骨质疏松筛查总结2026

骨质疏松筛查总结2026骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织结构被破坏为特征的疾病，其中，骨量代表了我们骨头中的矿物质水平，是衡量骨骼健康的重要标志[1-2]。骨质疏松症由于导致骨骼脆性增加，极易在轻微碰撞下导致患者骨折，严重影响患者健康及生活质量。目前，我国骨质疏松症及骨量减少的患者总数已高达约3亿，然而这一疾病的知晓率却极低，数据显示，在患病人群中，40-49岁人群的疾病知晓率仅为0.9%，而50岁以上患者的知晓率则是7.0%[3]，相关防治形势十分严峻。虽然骨质疏松症多发于中老年人群，但近年来研究发现，体成分异常——尤其是肌少症和肥胖——已成为不可忽视的独立风险因素，且这类患者常常被常规筛查所忽略。本文将重点剖析这两类人群与骨质疏松的内在关联，并提供切实可行的协同管理策略，帮助实现“健康体重，强肌健骨”的目标。1肥胖及肌少症对骨骼的影响1.1脂肪过多对骨骼的危害简单来说，脂肪对骨骼是一把“双刃剑”，适度的脂肪能促进骨骼发育，加速骨转换，引起骨量增长[4]。然而在体脂率大于33％时，过多的脂肪将对骨骼产生不利影响：一方面，脂肪细胞的过度增长会诱导骨髓内的炎症反应及基因突变，直接对骨质产生破坏；另一方面，肥胖可对骨髓干细胞产生影响，促使干细胞向骨髓脂肪细胞分化并减少向成骨细胞分化，这一改变将减少成骨细胞的数量，进而造成骨量减少并危害骨健康，引发骨质疏松症等骨代谢疾病[4]。1.2肌少型肥胖对骨骼的危害随着年龄增长，人体成分会悄然改变。肌细胞的衰老及睾酮等关键激素的下降将会导致肌肉逐渐流失，当肌肉流失到一定程度后，便会形成“肌少症”，此时体内过量的脂肪极易重新分布，叠加形成“肌少型肥胖”[5-6]。这种状况对骨骼尤为不利──肌组织与骨组织间可互相分泌营养因子，对双方的形成互相促进；同时，肌量减少与骨量减少可互为因果，肌少症将加速骨质疏松症的发生，骨强度降低也会促使肌肉功能退化[7]。骨组织和肌组织“共进退”的关系提示我们，在维护骨健康的同时，需额外注意肌肉含量。2防治肥胖及肌少症的建议肌少症与肥胖不仅关系密切，还会共同对骨骼健康产生负面影响。关于二者最新的诊疗指南提示，这两种疾病在并发症筛查、个性化饮食干预及抗阻运动等多方面存在共同点。由此可见，在防治骨质疏松时，应将肌少症与肥胖视为一个协同管理的整体。2.1营养补充应优先在肌肉的形成中，蛋白质为重要成分之一，因此，蛋白质及氨基酸的补充额外重要。在实践中，肌少症人群需在在三餐饮食中均衡摄入足量牛肉、豆制品及奶制品，以补充乳清蛋白、酪蛋白和大豆蛋白等优质蛋白，使得每日蛋白摄入量达到1.2-1.5g/kg[6-8]，这与减重时所推荐的“高蛋白饮食”模式相一致[9]，均将促成“增肌减脂”的效果。在蛋白质补充不足时，需要补充相应的支链氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸等。此外，肌少症患者还需在增加维生素Ｄ、肌酸及不饱和脂肪酸等物质的补充[10]，而这些营养物质同时也对改善胰岛素抵抗、促进减重带来帮助，对于与肥胖协同管理也具有积极意义。2.2抗阻训练不可少抗阻训练在肥胖症患者及肌少症患者中均作为一项重点运动而推荐，主要指通过对抗外部阻力来增强骨骼肌力量与耐力的运动方式，常见的如卧推、举哑铃等，这类训练被证实能有效维持肌肉量、提升肌力[8,9]。针对不同人群，抗阻训练的侧重点应有所区别：肌少症患者应在保证依从性的情况下，以低强度训练起步，每周进行2–3次隔日训练，逐步刺激肌肉生长[10]；肥胖症患者则更适合以站立踮脚、贴墙站马步等下肢静态动作为主，在锻炼肌肉的同时，减少对足部与关节的负担[9]。综合来看，在肌少症与肥胖的协同管理中，理想的训练方案应以大腿等大肌群为重点，采取静态抗阻训练方式，循序渐进地增加强度，并配合跑步、游泳等有氧运动。这样的组合不仅能有效维持肌肉量，也对预防骨质疏松、提升整体骨骼健康具有重要价值。2.3注重并发症筛查骨质疏松症的诱因复杂多样，它不仅是一种原发性疾病，也常继发于冠心病、高血压、慢性肾病等多系统疾病[11]。与此同时，肥胖与肌少症均被证实会显著增加2型糖尿病、冠心病为主的多系统疾病的风险[9,10]。因此，对于肌少症与肥胖的人群均需要注重并发症筛查，若存在并发症，则需要积极控制以避免继发性骨质疏松症的风险。3结语—健康体重，强肌健骨如今，骨质疏松的防治对体重管理愈发重视，在补钙之外，我们应建立起“强肌健骨”的新视角。在面临“肌少症”与“肥胖”对骨骼的双重威胁时，我们需要把这两个疾病协同管理：通过营养补充提供肌肉与骨骼所需的优质蛋白、维生素D等原料，在抗阻训练等运动中给予骨骼良性刺激、增加肌肉力量，最后需要经过并发症筛查控制其他疾病对骨骼的潜在风险，从而更好地促进骨骼健康。参考文献：[1]江帆.儿童及青少年期钙营养及运动对成年期骨健康的影响

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