老年患者口腔健康管理策略

老年患者口腔健康管理策略演讲人目录老年患者口腔健康管理策略01多学科协同机制：构建“口腔-全身”整合式管理模式04老年口腔健康评估体系：精准识别风险，奠定个体化管理基础03引言：老年口腔健康在健康老龄化中的战略地位02结论：回归“以人为本”的老年口腔健康管理哲学0501老年患者口腔健康管理策略02引言：老年口腔健康在健康老龄化中的战略地位引言：老年口腔健康在健康老龄化中的战略地位随着全球人口老龄化进程加速，我国60岁及以上人口已达2.97亿（第七次全国人口普查数据），占总人口的21.1%。老年群体因生理机能退化、慢性病高发、多重用药等因素，口腔健康问题呈现“患病率高、复杂性强、影响深远”的特点。世界卫生组织将“8020计划”定义为“80岁保有20颗功能牙”作为健康老龄化的重要指标，而我国65岁以上人群人均失牙数高达11.7颗（《中国口腔健康指南（2021版）》），口腔疾病已成为制约老年人生活质量提升的公共卫生挑战。作为一名深耕口腔临床与老年医学领域十余年的从业者，我深刻体会到：口腔健康绝非“仅关乎牙齿”的局部问题，而是与老年人营养吸收、systemic疾病控制、心理健康乃至社会参与能力密切相关的“全身健康门户”。例如，严重的牙周炎可使糖尿病患者血糖控制难度增加3倍，无牙老年人的营养不良风险是牙列完整者的2.4倍，引言：老年口腔健康在健康老龄化中的战略地位而口腔疼痛导致的进食回避更会诱发抑郁情绪，形成“口腔疾病-心理障碍-社会孤立”的恶性循环。因此，构建科学、系统、个性化的老年口腔健康管理策略，不仅是口腔医学领域的专业命题，更是应对老龄化社会、实现“健康中国2030”战略目标的必然要求。本文将从老年口腔健康评估体系、常见问题干预策略、多学科协同机制、社会支持网络四个维度，结合循证医学证据与临床实践经验，系统阐述老年患者口腔健康管理的核心框架与实践路径，以期为行业同仁提供可参考的范式，助力提升老年群体的口腔健康相关生活质量（OHRQoL）。03老年口腔健康评估体系：精准识别风险，奠定个体化管理基础老年口腔健康评估体系：精准识别风险，奠定个体化管理基础老年口腔健康管理的前提是对患者口腔状况、全身健康功能及社会心理因素的全面评估。相较于普通人群，老年患者的评估需更具系统性、动态性和个体化，需整合“口腔-全身-心理-社会”多维信息，构建“风险评估-需求分析-能力匹配”的评估链条。1口腔生理状况评估：从“疾病诊断”到“功能评价”的升级口腔生理状况评估是老年口腔健康管理的基石，需超越传统的“有无龋齿、牙周炎”等疾病诊断，聚焦“功能保留与康复”目标，涵盖以下核心维度：1口腔生理状况评估：从“疾病诊断”到“功能评价”的升级1.1牙齿与牙列状况评估-牙齿存留与龋坏状况：记录天然牙数量、龋齿（根面龋为主）数量与深度、充填体完整性、继发龋风险。需特别关注根面龋——因牙龈退缩导致的牙根暴露是老年人龋病的特征性表现，其进展速度快、隐匿性强，易累及牙髓，需结合X线片探诊评估龋损深度与范围。-牙周组织健康评估：采用探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）、牙槽骨吸收程度（通过根尖片或曲面断层片）等指标，判断牙周炎严重程度。老年患者常以“慢性牙周炎伴快速进展期”为特点，需重点关注牙槽骨吸收导致牙松动度增加（达Ⅲ度松动者需拔牙风险评估）的风险。-咬合与颞下颌关节（TMJ）评估：观察咬合关系（正中𬌗、侧向𬌗、前伸𬌗的稳定性）、TMJ压痛、弹响及开口度，评估是否存在咬合紊乱、TMJ紊乱病（TMD）。老年患者因牙列缺损、义齿磨损等因素，易出现咬合垂直距离降低，进而引发咀嚼肌疲劳、颞下颌关节疼痛等问题。0103021口腔生理状况评估：从“疾病诊断”到“功能评价”的升级1.2口腔黏膜与软组织评估-黏膜完整性：检查唇、颊、舌、腭、口底等部位的黏膜色泽、弹性、溃疡、白斑、红斑、增生性病变等。老年人因黏膜变薄、唾液分泌减少，易发生创伤性溃疡、义齿性口炎（与念珠菌感染相关），需警惕口腔癌前病变（如白斑、红斑）及早期口腔癌（表现为长期不愈合的溃疡、硬结、出血）。-唾液腺功能评估：采用唾液流率测定（自然唾液流率＜0.1ml/min为唾液减少，＜0.05ml/min为口干症）、pH值检测，判断是否存在唾液腺功能减退。老年人口干症发生率高达30%-50%，常由药物（如抗胆碱能药物、降压药）、放疗、糖尿病等因素引起，是龋病、义齿固位不良、口腔黏膜感染的重要诱因。1口腔生理状况评估：从“疾病诊断”到“功能评价”的升级1.3口腔功能评估-咀嚼功能：通过咀嚼效能测试（如咀嚼花生后过筛率）、食物选择问卷（评估能否咀嚼硬质食物如坚果、肉类），量化咀嚼能力。咀嚼功能下降会导致食物选择受限，进而引发营养摄入不均衡。01-语音与美观功能：评估发音清晰度（如s、sh、z等齿音字）、对义齿美观的满意度，关注因牙列缺损、前牙缺失导致的社会心理问题。03-吞咽功能：采用洼田饮水试验、吞咽造影等，评估是否存在吞咽障碍（dysphagia）。老年患者因口腔感觉减退、舌肌力量减弱、义齿不合适等因素，易发生误吸，是肺炎（尤其是吸入性肺炎）的重要危险因素。022全身健康状况与口腔疾病的交互评估老年患者的口腔健康与全身疾病存在“双向影响”，评估时需重点关注以下全身因素对口腔疾病的调节作用及口腔疾病对全身健康的风险：2全身健康状况与口腔疾病的交互评估2.1慢性病对口腔健康的影响-糖尿病：高血糖状态抑制中性粒细胞趋化吞噬功能，降低牙周组织修复能力，是牙周炎的重要危险因素（糖尿病患者牙周炎患病率是非糖尿病者的3倍）。同时，牙周炎产生的炎症因子（如IL-6、TNF-α）会降低胰岛素敏感性，形成“牙周炎-糖尿病”恶性循环。需评估血糖控制情况（HbA1c＜7%为理想控制）及是否存在糖尿病并发症（如周围神经病变、血管病变，影响口腔治疗后的愈合）。-心血管疾病：牙周炎与动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中存在共同的炎症机制（如C反应蛋白升高）。对于接受抗凝治疗（如华法林、阿司匹林）的患者，需评估出血风险（INR值控制在2.0-3.0时，拔牙出血风险可控）；对于近期（6个月内）发生心肌梗死的患者，择期口腔治疗需推迟至病情稳定后。2全身健康状况与口腔疾病的交互评估2.1慢性病对口腔健康的影响-呼吸系统疾病：口腔定植菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）是老年吸入性肺炎的重要病原体。存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张的患者，口腔卫生状况差（如牙菌斑指数＞2）会显著增加肺炎发作风险。-骨质疏松症：老年骨质疏松患者接受双膦酸盐治疗（如阿仑膦酸钠）时，可能发生颌骨坏死（BRONJ），风险与用药时间（＞2年）、创伤性操作（如拔牙）、感染相关。需详细询问用药史，并进行颌骨影像学检查。2全身健康状况与口腔疾病的交互评估2.2药物与口腔健康的交互作用老年人平均用药种类达5-10种，多重用药导致的口腔副作用需重点关注：-唾液分泌减少：抗胆碱能药物（如阿托品、抗抑郁药）、抗组胺药（如氯苯那敏）、利尿剂（如呋塞米）等均可抑制唾液腺分泌，导致口干症、龋病风险增加。-牙龈增生：苯妥英钠、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如环孢素）可引起药物性牙龈增生，与口腔卫生差协同作用会加重牙周炎。-出血风险增加：抗凝药（华法林）、抗血小板药（氯吡格雷）、非甾体抗炎药（阿司匹林）会增加拔牙、牙周手术后的出血风险，需术前调整用药或采用局部止血措施。3心理社会因素评估：从“依从性”到“健康素养”的考量老年患者的口腔健康行为受心理、认知、社会支持等多因素影响，评估时需关注：3心理社会因素评估：从“依从性”到“健康素养”的考量3.1心理状态评估-口腔焦虑与恐惧：采用牙科焦虑量表（MDAS）评估，老年患者因过往治疗经历、疼痛恐惧，常出现延迟就诊或拒绝治疗的情况，需采用行为管理（如认知行为疗法、笑气镇静）或药物辅助镇静（如口服苯二氮䓬类药物）。-抑郁情绪：老年无牙患者、口腔疼痛患者的抑郁发生率高达20%-40%，采用老年抑郁量表（GDS）评估，抑郁状态会降低口腔卫生维护的依从性，需联合心理干预。3心理社会因素评估：从“依从性”到“健康素养”的考量3.2认知功能与口腔健康素养-认知功能：采用简易精神状态检查（MMSE）评估，认知障碍患者（如阿尔茨海默病）常忘记刷牙、使用义齿，需家属协助完成口腔护理，或采用简化口腔卫生措施（如含氟漱口水、口腔湿巾）。-健康素养：评估患者对口腔疾病预防知识的理解能力（如“能否正确使用牙线”“是否知晓含氟牙膏的作用”），对低健康素养患者，采用图文并茂的教育材料、视频演示、现场示范等直观方式。3心理社会因素评估：从“依从性”到“健康素养”的考量3.3社会支持系统评估评估患者的家庭支持（如是否有家属协助就诊、护理）、经济状况（能否承担义齿、种植等治疗费用）、居住模式（独居、与子女同住、养老机构）等。独居、经济困难、居住在缺乏口腔服务的养老机构的老人，是口腔健康管理的“高危人群”，需建立社区-医院联动的支持网络。4评估结果的应用：分层管理与动态监测根据评估结果，将老年患者分为不同风险层级，制定个体化管理策略：-低风险层：口腔健康状况良好，无全身疾病或控制稳定，仅需定期口腔检查（每年1-2次）和基础口腔卫生指导。-中风险层：存在轻度口腔疾病（如浅龋、轻中度牙周炎）或1-2种可控慢性病，需针对性治疗（如充填、牙周基础治疗）并强化口腔卫生行为干预。-高风险层：存在严重口腔疾病（如重度牙周炎、复杂牙列缺损）、未控制的全身疾病（如HbA1c＞9%）、认知障碍或社会支持不足，需多学科协作制定综合治疗方案，并增加随访频率（每3-6个月1次）。三、老年常见口腔问题的干预策略：从“疾病治疗”到“功能康复”的全程管理基于评估结果，针对老年患者常见的口腔问题，需构建“预防-治疗-康复-维护”的全程干预体系，兼顾疾病控制与功能恢复，提升患者的生活质量。1龋病干预：以“根面龋预防”为核心，兼顾微创治疗与修复老年龋病以根面龋为主，特点为发病率高（65岁以上人群根面龋患率约70%）、进展快、易波及牙髓，干预策略需聚焦“预防为先、微创治疗、功能修复”。1龋病干预：以“根面龋预防”为核心，兼顾微创治疗与修复1.1根面龋的预防措施-局部氟化物应用：对于唾液分泌减少、牙龈退缩、根面暴露的老年人，推荐使用高浓度氟化物（5000ppm氟化钠凝胶或氟漆），每3个月1次专业涂氟，每日使用含氟牙膏（1500ppm氟）刷牙。临床研究显示，定期氟化物应用可降低根面龋发生率40%-60%。-抗菌措施：对于菌斑指数＞2、龋病活跃性高的患者，可采用0.12%氯己定含漱液，每日2次，连续使用2周（注意长期使用可能导致牙面染色，需定期洁牙）。-饮食指导：减少摄入频率（如避免频繁进食甜食、酸性饮料），增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），通过咀嚼刺激唾液分泌，发挥唾液的“缓冲-再矿化”作用。1龋病干预：以“根面龋预防”为核心，兼顾微创治疗与修复1.2根面龋的微创治疗-充填治疗：对于浅、中度根面龋，采用微创充填技术（如树脂充填、玻璃离子水门汀充填），优先选择粘接性好的材料，边缘位于釉质区以减少微渗漏。操作中注意保护牙龈，避免损伤牙周组织。-修复治疗：对于龋坏范围大、涉及多个牙面的根面龋，或伴有牙体缺损导致咀嚼功能下降者，需采用全冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠），恢复牙体外形和咬合功能。1龋病干预：以“根面龋预防”为核心，兼顾微创治疗与修复1.3无牙颌的修复与功能重建对于因龋病导致的全口牙列缺失患者，需选择合适的修复方式：-传统全口义齿：适用于牙槽骨条件尚可、经济条件有限的患者，需精确取模、记录咬合垂直距离，试戴时调整基托密合度与咬合平衡，确保固位与稳定。-种植覆盖义齿：对于牙槽骨条件差、传统义齿固位不佳的患者，植入2-4颗种植体，制作覆盖义齿，可显著提高咀嚼效能（比传统义齿高2-3倍）和患者满意度。研究显示，种植体支持的覆盖义齿使用10年成功率可达90%以上。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展老年牙周病以慢性牙周炎为主，常伴有侵袭性进展因素（如糖尿病、吸烟），干预需强调“系统性菌斑控制+全身因素调控+长期维护”。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展2.1菌斑控制的强化措施-专业清洁：采用全口龈上洁治（每6个月1次）、龈下刮治和根面平整（SRP），彻底清除牙菌斑、牙石和牙根表面感染的牙骨质。对于老年患者，操作需轻柔，避免过度敏感，必要时采用超声洁治（减少酸痛感）。-口腔卫生指导：针对老年人手部灵活性下降的问题，推荐使用改良刷牙法（如水平颤动拂刷法）或电动牙刷（更易清除邻面菌斑），辅助使用牙线棒（easiertohandlethantraditionalfloss）、牙缝刷（适用于牙间隙较大者）。临床实践表明，个性化口腔卫生指导可使老年患者的菌斑指数降低50%-70%。-抗菌辅助治疗：对于中重度牙周炎，在SRP基础上，局部使用抗菌药物（如米诺环素凝胶、甲硝唑凝胶），或系统使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑，需全身无禁忌症），以控制难治性感染。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展2.2全身性调控因素-糖尿病管理：与内分泌科协作，将HbA1c控制在7%以下，可显著改善牙周炎治疗效果（牙周袋深度减少、附着gain增加）。同时，牙周系统治疗（如SRP）可降低HbA1c约0.27%-0.48%，形成双向获益。-戒烟干预：吸烟是牙周炎加重和治疗后复发的重要危险因素（吸烟者牙周炎发病率是非吸烟者的2.8倍，治疗成功率降低40%）。需采用“5A戒烟干预法”（询问、建议、评估、协助、安排），提供尼古丁替代治疗或戒烟药物。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展2.3牙周手术治疗与修复-牙周手术：对于基础治疗后仍存在深牙周袋（PD＞5mm）、骨下袋的患者，采用翻瓣术、引导性组织再生术（GTR）等，促进牙周组织再生。老年患者术后愈合较慢，需加强术后口腔卫生指导和随访。-牙周修复治疗：对于牙周病导致的牙齿移位、食物嵌塞，采用牙周夹板固定松动牙，或通过修复治疗（如冠延长术、嵌体修复）恢复邻接关系，防止食物嵌塞加重牙周损伤。3.3牙列缺损与缺失的修复策略：以“功能与美观”为导向，个性化选择修复方式老年牙列缺损/缺失是影响咀嚼、美观、心理功能的主要问题，修复策略需基于口腔条件、全身状况、患者意愿，选择“生物相容性好、功能恢复佳、维护便捷”的方案。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展3.1固定义齿修复-适应症：适用于少数牙缺失、基牙条件良好（无松动、牙周健康）、牙槽骨吸收不超过根长1/3的患者。-材料选择：优先选择全瓷材料（美观、生物相容性好）或金属烤瓷冠（强度高、价格适中），避免使用含镍合金（部分患者过敏）。-注意事项：老年患者牙体组织磨损、髓腔变小，需注意牙体预备量，避免穿髓；基牙需完善根管治疗（若存在牙髓炎或根尖周炎），以减少远期失败风险。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展3.2活动义齿修复-传统可摘局部义齿（RPD）：适用于多牙缺失、牙槽骨条件差、无法接受固定义齿或种植义齿的患者。设计时需注意减轻基牙负担（采用间接固位体、平衡𬌗），避免压迫牙龈（基托边缘应圆钝、伸展适度）。-附着体义齿：采用精密附着体（如磁附着体、套筒冠）替代传统的卡环，美观性好、固位力强，更易被老年患者接受。对于双侧游离端缺失的患者，附着体义齿可显著改善咀嚼效率。2牙周病干预：以“菌斑控制”为基础，多维度阻断疾病进展3.3种植义齿修复-适应症：适用于牙槽骨条件良好（骨高度、宽度充足）、全身状况稳定、依从性好的患者。老年患者并非种植禁忌症，80岁以上患者只要无严重全身禁忌症，种植成功率可达85%-95%。-微创种植技术：采用数字化导板导航，减少手术创伤，缩短手术时间；对于骨量不足者，采用骨增量技术（如GBR、上颌窦提升）或短种植体（＜8mm），避免复杂植骨手术。-维护要点：种植体周围炎是种植义齿远期失败的主要原因，需强调种植体周围菌斑控制（使用种植体专用牙刷、冲牙器），并定期复查（每年1次）。4口腔黏膜病干预：以“症状缓解”与“癌变预防”并重老年口腔黏膜病常见类型包括义齿性口炎、灼口综合征、口腔白斑等，干预需结合病因治疗、对症处理与定期随访。4口腔黏膜病干预：以“症状缓解”与“癌变预防”并重4.1义齿性口炎-病因：与念珠菌感染、义齿基托不密合、口腔卫生差相关。-治疗：①义齿处理：夜间摘下义齿，浸泡在2%碳酸氢钠溶液或0.2%氯己定溶液中；②抗真菌治疗：局部使用制霉菌素片（研碎后涂于黏膜，每日3次），严重者口服氟康唑；③基托调改：若基托不密合，需重衬或重做义齿。3.4.2灼口综合征（BurningMouthSyndrome,BMS）-特点：表现为口腔黏膜烧灼感（无明显的临床病变），常与更年期、维生素缺乏、焦虑相关。-干预：①病因治疗：补充维生素B族、铁剂；②对症处理：使用氯己定含漱液减轻疼痛，或局部应用利多卡因凝胶；③心理干预：采用认知行为疗法，缓解焦虑情绪。4口腔黏膜病干预：以“症状缓解”与“癌变预防”并重4.3口腔白斑与扁平苔藓-癌变风险评估：口腔白斑（尤其是伴有皱褶、硬结、红斑者）的癌变率为3%-15%，需定期活检（每6-12个月1次）；扁平苔藓若出现糜烂、溃疡，癌变风险增加，需积极治疗。-治疗措施：①消除刺激因素：戒烟酒、避免辛辣食物、更换可疑药物；②药物治疗：局部使用维A酸软膏、糖皮质激素（如曲安奈德注射液病损区注射）；③手术治疗：对于高危病变，采用手术切除或激光治疗。3.5特殊老年群体的口腔干预：从“疾病治疗”到“人文关怀”的延伸4口腔黏膜病干预：以“症状缓解”与“癌变预防”并重5.1认知障碍患者（如阿尔茨海默病）-口腔护理挑战：患者常忘记刷牙、抗拒口腔检查，易发生龋病、牙周炎、口腔黏膜损伤。-干预策略：①行为管理：采用“示范-模仿”法，由家属或护理人员协助刷牙；②非药物镇静：使用笑气（N2O-O2）吸入镇静，缓解焦虑；③简化护理：对于重度认知障碍患者，使用含氟漱口水、一次性口腔湿巾，减少操作难度。4口腔黏膜病干预：以“症状缓解”与“癌变预防”并重5.2临终患者-口腔护理目标：以“舒适护理”为核心，预防口干、口腔感染、出血，维护患者尊严。-措施：①保持口腔湿润：使用生理盐水或人工唾液涂抹口腔，每2小时1次；②预防感染：口干明显者，使用抗真菌漱口水（如制霉菌素）；③避免创伤：操作轻柔，避免使用牙签等尖锐物品。04多学科协同机制：构建“口腔-全身”整合式管理模式多学科协同机制：构建“口腔-全身”整合式管理模式老年患者的口腔健康管理绝非口腔科单一学科的责任，需与内科、外科、营养科、康复科、心理科等多学科协作，构建“以患者为中心”的整合式管理模式，实现口腔健康与全身健康的协同管理。1口腔科与内分泌科的协作：糖尿病与牙周炎的双向管理-协作模式：建立“糖尿病-牙周病联合门诊”，对糖尿病患者进行牙周状况筛查（每6个月1次），对牙周炎患者进行血糖监测（HbA1c）。-干预流程：①对于HbA1c＞9%的糖尿病患者，优先控制血糖（调整降糖方案、饮食运动指导），待血糖稳定（HbA1c＜8%）后再进行牙周治疗；②对于中重度牙周炎患者，在牙周基础治疗（SRP）后，强化血糖控制，监测HbA1c变化，评估牙周治疗对血糖的影响。4.2口腔科与心血管内科的协作：心血管疾病患者的口腔治疗风险管控-术前风险评估：对于接受口腔手术（如拔牙、种植）的患者，心血管内科医生评估心功能（NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级者可耐受治疗）、血压（控制在140/90mmHg以下）、抗凝治疗情况（INR值控制在2.0-3.0，阿司匹林不停药）。1口腔科与内分泌科的协作：糖尿病与牙周炎的双向管理-术中术后管理：①术中心电监护，避免紧张、疼痛诱发心律失常或心肌缺血；②术后止血：采用明胶海绵、缝合等局部止血措施，避免全身使用止血药（如氨甲环酸）增加血栓风险；③随访：术后1周复查，观察伤口愈合情况。3口腔科与营养科的协作：口腔功能与营养支持的整合-营养评估：采用微型营养评估简表（MNA-SF）评估老年人营养状况，结合咀嚼功能、吞咽功能测试，制定个体化营养方案。-干预措施：①对于咀嚼功能低下者，推荐软食、泥状食物（如肉糜、蔬菜泥），避免硬食、粗纤维食物；②对于吞咽障碍者，采用调整食物性状（如增稠剂）、改变进食体位（如低头吞咽）等措施，预防误吸；③对于无牙患者，义齿修复后逐步过渡到普通饮食，确保营养摄入充足。4口腔科与康复科的协作：口腔功能康复与整体功能恢复-吞咽功能康复：对于存在吞咽障碍的患者，康复科采用口腔运动训练（如舌肌训练、颊肌训练）、吞咽技巧训练（如门德尔松法），配合口腔科调整义齿（如改善义齿基托厚度、边缘形态），提高吞咽安全性。-咀嚼肌功能训练：采用咬肌训练器、渐进式咬合训练，增强咀嚼肌力量，改善义齿修复后的咀嚼效能。五、社会支持与政策保障：构建“医院-社区-家庭”联动的老年口腔健康网络老年口腔健康管理的普及与深化，离不开社会支持系统的完善与政策保障的支撑。需构建“医院-社区-家庭”三级联动网络，从政策支持、服务供给、健康教育三个维度，提升老年群体的口腔健康可及性与健康素养。1政策支持：将老年口腔健康纳入公共卫生服务体系-医保政策优化：将口腔预防性项目（如涂氟、洁治）、基础治疗项目（如充填、拔牙）纳入医保报销范围，提高报销比例（如70%-80%）；对困难老年群体的义齿修复、种植治疗给予专项补贴，减轻经济负担。-长期护理保险（长护险）覆盖：将口腔护理（如刷牙、义齿清洁）纳入长护险服务项目，为失能、半失能老人提供专业的口腔护理服务，解决“护齿难”问题。5.2社区服务：构建“家门口”的老年口腔健康服务网络-社区口腔健康服务站点：在社区卫生服务中心设立老年口腔健康诊室，配备口腔科医生或口腔护士，提供口腔检查、洁治、简单充填、义齿调试等服务，并建立转诊绿色通道（复杂患者转诊至上级医院）。1政策支持：将老年口腔健康纳入公共卫生服务体系-老年口腔健康宣教：定期开展“口腔健康讲座”“义齿护理workshop”，发放图文并茂的宣传手册（如《老年人口腔保健指南》）