老年医疗服务满意度优化策略-1

老年医疗服务满意度优化策略演讲人老年医疗服务满意度优化策略01我国老年医疗服务现状：成绩、挑战与满意度瓶颈02影响老年医疗服务满意度的关键因素：多维度深度剖析03目录01老年医疗服务满意度优化策略老年医疗服务满意度优化策略引言：老年医疗服务满意度——健康老龄化的核心命题随着我国人口老龄化进程加速，截至2023年，60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中失能半失能老人超4000万。老年人群因生理机能退化、慢性病高发、多病共存等特点，对医疗服务的需求呈现“总量扩大、结构升级、品质提升”的显著特征。然而，当前我国老年医疗服务仍存在供给与需求错位、服务流程不适老、人文关怀缺失等问题，导致老年患者就医体验不佳、满意度偏低。作为深耕老年医疗领域十余年的从业者，我曾在三甲医院老年医学科工作，也参与过社区医养结合服务体系建设，亲眼见证过82岁的王奶奶因不会使用智能手机挂号，凌晨5点在医院门口排队直至筋疲力尽；也见过独居的张大爷因出院后缺乏连续性康复指导，半年内三次住院的无奈。这些经历让我深刻认识到：老年医疗服务满意度不仅关乎个体健康权益，老年医疗服务满意度优化策略更是衡量社会文明程度、检验健康老龄化成效的重要标尺。优化老年医疗服务满意度，需要我们从“疾病治疗”向“健康维护”理念转变，构建“以老年人为中心”的全周期、整合型服务体系，让每一位老人都能享有“有尊严、有温度、可及性高”的医疗服务。02我国老年医疗服务现状：成绩、挑战与满意度瓶颈发展成绩：政策推动与体系初步构建近年来，国家高度重视老年医疗服务体系建设，政策支持力度持续加大。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“积极推进健康老龄化”，《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》则从服务体系、人才培养、资源配置等方面作出系统部署。在政策推动下，我国老年医疗服务取得阶段性进展：1.服务网络逐步完善：全国二级以上综合医院设立老年医学科的比例从2015年的56%提升至2022年的78%，基层医疗卫生机构老年健康服务覆盖率达92%，初步形成“医院-社区-家庭”三级服务网络。2.服务能力稳步提升：老年多学科诊疗（MDT）、老年综合评估（CGA）、安宁疗护等特色服务逐步推广，全国安宁疗护试点机构达1000余家，老年慢性病管理规范率达65%。发展成绩：政策推动与体系初步构建3.保障机制不断健全：长期护理保险试点城市达49个，参保人群超1.5亿，部分地区将老年常见病、多发病用药纳入医保目录，个人负担有所减轻。突出问题：服务供给与老年需求的深层矛盾尽管成绩显著，但对照老年人群“多元化、个性化、高品质”的需求，当前老年医疗服务仍存在结构性短板，成为制约满意度的关键瓶颈：突出问题：服务供给与老年需求的深层矛盾服务碎片化，“医养康护”衔接不畅老年医疗服务涉及医疗、养老、康复、护理等多个环节，但现实中各部门条块分割、资源分散。例如，医院“重治疗轻康复”，出院后康复指导缺失；社区养老机构缺乏医疗资质，“小病拖、大病扛”现象普遍；家庭照护者专业培训不足，导致老人“住院有人管，出院无人接”。我曾接诊一位脑梗后遗症患者，住院期间康复效果良好，但出院后社区无专业康复师，家属只能自行进行简单的肢体活动，3个月后肌肉萎缩加重，不得不再次住院——这种“治疗-康复-护理”链条断裂，直接降低了老人及家属的满意度。突出问题：服务供给与老年需求的深层矛盾适老化改造滞后，就医体验“不方便”医疗机构硬件设施适老化程度不足：部分医院缺乏无障碍通道、防滑地面，行动不便老人需家属背负上下楼；挂号缴费窗口排队长、字体小，听力视力障碍老人沟通困难；智能服务普及加剧“数字鸿沟”，自助挂号机、线上问诊等操作对老年人不友好，部分老人因不会使用智能手机而被迫“黄牛号”“排队号”。据中国老龄科学研究中心调研，68%的老年人认为“就医流程复杂”，73%的老年人希望“增加线下服务窗口”。突出问题：服务供给与老年需求的深层矛盾专业人才短缺，服务能力“不专业”老年医学是跨专业学科，要求医护人员具备老年常见病管理、多病共存处理、康复护理、心理疏导等综合能力。但目前我国老年医学科医师仅占执业医师总数的3.8%，远低于发达国家15%-20%的水平；基层医疗机构老年护理人员中，接受过系统培训的不足40%，导致“不会看老年病、不会护理老人”现象普遍。例如，部分医生对老年高血压患者仍按普通人群标准用药，未考虑肝肾功能减退、药物相互作用等问题，引发不良反应，直接影响治疗满意度和信任度。突出问题：服务供给与老年需求的深层矛盾人文关怀缺失，服务温度“不暖心”部分医疗机构仍存在“重技术、轻人文”倾向，医护人员与老年患者沟通时缺乏耐心，对老人的焦虑、恐惧等心理需求关注不足。例如，一位失智老人住院期间因环境陌生而躁动，医护人员简单使用镇静药物，却未通过家属陪伴、环境熟悉等方式疏导情绪；手术前医生未用老人能理解的语言解释风险，导致其术后因恐惧不配合康复训练。这种“见病不见人”的服务模式，让老年患者感到被忽视，极大降低了满意度。满意度现状：多维评价下的低分项聚焦-需求未满足率：45%的老年人认为“康复护理服务不足”，38%认为“就医等待时间过长”，33%认为“医护人员沟通不耐心”。基于国家卫健委2022年《全国医疗卫生服务满意度调查报告》及多项专项调研，老年医疗服务满意度呈现“总体偏低、结构失衡”特征：-维度差异：在“技术能力”“环境设施”“服务态度”“流程便捷性”“费用合理性”五个维度中，“流程便捷性”（68.2分）和“服务态度”（72.5分）得分最低，成为主要短板。-总体满意度：老年患者对医疗服务的总体满意度为76.3分，低于全人群平均水平（82.5分），其中80岁以上、农村地区、失能半失能老人满意度更低（不足70分）。这些数据背后，是老年群体在医疗服务中的“获得感”与“需求感”之间的巨大落差，也为我们指明了优化满意度的关键方向。03影响老年医疗服务满意度的关键因素：多维度深度剖析影响老年医疗服务满意度的关键因素：多维度深度剖析老年医疗服务满意度是老年患者对医疗服务的“期望”与“感知”之间比较的结果，其影响因素复杂多样，既包括老年人群自身生理心理特征，也涉及服务体系的设计、供给与互动过程。基于多年临床观察与行业研究，我将影响因素归纳为“需求侧-服务侧-体系侧”三维模型，逐一深入分析：需求侧因素：老年群体的特殊性与需求层次老年患者因生理机能退化、社会角色转变、心理状态变化，其医疗需求呈现“特殊性、复杂性、情感性”特征，是影响满意度的内在基础：需求侧因素：老年群体的特殊性与需求层次生理需求：疾病特征与治疗诉求老年人群普遍存在“一病多病、一体多病”特点（约70%的老年人患有一种以上慢性病），疾病进展快、易发生并发症，对“早期筛查、精准治疗、连续管理”需求迫切。例如，糖尿病患者不仅需要控制血糖，还需关注心脑血管、视网膜、足部等并发症的预防；跌倒老人除骨折治疗外，还需进行肌力训练、平衡功能康复及跌倒风险评估。此外，老年人对药物不良反应更敏感，希望治疗方案“个体化、少而精”，避免“过度医疗”。需求侧因素：老年群体的特殊性与需求层次心理需求：孤独感与尊严维护老年人常面临“空巢丧偶、社会参与减少”等问题，易产生孤独、焦虑、抑郁等情绪，就医时不仅需要疾病治疗，更需要心理慰藉和情感支持。例如，一位丧偶老人因“胸闷”反复就诊，检查结果无异常，但医护人员未关注其“无人陪伴的孤独感”，简单诊断为“焦虑症”后开药，导致老人对治疗失去信心；相反，若医生能多花10分钟倾听其生活困扰，联合心理科会诊，满意度将显著提升。同时，老年人对“尊严”高度敏感，希望被尊重、被重视，例如在诊疗中希望医护人员称呼其“某爷爷/某奶奶”而非“床号”，希望参与治疗决策而非被动接受。需求侧因素：老年群体的特殊性与需求层次社会需求：家庭支持与社会融入老年人的医疗行为离不开家庭支持，家属的参与度直接影响其满意度。例如，独居老人因无人陪同取药、复诊，常导致治疗中断；家属希望医护人员详细告知病情和护理要点，以便出院后照护。此外，部分老年人希望通过疾病管理恢复社会参与能力（如参加社区老年大学、志愿活动），对“康复后生活质量提升”有更高期待，若医疗服务仅关注“症状缓解”而忽视“社会功能重建”，将降低其满意度。服务侧因素：服务供给的适配性与互动质量服务侧是影响满意度的直接变量，包括服务内容、流程、人员、环境等要素，核心在于“是否与老年需求匹配”：服务侧因素：服务供给的适配性与互动质量服务内容：“碎片化”与“整合不足”当前老年医疗服务多以“疾病治疗”为核心，预防、康复、护理、安宁疗护等服务整合不足，无法满足“全周期健康需求”。例如，社区仅能提供基础体检，缺乏慢性病筛查与干预；医院出院后与社区康复衔接不畅，老人“回家不知如何康复”；部分失能老人急需长期护理服务，但“医养结合”机构床位一床难求。这种“头痛医头、脚痛医脚”的服务模式，导致老年患者“反复就医、多次折腾”，满意度自然低下。服务侧因素：服务供给的适配性与互动质量服务流程：“复杂化”与“适老缺失”就医流程的便捷性直接影响老年患者的体验，而当前流程设计对老年人不友好问题突出：-预约难：线上预约需智能手机操作，部分老年人只能凌晨排队或找“黄牛”；-等候久：挂号、缴费、检查、取药等多环节排队，行动不便老人需耗费半天时间；-指引不清晰：医院标识字体小、路线复杂，部分老年人找不到诊室；-手续繁琐：医保报销、慢病审批等流程多，老年人难以独立完成。我曾观察一位帕金森病患者，因手抖无法填写纸质表格，家属又临时有事，老人急得满头大汗，最终放弃就诊——这样的流程设计，显然与“以人为中心”的理念背道而驰。服务侧因素：服务供给的适配性与互动质量服务人员：“专业性”与“人文性”失衡医护人员是服务供给的核心主体，其专业能力与人文素养直接影响满意度：-专业能力不足：部分医护人员对老年病理生理特点不熟悉，如对老年肺炎患者仍按常规剂量使用抗生素，导致肾损伤；对老年谵妄误认为“老年痴呆”，延误治疗；-人文关怀缺失：工作繁忙导致沟通时间短，使用专业术语让老年人听不懂；对失能、失智老人的生活护理需求（如协助翻身、喂饭）不耐烦；忽视老年人的宗教信仰、生活习惯等个性化需求。正如一位老年患者所言：“我们不怕病治不好，就怕医生护士不理我们。”这种“情感忽视”比技术不足更让老人寒心。服务侧因素：服务供给的适配性与互动质量服务环境：“不适老”与“不安全”医疗机构环境设计未充分考虑老年人生理特点，存在安全隐患：-物理环境：地面湿滑、缺乏扶手、通道狭窄，易导致跌倒；病房灯光过强或过暗，影响老年人休息；卫生间无呼叫器、高度不合适，行动不便老人如厕困难；-声光环境：医院噪音大（如叫号声、设备声），老年人易产生烦躁情绪；电子屏幕亮度高，视力障碍患者看不清信息；-隐私保护：多人病房缺乏隔帘，检查时未充分遮挡，让老年人感到尴尬。体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约体系侧是影响满意度的深层变量，包括政策保障、资源配置、支付机制等，决定了服务供给的“可持续性”与“公平性”：体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约政策支持：“碎片化”与“落地难”尽管国家出台多项老年医疗服务政策，但存在“顶层设计与基层实践脱节”问题：例如，《关于推进老年医疗护理服务发展的通知》要求“基层医疗机构开展老年护理服务”，但部分基层因缺乏场地、设备、人员，政策难以落地；长期护理保险试点中，保障范围窄、报销比例低，失能老人仍面临“照护不起”困境。体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约资源配置：“不均衡”与“不充分”老年医疗资源分布呈现“城乡不均、层级失衡”特征：01-城乡差异：城市三级医院老年医学科资源集中，但基层社区老年服务能力薄弱，农村老年人“小病拖、大病跑”；02-层级差异：大医院“人满为患”，基层医疗机构“门可罗雀”，老年人“舍近求远”就医，增加时间与经济成本；03-专业资源稀缺：老年专科医师、康复治疗师、社工、心理咨询师等人才严重不足，难以满足老年人综合需求。04体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约支付机制：“保障不足”与“激励不够”现行医保支付以“疾病治疗”为主，对预防、康复、护理等服务的覆盖有限，且报销比例偏低：01-预防服务：老年人健康体检、慢性病筛查等预防服务部分项目自费，导致老年人参与意愿低；02-康复护理：康复项目（如肢体功能训练、言语康复）报销额度低，家庭负担重；03-激励缺失：医疗机构提供老年综合评估、多学科诊疗等服务，医保支付标准未体现其技术价值，导致医院开展积极性不高。04体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约支付机制：“保障不足”与“激励不够”三、老年医疗服务满意度优化策略：构建“全周期、整合型、有温度”的服务体系基于上述影响因素分析，优化老年医疗服务满意度需坚持“问题导向、需求驱动、系统思维”，从服务理念、供给模式、资源配置、政策保障等多维度协同发力，构建“预防-治疗-康复-护理-安宁”全周期、“医疗-养老-社区-家庭”整合型、“专业-人文-智能”有温度的老年医疗服务新体系。具体策略如下：（一）构建全周期老年健康服务体系：从“疾病治疗”向“健康维护”转型全周期健康服务是满足老年群体多元化需求的基础，需打破“重治疗、轻预防”的传统模式，覆盖健康促进、疾病预防、诊疗、康复、安宁疗护等全生命周期环节：体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约前端预防：强化“主动健康”理念-开展老年健康筛查与评估：建立“社区-医院”联动筛查机制，为65岁及以上老年人免费提供每年1次体检，内容包括血压、血糖、血脂、骨密度、认知功能（MMSE量表）、跌倒风险、营养状况等；对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病高危人群，每季度提供1次随访干预，建立电子健康档案动态更新。-推广老年健康生活方式：社区定期举办“老年健康大讲堂”，讲解科学饮食、合理运动、心理调适等知识；组织太极拳、八段锦等适合老年人的运动小组，鼓励慢性病患者参与“运动处方”项目；利用老年活动中心、社区宣传栏等载体，普及跌倒预防、压疮护理等实用技能。体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约中端诊疗：优化“精准医疗”模式-推广老年综合评估（CGA）：在二级以上医院老年医学科普遍开展CGA，从生理功能、心理状态、社会支持、环境适应等多维度评估老人健康状况，制定个体化治疗方案。例如，对跌倒老人，除骨科治疗外，还需进行肌力训练、平衡功能康复、居家环境改造建议等综合干预。-发展老年多学科诊疗（MDT）：针对老年多病共存、复杂健康问题，组建老年医学科、心血管科、内分泌科、康复科、营养科、心理科等MDT团队，通过“一站式”会诊制定综合治疗计划。例如，对糖尿病合并冠心病、肾病的老人，MDT团队可共同制定降糖、调脂、保护肾功能等协同方案，避免药物相互作用。-加强老年专科服务能力：在三级医院设立“老年认知障碍门诊”“老年跌倒门诊”“老年疼痛门诊”等特色专科，配备专业医师和设备；对基层医疗机构开展老年常见病诊疗规范培训，提升其处理高血压、糖尿病等慢性病的能力。010302体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约后端康复：构建“连续性”康复网络-建立“医院-社区-家庭”康复链：医院为出院老人制定个性化康复计划（如肢体功能训练、言语训练），并转介至社区卫生服务中心；社区康复师定期上门或指导老人到社区康复站进行康复训练；家庭照护者通过培训掌握基本康复技能（如被动活动、关节按摩），确保康复连续性。-推广居家康复服务：通过“互联网+康复”模式，为行动不便老人提供远程康复指导（如视频演示康复动作、在线答疑）；政府为失能半失能老人免费发放康复辅助器具（如轮椅、助行器、防压疮气垫），降低居家康复成本。-加强康复人才培养：在医学院校增设“老年康复”专业方向，扩大康复治疗师招生规模；对基层医护人员开展康复技能培训，使其掌握常见老年病的康复技术。体系侧因素：制度设计与资源配置的结构性制约终末关怀：普及“安宁疗护”服务-扩大安宁疗护覆盖面：在综合医院、肿瘤医院、护理院普遍设立安宁疗护病房，为终末期老人提供疼痛管理、症状控制、心理疏导、灵性关怀等服务；鼓励社区开展居家安宁疗护，由医护团队上门服务，让老人“有尊严、少痛苦”地离世。-加强家属哀伤辅导：为终末期老人家属提供心理支持和哀伤辅导，帮助他们应对丧失亲人的痛苦，建立“患者-家属-医护”共同照护模式。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”适老化改造是提升老年患者就医体验的直接举措，需从硬件设施、服务流程、智能技术等方面入手，消除“数字鸿沟”和“物理障碍”：强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”硬件环境：打造“安全、无障碍”就医空间-完善无障碍设施：医院入口设置坡道、扶手，坡道坡度不超过1:12；地面采用防滑材料，卫生间安装扶手、呼叫器、坐便器，高度适合老年人使用；走廊、诊室、病房设置清晰标识，字体放大至不小于5cm，采用高对比度颜色（如白底黑字）；-优化就诊环境：诊室、病房灯光采用柔和暖色调，避免强光直射；设置老年人专用休息区，配备舒适的座椅、饮水机、老花镜、充电宝等物品；减少医院噪音，叫号系统音量适中，避免大声喧哗。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”服务流程：推行“优先、简化、人性化”模式-开设老年人绿色通道：在挂号、缴费、取药、检查等环节设置“老年人优先窗口”，为行动不便老人提供“一站式”陪诊服务；对失能、半失能老人，由护士或志愿者协助办理就诊手续、陪同检查；-简化就医流程：保留传统服务方式，开设人工挂号、缴费窗口，保留现金支付、病历本等选项；推行“先诊疗后付费”“诊间结算”模式，减少排队次数；对慢性病复诊老人，提供“长处方”服务（处方量延长至1-3个月），减少往返医院次数；-提供个性化服务：为听力障碍老人配备助听设备、手写沟通板；为视力障碍老人提供语音导诊、盲文指引；对认知障碍老人，由家属或专人陪同，并佩戴身份标识牌，防止走失。123强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”智能技术：推动“科技适老”而非“数字排斥”-开发适老型智能产品：对医院现有APP、自助机进行适老化改造，增加“老年模式”（界面简洁、字体放大、语音导航、操作简化）；推广“一键呼叫”功能，老年人可通过手机直接联系客服或志愿者；-保留传统服务渠道：在自助机旁安排志愿者或工作人员指导老年人操作；对不会使用智能手机的老人，由工作人员协助完成线上预约、挂号等服务；-推广“远程+上门”服务：通过互联网医院为老年人提供在线咨询、慢病复诊、处方流转等服务，减少往返医院次数；对高龄、失能老人，开展家庭医生上门巡诊、送药等服务，解决“最后一公里”问题。（三）提升医护人员的专业素养与人文关怀：打造“有温度”的服务团队医护人员是老年医疗服务的核心提供者，其专业能力与人文素养直接决定服务质量和满意度：强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”加强专业能力培训-系统化培训老年医学知识：将老年医学纳入继续医学教育必修内容，培训内容包括老年病理生理特点、多病共存管理、老年综合征（如跌倒、谵妄、压疮）防治、药物合理使用等；对基层医护人员，重点培训老年常见病诊疗规范、康复护理技能、急救技术等；-开展多学科协作能力培训：组织MDT团队演练，提升医护人员跨专业沟通与合作能力；学习老年综合评估（CGA）、安宁疗护等专业技能，掌握个性化治疗方案制定方法。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”强化人文关怀教育-培养“共情式沟通”能力：通过案例教学、角色扮演等方式，训练医护人员与老年人沟通技巧，如使用通俗易懂的语言解释病情、耐心倾听老人诉求、尊重老人治疗选择；对失智老人，采用非语言沟通方式（如微笑、握手、眼神交流），建立信任关系；-树立“以老年人为中心”的服务理念：将人文关怀纳入绩效考核，鼓励医护人员关注老年人的心理需求和情感体验；组织“最美老年医护”评选活动，树立人文关怀典型，营造尊重、关爱老人的服务氛围；-关注医护人员职业倦怠：老年医疗服务工作压力大、风险高，医院应建立心理疏导机制，为医护人员提供心理支持；合理配置人力资源，避免超负荷工作，确保其有充足时间与老人沟通。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”完善激励保障机制-提高薪酬待遇：向老年医学科、老年护理等岗位倾斜，设立“老年医疗服务专项津贴”，吸引和留住专业人才；-拓宽职业发展通道：在职称晋升、评优评先等方面向老年医学专业人才倾斜，鼓励医护人员长期从事老年医疗服务工作；-引入社会工作者和志愿者：在医院配备专业社工，为老年人提供心理疏导、资源链接、社会支持等服务；招募志愿者（如退休医护人员、大学生）参与老年患者陪诊、咨询、健康教育等工作，补充服务力量。（四）深化“医养结合”服务模式创新：实现“医疗”与“养老”无缝衔接“医养结合”是解决老年医疗服务碎片化问题的关键路径，需整合医疗与养老资源，构建“机构-社区-居家”协同的服务模式：强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”机构融合型：医养一体服务-医院增设养老床位：鼓励二级以上医院转型为康复医院、护理院，增设养老床位，为失能、半失能老人提供“医疗+养老”一体化服务；例如，某三甲医院老年医学科开设“医养结合病房”，老人既可享受专业医疗护理，又能参与文娱活动，生活质量显著提升；-养老机构内设医疗机构：支持大型养老机构内设医务室、护理站，或与周边医院建立合作关系，为老人提供日常医疗、慢性病管理、康复护理等服务；对规模较小的养老机构，通过“家庭医生签约+巡诊”模式，实现医疗资源下沉。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”社区嵌入式：医养便捷服务-建设社区医养结合服务中心：在社区层面整合社区卫生服务中心、日间照料中心、老年食堂等资源，为老年人提供“医疗、康复、护理、生活照料、文化娱乐”一站式服务；例如，某社区医养结合中心开设“老年餐桌”，老人就餐前可免费测量血压、血糖，医护人员根据其健康状况提供饮食建议；-推广“家庭医生+养老服务”：为签约老年人建立健康档案，提供上门医疗、康复护理、慢病管理等服务；联合家政公司、养老助老员，为老人提供助餐、助浴、助洁等生活照料服务，实现“医养”无缝衔接。强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”数字赋能型：智慧医养服务-搭建智慧医养服务平台：整合医疗、养老、家政等资源，建立线上服务平台，老年人可通过手机或一键呼叫设备预约医疗护理、生活照料等服务；平台实时监测老人健康数据（如血压、心率、活动轨迹），异常时自动预警并通知家属或医护；-推广智能照护设备：为失能、独居老人配备智能床垫（监测睡眠质量）、智能药盒（提醒服药）、跌倒报警器等设备，降低安全风险；通过远程视频技术，让子女随时查看老人状况，缓解“空巢焦虑”。（五）完善政策保障与社会支持体系：为满意度优化提供“制度托底”老年医疗服务满意度优化离不开政策支持和社会参与，需从顶层设计、资源配置、支付机制等方面构建保障体系：强化服务供给的适老化改造：让就医“方便、快捷、舒适”加强顶层设计与政策协同-制定老年医疗服务专项规划：将老年医疗服务纳入地方经济社会发展规划，明确发展目标、重点任务和保障措施；建立卫生健康、民政、医保、财政等多部门联动机制，破除“医养”分割壁垒；-完善老年健康服务标准：制定《老年医疗服务规范》《医养结合机构建设标准》等行业标准，规范服务流程和质量；建立老年医疗服务满意度评价体系，定期开展第三方评估，结果与绩效考核挂钩。