2025年医院辐射事故应急预案

2025年医院辐射事故应急预案**《2025年医院辐射事故应急预案》大纲**

**前言/总则**

***1.1编制目的:**阐述预案制定的背景、意义，明确其在预防和应对医院内可能发生的辐射事故中的核心作用，保护患者、医护人员及相关人员的安全与健康，保障医院正常秩序。

***1.2编制依据:**列出制定本预案所依据的法律法规、国家标准、行业规范和上级文件（如《中华人民共和国核安全法》、《核电厂辐射事故应急响应条例》、国家卫健委相关指导方针等）。

***1.3适用范围:**明确本预案适用的辐射事故类型（如医疗照射事故、放射性同位素丢失/被盗/污染事故、放疗设备故障事故、放射源运输事故等）、事故级别以及医院内部各部门的适用性。

***1.4工作原则:**强调事故响应的基本原则，如“以人为本、生命至上、统一指挥、分级负责、快速反应、科学处置、预防为主”等。

***1.5术语定义:**对预案中涉及的关键术语（如辐射事故、应急响应级别、剂量限值、应急监测、隔离区等）进行明确界定。

**事故分级与启动条件**

***2.1事故分级标准:**根据事故的严重程度、影响范围、涉及人员剂量、放射性核素种类与活度等因素，将辐射事故划分为不同级别（例如：I级-特别重大事故，II级-重大事故，III级-较大事故，IV级-一般事故）。明确各级别的事故定义和判定依据。

***2.2预警发布条件:**阐述不同级别预警信号的发布标准和流程，以及需要向谁发布（院内、院外）。

***2.3预案启动条件:**明确触发本预案启动的具体情形和判断标准，通常与事故分级相对应。

**组织机构与职责**

***3.1应急指挥体系:**

***3.1.1应急指挥部:**设立医院辐射事故应急指挥部，明确总指挥、副总指挥及成员单位。规定总指挥的权限和职责。

***3.1.2应急指挥部办公室:**设立办公室（通常设在医务科/院感科/保卫科等），明确其具体职责，负责日常管理、信息汇总、协调联络、预案管理、培训演练等。

***3.2成员单位及其职责:**

***3.2.1医疗组:**负责患者救治、医疗资源调配、医疗记录管理、院内卫生防疫等。

***3.2.2检测监测组:**负责事故现场的辐射水平监测、环境监测、受照人员剂量监测、污染物品检测等。

***3.2.3警戒隔离组:**负责事故现场的警戒、人员疏散与引导、设立隔离区/防护区、交通管制等。

***3.2.4安全防护组:**负责放射性污染的消除、个人剂量监测、防护用品管理、安全处置废弃物的指导等。

***3.2.5后勤保障组:**负责应急物资（药品、防护用品、监测仪器、设备等）的供应、运输、通讯保障、电力保障等。

***3.2.6保卫组:**负责维护院内秩序、参与警戒、配合外部应急力量、处理相关治安问题等。

***3.2.7宣传联络组:**负责信息发布、媒体沟通、内部信息传递、解释工作等。

***3.2.8（根据医院情况可能需要）科研教学组:**负责应急相关的科研支持和教学培训。

***3.3专家组:**组建由内外照射防护、辐射测量、核医学、放射治疗、卫生应急、法律等领域的专家组成的顾问组，为应急决策提供技术支持。

**监测、预警与信息报告**

***4.1日常监测:**描述医院常规的辐射安全监测活动（设备检查、环境监测点布设、个人剂量监测等）及其频率。

***4.2事故现场监测:**明确事故发生后，各监测组应开展的监测项目、监测点位、监测频次和方法。

***4.3预警机制:**阐述基于监测数据和事故评估的预警发布流程和方式。

***4.4信息报告:**

***4.4.1报告责任单位/人:**明确首次发现事故或接到事故信息的单位/人及其报告责任。

***4.4.2报告时限与内容:**规定向院内指挥部、上级主管部门（如卫健委、生态环境部门）、相关应急机构（如辐射环境监测站、公安、消防）报告的具体时限和必须报告的内容（事故类型、发生时间地点、初步原因、涉及范围、可能后果等）。

***4.4.3报告方式:**规定报告的通讯方式（电话、网络平台等）。

**应急响应程序**

***5.1先期处置(事发单位):**描述事故发生初期，现场人员应采取的自救互救、紧急控制措施（如停止操作、疏散人员、初步隔离、保护现场等）。

***5.2指挥部启动与响应:**明确应急指挥部在不同级别事故下的启动条件和程序，指挥部的职责履行方式。

***5.3分级响应行动:**

***5.3.1I级/II级（特别重大/重大）响应:**详细描述最高级别响应下的行动，包括全面启动预案、向上级和外部机构报告、请求外部支援（专家、设备、物资）、较大范围疏散、与政府相关部门的协同等。

***5.3.2III级/IV级（较大/一般）响应:**描述较低级别响应下的行动，侧重于院内处置、局部区域控制、人员健康监测、与相关政府部门（卫健委、市场监管、生态环境等）的沟通协调。

***5.4应急处置措施(按功能分组):**

***5.4.1医疗救治:**针对不同类型的辐射损伤（外照射、内照射），制定相应的诊断、治疗原则和流程，明确医疗资源调配。

***5.4.2现场控制与监测:**详细说明隔离区/警戒区的设立与管理、人员疏散与安置、环境监测方案、污染物品的分类、收集、标识和处理流程。

***5.4.3安全防护:**个人防护用品的选用与发放、受照人员的剂量监测与管理、污染人员的去污程序。

***5.4.4后勤与保障:**应急物资的紧急调配、通讯联络的维护、交通运输的协调、必要时的水电供应保障。

***5.5应急结束:**明确应急状态解除的标准（如事故源消除、环境辐射水平达标、受照人员得到妥善处理、无次生风险等）和宣布程序，由指挥部或授权负责人宣布。

**应急终止后的处置**

***6.1善后处理:**

***6.1.1受照人员健康监护:**对受照人员进行长期的健康跟踪和医学随访。

***6.1.2环境清理与恢复:**对受污染的场所、设备、物品进行去污处理，评估恢复情况。

***6.1.3次生风险排查:**持续监测，防范可能出现的次生灾害或污染扩散。

***6.1.4经济补偿与心理援助:**对受害者或受影响人员进行必要的经济补偿，提供心理咨询和援助。

***6.2事故调查:**组织相关机构和人员对事故原因进行深入调查，分析责任，总结教训。

***6.3总结评估:**对应急响应过程进行总结评估，分析预案的执行情况、效果及存在的问题。

***6.4恢复重建:**（如需）对受损设施进行修复或重建。

**保障措施**

***7.1通信与信息保障:**建立可靠的内外部通信网络（固定电话、手机、对讲机、应急广播等），确保信息畅通。

***7.2应急物资与装备保障:**建立应急物资库（防护用品、监测仪器、药品、消毒剂、应急电源等），明确储备种类、数量、管理和维护。

***7.3经费保障:**明确应急资金来源、使用范围和管理办法，确保应急响应和善后处理有足额资金支持。

***7.4技术保障:**保障辐射监测、防护、医疗救治等所需的技术支持和专家资源。

***7.5人员保障:**确保有足够数量的经过培训的应急人员，明确人员培训和考核机制。

**培训与演练**

***8.1培训:**制定年度培训计划，对全院职工（特别是应急小组成员）进行辐射安全知识、应急程序、防护技能、自救互救等方面的培训。

***8.2演练:**定期组织不同规模、不同场景（桌面推演、实战演练）的应急演练，检验预案的可行性、协调性和有效性，评估应急队伍的响应能力，并根据演练结果修订预案。

**应急宣教与公众沟通**

***9.1公众宣传教育:**加强对医务人员和患者的辐射安全知识普及，提高风险意识和自我防护能力。

***9.2信息发布与舆论引导:**明确应急状态下的信息发布权限、渠道和内容，及时、准确、权威地向内部、外部（媒体、公众）发布信息，做好舆论引导工作。

**预案管理**

***10.1预案评审与修订:**建立预案定期评审和修订机制（如每年或根据实际情况），确保预案的时效性和适用性。明确修订的程序和责任部门。

***10.2预案备案:**按规定将预案报送上级主管部门和相关部门备案。

***10.3预案解释:**明确本预案的解释权归属。

**附件**

***附件1:**应急指挥部及成员单位联系方式

***附件2:**外部应急联系单位及联系方式（卫健委、生态环境、公安、消防、应急局、辐射环境监测站等）

***附件3:**医院辐射安全组织机构图

***附件4:**医院辐射事故应急响应流程图（简明扼要）

***附件5:**重点辐射源台账及位置图

***附件6:**应急物资储备清单

***附件7:**应急避难场所或疏散路线图

***附件8:**相关法律法规、标准规范清单

这个大纲提供了一个全面的框架，具体内容需要根据医院的实际情况（如科室设置、设备类型、人员数量、地理位置、周边环境等）进行填充和细化。

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**《2025年XX医院辐射事故应急预案》**

**第一章总则**

**1.1编制目的**

为有效预防和应对我医院在临床诊疗、科研教学、设备使用等活动中可能发生的各类辐射事故（包括但不限于放射性同位素丢失/被盗/失控事故、放射治疗/诊断设备故障或操作失误导致意外照射事故、放射性废物管理不当事故等），最大限度地降低事故对患者的身体健康、医务人员及相关人员造成的损害，限制事故的范围和影响，保障医院正常的教学、科研和医疗秩序，维护社会稳定，根据《中华人民共和国核安全法》、《核电厂辐射事故应急响应条例》、《放射性污染防治法》、国家卫生健康委员会《医疗机构核与辐射安全监督管理规定》及其实施细则、《医疗机构核与辐射事故应急预案》等相关法律法规、国家标准和行业规范，结合我院实际情况，特制定本预案。

**1.2编制依据**

本预案的编制主要依据以下文件和标准：

*《中华人民共和国安全生产法》

*《中华人民共和国核安全法》

*《中华人民共和国职业病防治法》

*《中华人民共和国放射性污染防治法》

*《核电厂辐射事故应急响应条例》（国务院令第588号）

*《核事故应急响应条例》（国务院令第686号）（适用于更广泛的核事故，医院可参照相关原则）

*国家卫生健康委员会《医疗机构核与辐射安全管理规定》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第15号）

*国家卫生健康委员会《医疗机构核与辐射事故应急预案》（卫办医发〔XXXX〕XX号）（请根据最新版本号填写）

*国家市场监督管理总局《放射源安全规定》

*生态环境部相关放射性污染防治法规标准

*我省/市卫生健康委员会、生态环境厅关于医疗辐射安全的有关规定

*我院《安全生产管理办法》、《消防安全管理制度》等相关规章制度。

**1.3适用范围**

本预案适用于发生在XX医院（包括其所有院区、分支机构和合作单位）内部，由我院责任或管理范围内的，可能导致人员受到意外电离辐射照射或环境污染的各类辐射事故的应急准备和响应活动。

***辐射事故类型包括但不限于：**

*放射性同位素（如¹²⁵I,³H,³²P,¹⁴C等）的丢失、被盗、失控或意外泄漏。

*放射治疗设备（如直线加速器、后装治疗机、远距离后装治疗系统）的故障、性能漂移或操作失误导致的患者或工作人员意外照射。

*X射线诊断设备（如DR、CT、乳腺钼靶机、牙科X光机）的故障或不当操作导致的患者或工作人员意外照射。

*放射性药品（如放射性药物）的生产、使用、贮存环节发生的事故。

*放射性废物的处理、贮存不当导致的环境污染或人员接触。

*放射源运输、贮存过程中发生的事故。

*其他可能产生意外电离辐射照射或环境污染的事件。

***事故级别:**本预案适用于上述事故中涉及到的所有事故级别，根据事故的严重程度、影响范围、涉及人员剂量、放射性核素种类与活度等因素，参照国家相关标准和我院实际情况，划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。

**1.4工作原则**

事故应急响应工作遵循以下原则：

***以人为本，生命至上:**将保障人员（特别是患者和医务人员）的生命安全和身体健康放在首位。

***统一指挥，分级负责:**在医院应急指挥部的统一领导下，各相关部门和人员按照职责分工，分级负责，协同作战。

***预防为主，平战结合:**加强日常辐射安全管理和监督检查，落实防范措施，定期开展培训和演练，提高应急准备水平。

***快速反应，有效处置:**一旦发生事故，迅速启动应急响应，采取果断措施，控制事态发展，减少辐射影响。

***科学求实，依法规范:**运用科学的方法和技术手段进行监测、评估和处置，所有行动符合法律法规和标准要求。

***资源整合，保障有力:**有效整合院内和外部资源，确保应急物资、装备、资金、专家等得到及时保障。

**1.5术语定义**

为准确理解和执行本预案，特对以下关键术语进行定义：

***辐射事故(RadiationAccident):**指在核设施、核活动或相关活动中发生的，导致人员受到意外电离辐射照射或环境受到放射性物质污染，其程度需要按照国家有关规定采取应急响应行动的事件。

***医疗照射(MedicalExposure):**在医疗诊断、治疗、科研或健康检查等目的下，患者或受检者接受的电离辐射照射。

***外照射事故(ExternalExposureAccident):**人员受到来自外部辐射源意外照射的事故。

***内照射事故(InternalExposureAccident):**放射性物质通过吸入、食入或皮肤伤口进入人体，导致体内器官组织受到照射的事故。

***放射性污染(RadiationContamination):**环境介质（空气、水、土壤、物体表面等）或人员体表、衣物沾染了放射性物质，其浓度或剂量超过国家相关标准限值。

***事故现场(AccidentSite):**辐射事故发生并可能持续存在辐射危险的区域。

***隔离区(IsolationZone):**为控制事故影响、防止污染扩散而设立的限制人员进入的区域。

***控制区(ControlledZone):**在隔离区外围，对人员活动和时间进行限制的区域。

***应急响应(EmergencyResponse):**为应对正在发生或可能发生的辐射事故，采取的应急措施和行动的总称。

***应急监测(EmergencyMonitoring):**在事故期间或之后，为确定事故范围、评估辐射影响、监测环境与人员受照情况而进行的监测活动。

***剂量当量(DoseEquivalent):**用于评价外照射人员受到的随机性健康效应（癌症）风险的物理量，其单位为希沃特（Sv）。

***年剂量当量限值(AnnualDoseEquivalentLimit):**对放射性工作人员规定的、允许接受的由电离辐射引起的随机性健康效应（癌症）的年剂量当量限值，目前为每年5mSv（特殊情况下，根据国家规定可提高到每年15mSv，但需严格条件和管理）。

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**请注意:**以上内容是基于通用情况和法规要求进行的详细阐述。在实际编制时，需要根据XX医院的具体名称、机构设置、拥有的辐射装置类型、数量、活度水平、地理位置、周边环境以及地方的具体规定，对细节、数据（如具体的法规版本号、医院内部的组织架构和联系方式）进行填充和调整。

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**《2025年XX医院辐射事故应急预案》**

**第二章事故分级与启动条件**

**2.1事故分级标准**

根据事故发生的严重程度、影响范围、涉及人员剂量水平、放射性核素种类与活度、社会影响等因素，结合国家相关法规和标准，将我院发生的辐射事故划分为以下四级：

***2.1.1特别重大辐射事故(I级)**

***定义:**造成人员死亡或严重后果，或导致环境严重污染，需要国家启动应急响应行动的事故。

***判定依据:**

*导致3人以上死亡或10人以上急性严重放射病（ASRP）患者；

*导致环境放射性水平显著超过国家限值，可能对公众造成严重影响，需要国家协调处置；

*丢失、被盗、失控的放射源为Ⅰ类放射源（如密封源活度大于3.7×10¹¹Bq，即100Ci）；

*发生涉及Ⅰ类放射源的严重事故，或导致环境大面积严重污染的事故；

*其他需要国家启动应急响应的重大事故。

***2.1.2重大辐射事故(II级)**

***定义:**造成人员重伤或较大范围污染，需要省级启动应急响应行动的事故。

***判定依据:**

*导致1人以上死亡或3人以上、10人以下急性严重放射病（ASRP）患者；

*导致环境放射性水平超过国家限值，可能对公众造成较重影响，需要省级协调处置；

*丢失、被盗、失控的放射源为Ⅱ类放射源（如密封源活度在3.7×10⁷Bq至3.7×10¹¹Bq之间，即1Ci至100Ci）；

*发生涉及Ⅱ类放射源的严重事故，或导致环境较重范围污染的事故；

*因事故引发较广泛社会影响，需要省级层面协调应对的事故。

***2.1.3较大辐射事故(III级)**

***定义:**造成人员轻伤或局部区域污染，需要市（地）级启动应急响应行动的事故。

***判定依据:**

*导致3人以下急性放射病（非ASRP）患者或轻伤人员；

*导致局部环境放射性水平超过国家限值，可能对局部公众造成影响，需要市（地）级协调处置；

*丢失、被盗、失控的放射源为Ⅲ类放射源（如密封源活度在3.7×10⁴Bq至3.7×10⁷Bq之间，即10mCi至1Ci）；

*发生涉及Ⅲ类放射源的较重事故，或导致局部环境较明显污染的事故；

*事故造成一定社会影响，需要市（地）级层面协调处置。

***2.1.4一般辐射事故(IV级)**

***定义:**造成人员轻微影响或污染范围很小，在医院内部可以处置的事故。

***判定依据:**

*仅导致人员受到轻微辐射影响，无急性放射病病例；

*导致局部环境轻微污染，经及时处理不影响环境安全；

*放射源发生小型破损、泄漏等，活度水平低，易于控制；

*事故影响范围局限在医院内部，风险可控，无需外部机构协调处置。

**2.2预警发布条件**

预警是应急响应的准备阶段，旨在提前警示可能发生的事故或事故升级的风险。预警的发布基于对异常情况的监测分析和评估。以下情形可发布预警：

***2.2.1放射源异常监测:**监测系统（如个人剂量计报警、环境监测站报警、设备运行参数异常等）持续显示异常信号，表明存在潜在事故风险。

*****2.2.2放射源管理异常:**发生放射源丢失、被盗、交接不清、储存条件恶化、防护装置损坏等事件。

***2.2.3设备故障分析:**放射治疗设备、诊断设备或相关辅助设备出现严重故障，且评估认为可能引发意外照射。

***2.2.4环境异常污染:**环境监测发现某区域辐射水平异常升高，无法立即排除污染源。

***2.2.5人员暴露评估:**根据监测数据或事件报告，评估判断存在人员可能受到较高剂量照射的风险。

***2.2.6外部风险信息:**接到上级部门或外部机构关于可能影响我院的辐射安全风险的通报或预警信息。

预警信号通常分为**注意（黄色）**、**预备（橙色）**、**紧急（红色）**三个级别，具体发布标准和程序由医院应急指挥部办公室制定。

**2.3预案启动条件**

本预案的启动是在发生辐射事故或达到预警级别时，为有效组织应急响应而采取的行动。以下条件表明需要启动本预案：

***2.3.1发生已明确的事故:**确认发生了上述定义的任何级别（IV级及以上）的辐射事故。

***2.3.2事故后果可能升级:**正在发生的异常情况（符合预警条件）有迹象表明可能发展为辐射事故，或现有控制措施不足以应对。

***2.3.3接到上级启动指令:**医院接到上级主管部门（如市/区卫健委、生态环境局）或相关应急机构要求启动本预案的指令。

***2.3.4需要启动应急响应:**事故的严重程度或影响范围超出医院日常处理能力，需要启动应急指挥体系和专项应急措施。

当满足以上任一条件时，医院应急指挥部应立即启动相应级别的应急响应程序。应急响应的启动由医院应急指挥部总指挥或其授权的副指挥决定。对于IV级事故，通常由院级指挥部启动；对于III级及以上事故，启动后应及时向上级主管部门报告，并视情请求指导或支援。

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**《2025年XX医院辐射事故应急预案》**

**第一章总则**

**1.1编制目的**(同前)

**1.2编制依据**(同前)

**1.3适用范围**(同前)

**1.4工作原则**(同前)

**1.5术语定义**(同前)

**第二章事故分级与启动条件**

**2.1事故分级标准**(同前)

**2.2预警发布条件**(同前)

**2.3预案启动条件**(同前)

**第三章组织机构与职责**

**3.1应急指挥体系:**

***3.1.1应急指挥部:**

*为医院辐射事故应急工作的最高领导机构。总指挥由院长担任，副总指挥由分管副院长担任。成员单位包括：医务部/科、护理部、院感管理科、保卫科、后勤保障部、设备科、信息科、财务科、宣传科以及涉及放射性工作的临床/医技科室（如放疗科、核医学科、影像科等）负责人。

***主要职责:**统一领导、指挥和协调全院的辐射事故应急响应工作；决策重大应急事项；批准发布重要信息；向上级主管部门报告重大事故；决定是否请求外部支援。

***3.1.2应急指挥部办公室:**

*设在医务部/科或院感管理科（建议选择一个牵头部门），由该部门负责人兼任办公室主任。

***主要职责:**承担指挥部的日常管理工作；收集、分析、上报事故信息；协调各应急小组的工作；负责内外联络、信息发布；组织应急演练和培训；管理应急物资；起草应急文件；保障指挥部会议和工作的顺利开展。

***3.2成员单位及其职责:**

***3.2.1医务部/科(医疗组):**

*负责组织协调临床科室对受照人员（患者和工作人员）进行医学诊断、救治和健康监护；设立临时救治场所；管理医疗记录和救治信息；评估医疗资源需求。

***3.2.2院感管理科(检测监测组):**

*负责事故现场的空气、表面、水体等环境辐射水平监测；受照人员剂量监测与管理；污染物品的放射性核素鉴定与剂量估算；提供辐射防护指导；负责消毒隔离措施的实施与监督。

***3.2.3保卫科(警戒隔离组):**

*负责事故现场的警戒、封锁和交通管制；人员疏散、引导和安置；维护医院内部秩序，确保应急通道畅通；配合公安部门处理相关治安问题；负责出入事故现场的人员和车辆登记。

***3.2.4后勤保障部/设备科(安全防护组&后勤保障组):**

***安全防护:**负责提供符合标准的个人防护用品（铅衣、铅眼镜、手套、口罩等）；指导正确使用防护用品；参与污染物品的安全处置；管理应急剂量监测仪器。

***后勤保障:**负责应急期间所需药品、消毒剂、防护用品、监测仪器、照明、通讯设备等的供应和调配；保障应急电源、供水等；负责应急车辆的调度。

***3.2.5信息科:**

*负责保障应急期间医院内部通讯、网络系统的畅通；提供信息技术支持；管理应急信息系统的数据。

***3.2.6宣传科(宣传联络组):**

*负责制定信息发布策略，向内部员工、患者、家属及外部媒体发布准确、及时的官方信息；解释相关情况，稳定人心；协调媒体采访。

***3.2.7涉及放射性工作的临床/医技科室:**

*事故发生科室为第一响应单位，负责立即控制现场，采取初步自救措施，保护现场，并向指挥部报告；提供事故发生涉及的具体设备、源种、操作等信息；配合各应急小组开展工作。

***3.2.8专家组:**

*由医院内部相关专业高级职称专家和/或外部邀请的辐射安全、放射医学、环境监测、卫生应急等领域的专家组成。

***主要职责:**为应急指挥部提供技术咨询和决策建议；参与事故评估、监测方案制定、处置方案论证；指导医学救治和辐射防护。

**3.3应急工作小组:**

*根据事故类型和级别，应急指挥部可下设或指定专门的工作小组，如医疗救治组、环境监测组、现场控制组、后勤保障组、对外联络组等，具体负责相应职责。

**第四章监测、预警与信息报告**

**4.1日常监测:**(同前，可细化监测点、频率、负责人、记录要求等)

***4.1.1放射源监测:**定期检查放射源封装、屏蔽、位置、活度等，建立台账。

***4.1.2放射治疗设备监测:**定期进行设备性能检查、剂量验证。

***4.1.3环境监测:**在关键区域（源库、治疗室、实验室、废物间等）设置固定监测点，定期监测环境辐射水平。

***4.1.4个人剂量监测:**对接触放射线的工作人员进行个人剂量监测，建立剂量档案，定期检查。

***4.2事故现场监测:**(同前，可细化监测项目、仪器、频次、记录与报告要求)

***4.2.1现场环境监测:**监测事故点及周边空气、地面、物体表面、可能污染的水体等。

***4.2.2人员剂量监测:**对可能受到照射的人员进行剂量估算和测量。

***4.2.3污染源监测:**识别并监测污染源的性质、活度、位置。

***4.3预警机制:**(同前，可细化预警信号的发布流程、发布对象)

***4.3.1预警发布:**由院感管理科/医务部/或应急指挥部办公室根据监测数据和评估结果，按权限发布内部或外部预警。

***4.3.2预警解除:**随着事故得到控制或消除，由发布单位评估后解除预警。

***4.4信息报告:**

***4.4.1首次报告:**任何单位或个人发现辐射事故或异常情况，应立即向其直接领导或院感管理科/保卫科/医务部报告。相关科室接到报告后，应立即核实情况，并第一时间向应急指挥部办公室（或直接向总指挥/副总指挥）报告。

***4.4.2报告内容(通用):**事故发生时间、地点、单位、涉及人员（患者、工作人员）、初步事故类型、涉及的放射性核素/设备、已采取的措施、报告人姓名及联系方式。

***4.4.3报告时限:**首次报告应在发现事故后立即报告（内部）；根据事故级别，在规定时间内（例如：IV级30分钟内，III级1小时内，II级/IV级2小时内）向市级主管部门报告；根据需要向生态环境部门等报告。

***4.4.4逐级报告与外部报告:**遵循内部逐级报告至指挥部，指挥部根据事故级别决定是否及向何种外部机构报告（市卫健委、市生态环境局、省卫健委、省生态环境厅、国家卫健委、国家生态环境部等）。报告应使用规范表格（见附件）。

***4.4.5报告方式:**紧急情况优先电话报告，随后补交书面报告或通过指定网络平台报告。保持通讯畅通，随时准备提供进一步信息。

***4.4.6信息核实与更新:**接到报告后，指挥部办公室应尽快核实信息，并在应急过程中持续更新事故信息和处置进展。

**第五章应急响应程序**

**5.1先期处置(事发单位&第一响应人):**

***5.1.1发现人/现场人员职责:**立即停止相关操作；采取可能的自救措施（如撤离、关源、遮挡等）；保护事故现场，防止污染扩大；立即向科室负责人和院感管理科/保卫科报告。

***5.1.2科室负责人职责:**接报后立即到达现场，组织本科室人员疏散或转移到安全区域；控制现场，限制无关人员进入；采取初步控制措施；保护好现场证据；向应急指挥部办公室报告。

***5.2指挥部启动与响应:**

***5.2.1指挥部启动:**应急指挥部办公室接到达到启动条件的报告后，立即向总指挥/副总指挥汇报。总指挥/副总指挥决定启动预案，宣布进入应急状态，并任命副总指挥负责现场指挥或具体协调工作。

***5.2.2指挥部到位:**总指挥、副总指挥及指挥部办公室核心成员迅速到达指定指挥地点（主/备用指挥所）。

***5.2.3成立工作小组:**根据事故性质和规模，指挥部迅速调集并授权相关成员单位组成具体工作小组，明确小组负责人和成员。

***5.3分级响应行动:**(针对I-IV级，分别描述核心步骤)

***5.3.1I级/II级（特别重大/重大）响应:**

*立即启动最高级别应急响应，指挥部总指挥坐镇指挥。

***医疗救治:**启动全院紧急医疗资源，必要时请求市级/省级医院支援；设立临时隔离病房或转诊绿色通道。

***环境监测与控制:**组织专业队伍进行大范围、多点位、高频次的环境监测；迅速设立大型警戒区，疏散周边人员；对污染区域进行强制通风、水体控制、表面消毒等。

***安全防护:**大规模发放防护用品；对密切接触者和可能受照人员进行剂量监测；制定详细去污方案。

***信息发布:**由指挥部授权宣传科，在上级部门指导下，适时、适度向社会发布信息。

***外部协调:**指挥部办公室主动与市/省卫健委、生态环境局、公安、消防、应急局等部门对接，报告情况，请求指令和支援。

***物资保障:**后勤保障组全力保障应急物资，必要时动用储备或紧急采购。

***5.3.2III级（较大）响应:**

*由副总指挥负责现场指挥，指挥部办公室协调。

***医疗救治:**组织院内相关医疗力量进行救治；必要时请求市级医院专家或支援。

***环境监测与控制:**重点是事故现场及周边区域的监测；设立局部警戒区，疏散无关人员；对污染区域进行消毒处理。

***安全防护:**对相关人员发放防护用品，进行剂量监测。

***信息发布:**在院内外有限范围内通报情况。

***外部协调:**向市级主管部门报告，并请求必要指导或协调。

***物资保障:**确保应急物资供应。

***5.3.3IV级（一般）响应:**

*由事发科室负责人或院感管理科/保卫科负责人牵头，指挥部办公室指导。

***医疗救治:**对受照人员进行评估和必要处理。

***环境监测与控制:**对现场及污染物品进行初步监测和处理；必要时进行局部消毒。

***安全防护:**对参与处置人员进行必要的防护。

***信息发布:**院内内部通报。

***外部协调:**根据需要向院感管理部门或相关科室报告。

***物资保障:**由科室和后勤保障组协调。

***5.4应急处置措施(按功能分组-细化):**

***5.4.1医疗救治组:**

***诊断:**运用临床症状、病史、体格检查及必要的辐射剂量测量、血液检查等手段，快速判断受照情况。

***治疗原则:**针对性支持治疗、对症治疗。外照射重点是防治局部损伤和全身效应；内照射重点是阻止体内放射性核素进一步吸收和促进其排出。遵循国内外相关治疗指南。

***隔离与护理:**对受照患者采取适当隔离措施，提供精心护理。

***随访:**对受照人员（特别是低剂量人员）进行长期健康监护和随访。

***5.4.2环境监测与控制组(院感管理科主导):**

***监测方案:**根据事故类型和现场情况，制定详细的环境监测方案（点位布设、监测项目、仪器方法、频次）。

***污染控制:**确定污染范围，设立警戒区/隔离区；对污染区域进行通风、冲洗、消毒；对污染物品进行分类收集、标识、包装和送检或安全处置（如固化、焚烧）；处理污染废水。

***监测结果应用:**根据监测结果评估环境风险，指导人员疏散范围调整、去污措施效果评价和应急解除条件。

***5.4.3警戒隔离组(保卫科主导):**

***警戒设立与解除:**根据指挥部指令，及时设立、调整和撤销警戒线和隔离带；维护现场秩序，引导人员疏散和进入。

***人员疏散与安置:**制定疏散路线图，组织人员安全、有序地撤离至安全区域；妥善安置疏散人员。

***出入管理:**严格控制事故现场及相关区域的出入，登记所有出入人员、车辆和物品。

***5.4.4安全防护组(院感科/后勤科):**

***个体防护:**根据辐射水平和个人任务，为参与应急响应的人员提供并指导正确使用合适的个人防护用品（PPE）；定期检查防护用品性能。

***集体防护:**采取设置防护屏障、加强通风、缩短操作时间/距离/率等措施减少辐射暴露。

***去污:**设立临时去污点，提供去污设施（淋浴、洗眼器、清水、清洁剂）和指导，对受污染的人员和物品进行去污处理。

***废弃物处理:**按照放射性废物管理规定，安全收集、暂时贮存和处置受污染的废弃物。

***5.4.5后勤保障组(后勤保障部/设备科):**

***物资调配:**紧急调配药品（特别是抗辐射药物，如碘化钾）、防护用品、消毒剂、监测仪器、医疗设备等。

***交通通讯:**保障应急车辆通行，确保指挥部与各小组、与外部机构的通讯联络畅通。

***能源供应:**确保应急照明、备用电源等正常运行。

***餐饮住宿:**保障应急工作人员的餐饮和必要住宿。

***5.5应急结束:**

***5.5.1结束条件:**当满足以下条件之一时，由现场指挥负责人或经指挥部评估确认，可提出结束应急状态的建议：

*事故源已得到有效控制或消除；

*环境辐射水平已降至国家/地方规定的安全标准以下，且无次生风险；

*所有受照人员得到妥善救治或评估风险已消除；

*相关应急措施已无继续必要；

*社会风险已得到有效控制。

***5.5.2审批程序:**结束建议报指挥部总指挥批准。

***5.5.3宣布:**由指挥部或授权人员正式宣布应急状态结束。

***5.5.4后续工作:**进入善后处理和恢复阶段。

**第六章应急终止后的处置**

**6.1善后处理:**

***6.1.1医疗救治与康复:**继续对受照人员进行必要的医疗观察和康复治疗；提供心理疏导和支持。

***6.1.2环境清理与监测:**对事故影响区域进行最终的环境清理和放射性污染状况的全面监测评估，确保达到安全标准；长期监测。

***6.1.3污染物品处置:**对事故中涉及的放射性污染物品进行最终的安全处置。

***6.1.4经济补偿与抚慰:**根据国家相关规定和事故情况，对受害者或受影响人员（如因公殉职、受照人员）进行必要的经济补偿和生活抚慰。

***6.1.5心理援助:**组织心理专家为受影响人员（患者、家属、医务人员）提供心理支持服务。

***6.2事故调查:**

***6.2.1调查组成立:**应急状态结束后，根据事故级别，由医院内部或联合上级主管部门、调查机构成立事故调查组。

***6.2.2调查内容:**查明事故发生的原因、过程、性质；分析事故责任；评估事故造成的损失和影响；总结经验教训。

***6.2.3调查报告:**调查组撰写事故调查报告，提交指挥部和上级部门。

***6.3总结评估:**

***6.3.1评估内容:**对整个应急响应过程进行总结评估，包括预案的适宜性、指挥体系的运行效率、各小组的协调性、物资保障的及时性、响应措施的有效性、信息发布的准确性等。

***6.3.2评估报告:**指挥部办公室组织编写应急响应总结评估报告。

***6.4恢复重建:**(如受事故影响严重，可能涉及)

*对受损的设施进行修复或更换；对受到污染的科室进行彻底清理和重新启用评估。

**第七章保障措施**

**7.1通信与信息保障:**

*建立由固定电话、手机、对讲机、应急广播、内部网络平台构成的多元化、高可靠性的应急通信系统。

*明确各应急联系人的通讯录，并保持更新。

*确保应急状态下信息传递的畅通、准确和及时。

***7.2应急物资与装备保障:**

***7.2.1物资清单:**制定详细的应急物资和装备清单（见附件），包括个人防护用品、监测仪器（辐射剂量仪、环境监测仪等）、防护服、呼吸防护器、消毒用品、去污设施、应急照明、通讯设备、医疗急救箱、应急车辆等。

***7.2.2储备与管理:**明确各类物资的储备数量、存放地点、保管要求（防潮、防辐射损伤等）、定期检查和补充机制。

***7.2.3使用与调配:**明确应急物资的申请、审批、领取、使用和回收流程，确保应急时能快速、有序调配。

***7.3经费保障:**

***7.3.1预算:**将应急准备和响应经费纳入医院年度预算，确保资金落实。

***7.3.2使用与管理:**明确应急经费的审批权限、使用范围和报销程序，确保专款专用。

***7.3.3保障:**保障应急响应和善后处理所需的各项经费。

***7.4技术保障:**

***7.4.1专业设备:**确保配备必要的辐射监测、防护、医疗救治等应急技术装备。

***7.4.2专家支持:**建立院内应急专家组库，明确外部专家资源的联系渠道。

***7.4.3技术支撑:**与相关科研机构、设备供应商等建立技术联系，获取技术支持和咨询。

***7.5人员保障:**

***7.5.1应急队伍:**组建或指定应急小组成员，明确其职责和任务。

***7.5.2培训:**制定年度培训计划，对应急小组成员和相关人员进行辐射安全知识、应急程序、防护技能、法律法规等方面的培训，提高应急意识和能力。

***7.5.3考核:**定期对应急队伍进行考核，检验其准备情况和响应能力。

***7.5.4队伍建设:**加强应急队伍的日常管理和建设，确保人员到位和状态良好。

**第八章培训与演练**

**8.1培训:**(同前，可细化培训内容、形式、频次、考核标准等)

*针对不同岗位（管理人员、应急小组成员、普通员工）制定差异化培训计划。

*培训内容应包括辐射基本知识、辐射危害、应急响应程序、个人防护、监测方法、报告流程、相关法律法规等。

**8.2演练:**(同前，可细化演练类型（桌面推演、功能演练、综合演练）、频次、评估与改进要求）

*根据事故类型、级别和部门职责，制定不同形式的演练计划。

*明确演练的目标、场景设定、组织协调、评估标准和后续改进机制。

**第九章应急宣教与公众沟通**

**9.1公众宣传教育:**(同前，可细化宣传内容、方式、对象等)

*利用院内宣传栏、网站、培训、应急演练等多种形式，向全院职工普及辐射安全知识，提高风险意识。

*针对患者和公众制定宣传材料，告知其权利（如接受信息权、知情权）和应对措施。

***9.2信息发布与舆论引导:**(同前，可细化信息发布流程、发布内容、发布权限、发布渠道、媒体联络机制、舆情应对方案等）

*明确不同级别事故下的信息发布权限和流程。

*设立应急信息发布审核机制。

*制定媒体联络员制度和媒体接待流程。

*准备舆情应对预案，明确责任部门和人员。

**第十章预案管理**

**10.1预案评审与修订:**(同前，可细化评审主体、评审周期、修订程序、责任部门等）

*定期组织（如每年一次）或根据实际情况（如机构调整、法律法规更新、演练评估结果）对预案进行评审。

*明确预案修订的流程、责任部门和要求。

***10.2预案备案:**(同前，可细化备案对象、备案程序、时限要求）

*明确预案报备的上级主管部门和流程。

*规定预案修订后的备案要求。

***10.3预案解释:**本预案由XX医院应急指挥部负责解释。

**第十一章附则**

**11.1名词术语解释:**(同前）

**11.2预案的实施与监督:**明确预案的日常管理责任部门，以及医院内部或上级部门对预案实施情况的监督机制。

**11.3奖励与责任:**对在应急准备和响应中表现突出的集体和个人，以及违反规定导致事故扩大的，明确相应的奖励与责任追究办法。

**11.4预案生效日期:**明确本预案的生效时间。

**第十二章附件**

**12.1相关部门（小组）及联系方式:**(同前，应包含各应急小组负责人、成员、电话、联络方式等，需定期更新）

**12.2外部应急联系单位及联系方式:**(同前，应包含市/省卫健委、生态环境局、公安、消防、应急局、辐射环境监测站、相关兄弟医院等）

**12.3医院辐射安全组织机构图:**(同前，清晰展示指挥体系、各小组及其隶属关系）

**12.4医院辐射事故应急响应流程图:**(同前，可用图形化方式展示事故发生后的信息报告、指挥协调、处置措施、信息发布等关键环节）

**12.5重点辐射源台账及位置图:**(同前，列出医院内所有放射源信息（种类、活度、位置、责任部门、报告要求等），并附上医院平面图，标明放射源位置）

**12.6应急物资储备清单:**(同前，详细列出应急物资的种类、规格、数量、存放地点、管理部门、补充更新要求等）

**12.7应急避难场所或疏散路线图:**(同前，标明避难场所位置、疏散路线、集合点等）

**12.8相关法律法规、标准规范清单:**(同前，列出主要的法律法规和标准）

**12.9应急联络员通讯录:**（同前，包含内部及外部应急联系人及联系方式）

**12.10辐射事故报告表:**（设计标准化的事故报告表格）

**12.11应急响应流程图（分级别）:**（可选择性，更详细的流程图）

**12.12放射性事故应急响应流程简表:**（可选，关键节点和责任部门）

**12.13应急状态解除评估标准:**（同前，细化解除应急状态的具体标准和流程）

**2.13应急指挥部人员通讯录:**（同前，包含总指挥、副总指挥、各小组负责人等）

**12.14应急演练记录:**（可选，记录演练情况）

**12.15专家组名单:**（同前，列出专家组成员及其联系方式）

**（以下为新增的签名栏）**

**（医院名称）**

**（签发人：院长签字**

**（日期：年月日**

**医院应急指挥部**

**（签发人：总指挥签字**

**（日期：年月日**

**（各成员单位负责人签字**

**（日期：年月日**

**3.1.1应急指挥部**

***总指挥：**（姓名、职务、联系电话**

***副总指挥：**（姓名、职务、联系电话**

***成员单位负责人:**（各小组负责人、姓名、职务、联系电话**

***办公室:**（负责人、职务、联系电话**

**3.2成员单位及其职责**(同前，此处可简化，或直接在职责部分详述)

**4.1日常监测**(同前)

**4.2事故现场监测**(同前)

**4.3预警机制**(同前)

**4.4信息报告**(同前)

**5.1先期处置**(同前)

**5.2指挥部启动与响应**(同前)

**5.3分级响应行动**(同前，可细化各等级响应的具体行动）

**5.4应急处置措施**(同前，可细化各小组的具体措施）

**5.5应急结束**(同前）

**6.1善后处理**(同前）

**6.2事故调查**(同前）

**6.3总结评估**(同前）

**6.4恢复重建**(同前）

**7.1通信与信息保障**(同前）

**7.2应急物资与装备保障**(同前）

**7.3经费保障**(同前）

**7.4技术保障**(同前）

**7.5人员保障**(同前）

**8.1培训与演练**(同前）

**9.1公众宣传教育**(同前）

**9.2信息发布与舆论引导**(同前）

**10.1预案评审与修订**(同前）

**10.2预案备案**(同前）

**10.3预案解释**(同前）

**11.1名词术语解释**(同前）

**11.2预案的实施与监督**(同前）

**11.3奖励与责任**(同前）

**11.4预案生效日期**(同前）

**12.1相关部门（小组）及联系方式**(同前）

**12.2外部应急联系单位及联系方式**(同前）

**12.3医院辐射安全组织机构图**(同前）

**12.4医院辐射事故应急响应流程图**(同前）

**12.5重点辐射源台账及位置图**(同前）

**12.6应急物资储备清单**(同前）

**12.7应急避难场所或疏散路线图**(同前）

**12.8相关法律法规、标准规范清单**(同前）

**12.9应急联络员通讯录**(同前）

**12.10辐射事故报告表**(同前）

**12.11应急响应流程图（分级别）**(可选）

**12.12应急响应流程简表**(可选）

**12.13应急状态解除评估标准**(同前）

**12.14应急指挥部人员通讯录**(同前）

**12.15专家组名单**(同前）

**（新增）签名栏**

**（医院名称**

**（签发人：院长签字**

**（日期：年月日**

**医院应急指挥部**

**（签发人：总指挥签字**

**（日期：年月日**

**各成员单位负责人**

**（日期：年月日**

**解释：**（负责人签字**

**（日期：年月日**

**（可选）修订记录**

**（修订内容**

**（修订人**

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**（负责人签字**

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**（修订内容**

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**（修订内容**

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**3.1应急指挥体系:**

***3.1.1应急指挥部:**设立医院辐射事故应急指挥部，明确总指挥、副总指挥及成员单位。规定总指挥的权限和职责。

***3.1.2应急指挥部办公室:**设立办公室（通常设在医务部/科或院感管理科/保卫科等），明确其职责，负责日常管理、信息汇总、协调联络、预案管理、培训演练等。

**3.2成员单位及其职责:**

***3.2.1医务部/科(医疗组):**负责组织协调临床科室对受照人员（患者和工作人员）进行医学诊断、救治和健康监护；设立临时救治场所；管理医疗记录和救治信息；评估医疗资源需求。

***3.2.2院感管理科(检测监测组):**负责事故现场的空气、表面、水体等环境辐射水平监测；受照人员剂量监测与管理；污染物品的放射性核素鉴定与剂量估算；提供辐射防护指导；负责消毒隔离措施的实施与监督。

***3.2.3保卫科(警戒隔离组):**负责事故现场的警戒、封锁和交通管制；人员疏散、引导和安置；维护医院内部秩序，确保应急通道畅通；配合公安部门处理相关治安问题；负责出入事故现场的人员和车辆登记。

***3.2.4后勤保障部/设备科(安全防护组&后勤保障组):**负责提供符合标准的个人防护用品（铅衣、铅眼镜、手套、口罩等）；指导正确使用防护用品；参与污染物品的安全处置；管理应急剂量监测仪器。

***3.2.5信息科:**负责保障应急期间医院内部通讯、网络系统的畅通；提供信息技术支持；管理应急信息系统的建立与维护。

***3.2.6宣传科(宣传联络组):**负责制定信息发布策略，向内部员工、患者、家属及外部媒体发布准确、及时的官方信息；解释相关情况，稳定人心；协调媒体采访。

***3.2.7涉及放射性工作的临床/医技科室:**事故发生科室为第一响应单位，负责立即控制现场，采取初步自救措施，保护现场证据；向应急指挥部报告。

***3.2.8专家组:**组建由医院内部相关专业高级职称专家和/或外部邀请的辐射安全、放射医学、环境监测、卫生应急等领域的专家组成。

***3.2.9各应急工作小组:**根据事故类型和级别，指挥部下设或指定专门的工作小组，如医疗救治组、环境监测组、现场控制组、后勤保障组、对外联络组等，具体负责相应职责。

**4.3预警发布条件:**详细描述不同级别事故下的预警信号的发布标准和流程，以及需要向谁发布（院内、院外）。明确不同预警级别（注意、预备、紧急）的发布标准和流程。

**4.4信息报告:**详细说明事故报告的责任单位、报告时限、报告内容、报告方式、信息传递流程。

**5.3分级响应行动:**详细描述不同级别事故下的响应流程，包括信息报告、指挥协调、处置措施、资源调配、信息发布等关键环节。

**5.5应急结束:**详细说明应急状态解除的标准、程序、宣布权限。

**6.1善后处理:**详细描述应急状态解除后的医疗救治、环境清理、事故调查、总结评估、恢复重建等后续工作。

**7.1通信与信息保障:**详细说明应急通信系统、联络员制度、信息报告流程、通讯方式、信息发布机制。

**7.2应急物资与装备保障:**详细说明应急物资的种类、数量、存放地点、管理部门、补充更新要求、物资调配流程。

**7.3经费保障:**详细说明应急经费的预算、使用、管理、监督等。

**7.4技术保障:**详细说明应急技术装备配备、专家支持、技术支撑机制。

**7.5人员保障:**详细说明应急队伍组成、培训计划、人员职责、人员培训、人员调配机制。

**8.1培训与演练:**详细说明培训内容、形式、频次、评估与改进要求。

**8.2演练:**详细说明演练类型、频次、组织协调、评估与改进要求。

**9.1公众宣传教育:**详细说明宣传内容、方式、对象、时间节点。

**9.2信息发布与舆论引导:**详细说明信息发布的原则、流程、内容、渠道、媒体沟通机制、舆情应对方案。

**10.1预案评审与修订:**详细说明评审主体、评审周期、修订程序、责任部门。

**10.2预案备案:**详细说明备案对象、备案程序、时限要求。

**10.3预案解释:**本预案由XX医院应急指挥部负责解释。

**11.1名词术语解释:**对预案中涉及的关键术语进行定义。

**11.2预案的实施与监督:**详细说明预案管理的组织管理、监督机制。

**11.3奖励与责任:**详细说明奖励与责任追究办法。

**11.4预案生效日期:**明确本预案的生效时间。

**12.1相关部门（小组）及联系方式:**详细列出各应急小组成员及其联系方式。

**12.2外部应急联系单位及联系方式:**详细列出外部应急联系单位及其联系方式。

**12.3医院辐射安全组织机构图:**详细列出医院内部应急组织结构图。

**12.4医院辐射事故应急响应流程图:**详细说明应急响应流程图。

**12.5重点辐射源台账及位置图:**详细说明医院内所有放射源信息、位置、责任部门、联系方式等。

**12.6应急物资储备清单:**详细列出应急物资的种类、数量、存放地点、管理部门、补充更新要求。

**12.7应急避难场所或疏散路线图:**详细说明避难场所、疏散路线、集合点、警戒区设立、疏散路线图。

**12.8相关法律法规、标准规范清单:**列出相关法律法规、标准规范。

**12.9应急联络员通讯录:**列出应急联络员及其联系方式。

**12.10辐射事故报告表:**设计标准化的事故报告表格。

**12.11应急响应流程简表:**详细说明应急响应流程。

**12.12应急状态解除评估标准:**详细说明应急状态解除的评估标准。

**12.13应急指挥部人员通讯录:**详细说明应急指挥部人员及其联系方式。

**12.14专家组名单:**列出专家组名单及其联系方式。

**12.15应急演练记录:**记录演练情况。

**12.16解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

**12.17签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.18修订记录:**记录修订内容、修订人、日期、解释。

**12.19专家组:**列出专家组名单及其联系方式。

**12.20签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.21解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

**12.22签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.23解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

**12.24签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.25解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

**12.26签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.27解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

**12.28签名栏:**详细说明签发人、日期、解释。

**12.29解释:**对预案中涉及的关键术语进行解释。

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