裸露维（）唯（）维持唯一宀加一加辛宰扌山昔措冈岗“窟窿”就是洞，所以是“穴”字头。形象记忆指导书写：卑遣读课文，找出事情发生的时间、地点以及事情的起因、经过、结果。整体感知时间：地点：起因：1870年3月17日夜晚。从南安普敦到根西岛的航线上。雾大，全速前进的“玛丽号”撞向了“诺曼底号”的侧舷，将“诺曼底号”的船身剖开了一个大窟窿。经过：结果：人们惊慌失措，你推我搡，船上一片混乱，而哈尔威船长镇定自若地指挥人们有秩序地逃生。船上六十人全部获救，只有船长犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。了解“诺曼底号”遇难的经过后，谁能用一个简单的词语说说故事带给你怎样的感受呢？“诺曼底号”造于1863年，是一艘大轮船，在英伦海峡也许可以算得上是最漂亮的邮船之一，像这类英国船，晚上出航是没有什么可怕的。然而危险就这样没有任何预兆地降临到了这艘船上，这是为什么呢？请同学们默读课文，找出相关语句。因为当时海面上雾很大，可见度低。“大海上夜色正浓，烟雾弥漫。”“雾越来越浓了。”“周围一片漆黑，船桅的梢尖隐约可辨。”因为当时的雾太大了，所以船长小心翼翼地驾驶着他的“诺曼底号”。乘客们都进入了梦乡。突然一声巨响……发生了什么事情？全速前进的“玛丽号”向“诺曼底号”的侧舷撞过去，在它的船身上剖开一个大窟窿。

“诺曼底号”在一个宁静的夜晚遭遇了灾难。当时船上包括船长在内一共六十一人，我们知道最后除船长以外，其他人全部逃生。那么，在这万分危急的时刻，船长采取了什么措施呢？课堂小结第2课时谈话导入，想象画面《“诺曼底号”遇难记》同学们，当你们正在沉睡的时候，突然听到一声巨响，会怎么样？当“诺曼底号”的乘客们被巨响惊醒，知道自己所乘坐的船身上被剖开了一个大窟窿，他们会有怎样的表现呢？与“玛丽号”相撞品味语言，感受“英雄”你听到了什么？仿佛看到了什么？听到了尖叫声、哭喊声、船上物品坠落的声音、人们奔跑的声音……仿佛看到了人们惊慌、害怕的神情，看到了人们蜂拥而出，看到了人们因奔跑摔倒在了地上……课文是怎样描写这一场面的呢？请同学们读课文，找出人们逃生的相关段落。人们争先恐后地逃生震荡可怕极了。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人们半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱。海水哗哗往里灌，汹涌湍急，势不可当。轮机火炉被海浪呛得嘶嘶地直喘粗气。如果你来读，你会怎么读？会强调哪些词语？为什么？泰坦尼克号的沉没齐声朗读：震荡可怕极了。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人们半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱。海水哗哗往里灌，汹涌湍急，势不可当。轮机火炉被海浪呛得嘶嘶地直喘粗气。求生的欲望让乘客们一窝蜂地拥上救生艇，你推我搡，继续这样下去的话，会出现什么新的危险呢？想象交流。师生合作配乐朗读对话部分：你们听到了一个怎样的声音？从这样的声音中你们感受到这是一个怎样的船长？讨论交流临危不惧舍己为人坚定的、镇定的、果断的、严厉的、威严的

黑暗里坚定而严肃的声音，使得救援工作进行得井然有序。二十分钟到了，轮船沉没了，船上只有一个人没有逃生，他就是——哈尔威船长。船头先下去，须臾，海水把船尾也浸没了。哈尔威船长一个手势也没有做，一句话也没有说，犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。人们透过阴惨惨的雾气，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。哈尔威船长的生命就这样结束了。同学们，你们的脑海中呈现了怎样的画面？哈尔威船长的生命就这样结束了，凝视着这尊黑色的雕像，得救的人们会说些什么呢？同桌自由练习说一说。全班学生交流。内容小结理解句意，深化主题学习最后两个自然段。在危险面前哈尔威船长临危不惧，沉着地指挥人们逃生，他在那个可怕的黑夜静静地离开了我们，雨果是这样评价这位伟大的船长的：在英伦海峡上，没有任何一个海员能与他相提并论。他一生都要求自己忠于职守，履行做人之道。面对死亡，他又践行了一次英雄的壮举。说说你对这几句话的理解。践行一次英雄的“壮举”的机会人人都有，关键在你是否付诸于行动。在死亡面前，哈尔威船长临危不惧、镇定自若、舍己为人，他的高贵品质没有任何一个海员能与他相提并论。“诺曼底号”不幸在海上失事了，