老年患者误吸预防护理指南2026

老年患者误吸预防护理指南目录01020304风险评估与管理进食场景护理非进食场景防控居家指导与培训风险评估与管理高危人群识别包括脑卒中、帕金森病和痴呆患者，特征为进食时呛咳或流涎。吞咽障碍者识别昏迷或嗜睡患者无法自主控制吞咽动作，易发生误吸。意识障碍者关注牙齿缺失多或咀嚼无力导致食物残留，增加误吸风险。口腔功能差者警示010203饮水试验介绍饮水试验分级进食表现观察通过让患者饮30ml温水，观察其表现来初步判断吞咽功能。根据患者饮完水后的表现，将吞咽功能分为四个等级，从正常到重度风险。进食时食物滞留口腔、咀嚼缓慢等现象提示吞咽功能下降，需加强防护。吞咽功能测试010203若患者在进食过程中，食物在口腔中滞留不前，提示吞咽功能可能下降。每口饭咀嚼超过10次仍未咽下，表明患者可能存在吞咽困难，需加强防护。通过饮水试验观察患者的吞咽情况，可初步判断其吞咽能力的风险等级。进食时食物滞留咀嚼次数异常饮水试验表现进食表现观察进食场景护理食物性状调整原则轻度风险患者的饮食调整中度至重度风险患者的特殊饮食管理根据吞咽风险级别调整食物硬度，从软食到泥状，直至鼻饲全营养液。制作软食和增稠液体，避免干硬或黏性食物，防止呛咳发生。采用泥状食物小口喂食，重度风险需留置鼻饲管，确保营养摄入安全。食物性状调整喂食技巧与体位进食时取坐位或半卧位，避免平卧防食物反流。卧床患者取侧卧位，进食后保持该体位30分钟再放平。体位管理的重要性喂食者需与患者平视，每喂一口后观察吞咽动作，确认咽下后再喂下一口。若出现呛咳，立即停止喂食并协助拍背。喂食技巧的要点进食后用温水漱口清除残留食物，意识障碍者用棉签蘸温水擦拭口腔。食物残留易在下次进食时随唾液误吸。口腔清洁的必要性010203口腔清洁方法使用复方氯己定含漱液漱口，每次含漱30秒，每日2次。用无菌棉签蘸生理盐水擦拭口腔，重点清洁舌面，每部位更换一根棉签。涂制霉菌素软膏于溃疡或白色假膜处，每日3次，预防感染性误吸。意识清醒者的口腔清洁意识障碍者的口腔护理口腔溃疡或真菌感染的处理非进食场景防控010203口腔清洁频率与方法特殊口腔状况处理胃管护理注意事项每日2次，意识清醒者用复方氯己定含漱液漱口，意识障碍者用无菌棉签蘸生理盐水擦拭口腔。若口腔有溃疡或真菌感染，涂制霉菌素软膏，重点清洁舌面，预防食物残渣滞留。鼻饲前确认胃管在位，鼻饲时抬高床头，鼻饲后保持30分钟，避免立即翻身或平卧。口腔护理要点鼻饲前胃管确认鼻饲后体位管理定期更换与固定确保鼻饲前胃管位置正确，通过抽取胃液或注入空气听诊验证。鼻饲后需保持床头抬高30°-45°至少30分钟，防止食物反流误吸。每日检查鼻饲管固定贴，潮湿或松动时即时更换；每周按医嘱更换鼻饲管。胃管护理规范促进痰液排出的重要性每日协助散步每2小时翻身配合拍背通过活动和排痰，可以有效清除肺部痰液，减少误吸风险。能下床的老年患者，每日协助散步15分钟，有助于促进痰液排出。卧床患者需每2小时翻身一次，并配合拍背，以促进痰液松动。活动与排痰促进居家指导与培训010203早期误吸信号识别简易急救方法掌握风险因素与预防措施家属需学习进食后频繁咳嗽、声音嘶哑或发热等症状，这些可能是误吸的早期迹象。培训家属掌握体位调整、拍背技巧及使用家用吸痰器的方法，以应对突发的误吸情况。教育家属关于强行喂食的风险，强调食物性状调整的重要性，并建议在安静环境下喂食。风险识别与应急处理01”02”03”食物性状调整原则喂食技巧与体位管理特殊情况处理饮食与照护规范根据吞咽风险等级调整食物性状，从软食到泥状，再到鼻饲全营养液。喂食时保持患者坐位或半卧位，观察吞咽动作，出现呛咳立即停止喂食并拍背。进食中若发生误吸，应立即停止喂食，采取相应措施促进误吸物排出，严重者需紧急医疗干预。教会家属注意进食后频繁咳嗽、声音嘶哑或发热等症状，及时就医。识别误吸早期信号培训家属在误吸时如何