老年病房噪声管理与听力保护策略

老年病房噪声管理与听力保护策略演讲人01老年病房噪声管理与听力保护策略02引言：老年病房噪声问题的现实审视与临床意义引言：老年病房噪声问题的现实审视与临床意义作为一名长期在老年医学科临床一线工作者，我曾在夜班巡视时遇到这样一个场景：82岁的张奶奶因慢性阻塞性肺疾病入院，夜间监护仪频繁报警的蜂鸣声、邻床家属的交谈声以及护士站推车滑轮与地面的摩擦声交织在一起，导致她辗转难眠，晨起时血压飙升至160/95mmHg，血氧饱和度较前下降5%。这一幕让我深刻意识到：老年病房的噪声绝非简单的“环境问题”，而是直接影响患者生理、心理及听力健康的“隐形风险”。随着我国人口老龄化进程加速，60岁及以上人口占比已超过18.9%，其中约30%的老年患者存在不同程度的年龄相关性听力损失（Age-relatedHearingLoss,ARHL）。老年病房作为特殊照护空间，其噪声环境具有来源复杂、持续时间长、频谱特性独特等特点，不仅会加剧老年患者的听力损伤，还可能诱发心血管事件、睡眠障碍、谵妄等并发症，严重影响治疗效果与生活质量。世界卫生组织（WHO）已将“医院噪声污染”列为全球患者安全挑战之一，而老年病房因其人群特殊性，更需构建系统化、精细化的噪声管理与听力保护体系。引言：老年病房噪声问题的现实审视与临床意义本课件将从老年病房噪声的来源特征、危害机制入手，分析当前管理实践中的挑战，进而从技术优化、制度规范、人文关怀及听力保护专项措施等多维度，提出一套可落地、可持续的整合策略，旨在为临床工作者提供理论参考与实践指引，最终实现“以患者为中心”的安静、安全、有温度的老年照护环境。03老年病房噪声的来源与特征分析老年病房噪声的来源与特征分析老年病房的噪声是多种声源叠加的结果，其来源可分为内部声源与外部声源两大类，且具有“高频成分多、突发性强、昼夜持续”等特征，这些特性对已存在听力衰退的老年患者构成独特威胁。内部声源：病房内的主要噪声来源医疗设备噪声老年病房因患者基础疾病多、病情复杂，医疗设备密集使用，其噪声是病房内最主要的声源。具体包括：-监护仪报警系统：作为病房“声污染大户”，监护仪的报警声通常具有高频特性（2000-5000Hz），且音量多在65-85分贝（dB）之间，部分紧急报警甚至可达90dB以上。报警触发频率与患者病情严重程度相关，例如重症老年患者每小时平均报警次数可达8-12次，且夜间报警声易因环境背景噪声降低而显得更为刺耳。-治疗设备运行声：输液泵的机械泵动声（约55-70dB）、雾化压缩机的嗡鸣声（60-75dB）、电动吸引器的负压抽吸声（70-85dB）等，均属于中高频连续噪声，长期暴露可导致患者听觉疲劳。-辅助设备移动声：如护理推车、轮椅、病床等设备在移动时，滑轮与地面的摩擦声（50-70dB）、金属碰撞声（可达80dB）具有突发性，易惊醒患者或引发惊跳反射。内部声源：病房内的主要噪声来源医护人员操作与沟通声医护人员的日常活动是病房内另一重要声源，其特点为“间歇性、语言信息密集”：-医疗操作声：包括翻身叩背时的拍击声（60-75dB）、静脉穿刺时的止血带绑扎声（50-65dB）、吸痰时的负压声（70-85dB）等，这些操作多与患者身体接触，易引发患者的听觉敏感与焦虑。-医护沟通声：医护站交班时的讨论声（55-70dB）、查房时的询问声（60-75dB）、夜间护理时的低声交谈（45-60dB），虽音量不高，但在夜间背景噪声（通常为30-40dB）下尤为突出。值得注意的是，部分医护人员因佩戴外科口罩，存在不自觉提高音量的习惯，导致语音频率（500-2000Hz）的噪声增加。内部声源：病房内的主要噪声来源患者自身活动声老年患者因疾病导致的身体不适（如疼痛、呼吸困难、尿频）或认知功能障碍（如阿尔茨海默病），常产生自发性噪声：01-生理反应声：频繁的呻吟声（55-75dB）、咳嗽声（65-85dB）、夜间辗转反身的床体摩擦声（50-65dB）等，这些噪声既对患者自身造成干扰，也可能影响同病房病友。02-异常行为声：谵妄患者的喊叫声（70-90dB）、焦虑症患者的踱步声（伴随地板摩擦声）、认知障碍患者的重复性敲击声等，具有不可预测性，易引发病房内其他患者的紧张情绪。03外部声源：病房环境传入的背景噪声病房建筑结构传导噪声老年病房多建于医院建筑群中，若建筑隔音设计不佳，外部噪声易通过门窗、墙体、管道等途径传入：-公共区域噪声：走廊的脚步声（50-70dB）、推车滑轮声（55-75dB）、其他病房的谈话声（45-65dB）通过门缝传入；护士站的呼叫铃声（70-85dB）、电话铃声（65-80dB）因距离近，对邻近病房影响显著。-设备机房噪声：电梯机房（70-90dB）、空调机房（60-80dB）位于病房附近时，其低频噪声（100-500Hz）可穿透墙体，导致患者产生“压迫感”和“头晕”等不适。外部声源：病房环境传入的背景噪声医院外部环境噪声若老年病房临近医院出入口或马路，外部交通噪声（汽车鸣笛声70-90dB、施工噪声75-95dB）在昼间尤为明显，而夜间虽有所降低，但仍会干扰老年患者的深睡眠结构。老年病房噪声的核心特征与普通病房或其他科室相比，老年病房噪声呈现以下显著特征：-频谱集中于中高频：多数医疗设备报警声、语音声频率集中在1000-4000Hz，恰好与老年患者听力损失最严重的频率区间重叠，导致其对噪声的感知更为敏感。-突发性与不可预测性：监护仪报警、患者突发异常行为等噪声具有随机性，老年患者因反应速度减慢、中枢神经系统抑制，更难对突发噪声做出适应性调节。-昼夜持续暴露：老年患者因睡眠障碍常夜间觉醒，加之夜间护理操作（如测血糖、翻身）增多，导致24小时内噪声暴露时间显著长于其他人群。04噪声对老年患者的生理、心理及听力健康危害机制噪声对老年患者的生理、心理及听力健康危害机制老年患者因生理机能衰退、慢性病共存及听力储备下降，对噪声的耐受性显著低于年轻人群。噪声的危害并非单一感官刺激，而是通过“听觉系统-中枢神经-全身器官”的级联反应，引发多维度健康风险。生理危害：从心血管系统到睡眠结构的连锁反应心血管系统负荷增加噪声作为一种应激源，可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）及交感神经系统，导致儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）分泌增加，进而引起心率加快、血压升高、外周血管收缩。研究表明，老年患者暴露于70dB噪声15分钟后，平均收缩压可升高10-15mmHg，舒张压升高5-10mmHg；若长期暴露，可加速动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死、脑卒中发生的风险。我曾收治一位78岁的高血压患者，因连续3晚被邻床监护仪报警声惊醒，24小时动态血压监测显示其夜间血压负荷达65%（正常＜30%），且出现左心室舒张功能减退。生理危害：从心血管系统到睡眠结构的连锁反应睡眠结构紊乱与免疫功能下降睡眠是维持人体免疫功能的关键环节，而噪声主要通过干扰睡眠周期（尤其是深睡眠阶段）影响健康。老年人的深睡眠比例已随年龄增长减少（20-30岁青年人深睡眠约占20%-25%，70岁以上老年人仅占5%-10%），而突发噪声易使其从深睡眠转为浅睡眠或觉醒状态，导致睡眠连续性中断。长期睡眠紊乱可降低自然杀伤细胞（NK细胞）活性、减少白细胞介素-2（IL-2）分泌，使老年患者发生呼吸道感染、伤口愈合延迟的风险增加30%-50%。生理危害：从心血管系统到睡眠结构的连锁反应疼痛感知敏化与谵妄风险升高噪声可通过中枢敏化机制降低疼痛阈值，加剧老年患者的慢性疼痛（如骨关节痛、神经病理性痛）。同时，噪声与睡眠剥夺、电解质紊乱、药物不良反应等因素协同作用，是诱发老年谵妄的重要危险因素。研究显示，夜间噪声水平每增加10dB，谵妄发生率可上升2.3倍，而谵妄一旦发生，将延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致长期认知功能下降。心理危害：焦虑、抑郁与社交退缩的恶性循环情绪障碍与认知负荷过载老年患者因听力下降，对噪声的“分辨能力”降低，常难以区分“有意义的声音”（如护士呼叫、家属谈话）与“无意义的噪声”（如设备嗡鸣声），导致大脑持续处于“警觉状态”，引发注意力分散、记忆力减退等认知功能问题。长期暴露于噪声环境，还可导致焦虑、抑郁情绪：一项对320例老年住院患者的调查显示，病房噪声水平＞60dB的患者中，焦虑量表（HAMA）评分≥14分的占比达48.7%，显著高于噪声＜50dB组（18.3%）。心理危害：焦虑、抑郁与社交退缩的恶性循环社交意愿降低与生活质量下降噪声导致的听力干扰，使老年患者在与人交流时需更专注倾听，易产生“沟通疲劳”，进而减少社交互动。部分患者因害怕听不清他人讲话而回避交流，逐渐出现社交退缩，加重孤独感。同时，因噪声引发的睡眠障碍、疼痛加剧等问题，直接降低患者对治疗的主观依从性及生活质量评分（SF-36量表）。听力健康：加速年龄相关性听力损失的“隐形推手”老年患者的听力损失以“双耳对称、高频下降”为特征，主要与内耳毛细胞（尤其是耳蜗底回的外毛细胞）、听神经及听觉中枢的退行性变有关。而噪声暴露会通过两种机制加速这一进程：-机械性损伤：高强度噪声（＞85dB）可导致内耳毛细胞细胞膜破裂、听纤毛倒伏甚至死亡，这种损伤是不可逆的。老年患者因内毛细胞储备减少，更易受到噪声的“叠加损伤”。-代谢性损伤：长期噪声暴露可增加内耳氧耗量，减少局部血供，导致氧自由基堆积，进一步损伤毛细胞及螺旋神经元。临床数据显示，长期暴露于65-75dB噪声环境的老年患者，其纯音听阈（PTA）较安静环境同龄人平均提高5-10dB，且听力下降的高频区（4000-8000Hz）更为显著。听力健康：加速年龄相关性听力损失的“隐形推手”更值得关注的是，听力损失的加重又会反过来降低患者对环境噪声的“过滤能力”，形成“噪声暴露→听力下降→噪声敏感性增加→更易受噪声干扰”的恶性循环，严重影响患者的日常沟通与安全（如听不到危险警报、用药提醒等）。05老年病房噪声管理的现有挑战与评估体系构建老年病房噪声管理的现有挑战与评估体系构建尽管噪声危害明确，但当前老年病房的噪声管理仍面临多重挑战，亟需建立科学的评估体系以精准识别问题、指导干预。当前噪声管理的主要瓶颈认知层面：对噪声危害重视不足部分医护人员将噪声视为“病房必然存在的现象”，认为“只要不超标即可”，忽视了老年患者的个体差异与主观感受。一项针对全国15家三甲医院老年医学科的调查显示，仅32.6%的护士能准确说出老年病房噪声的安全标准（WHO建议病房昼间噪声＜40dB，夜间＜30dB），且68.4%的医护人员从未接受过系统的噪声管理培训。当前噪声管理的主要瓶颈设计层面：病房声学环境先天不足老年病房的建筑设计常存在“重功能、轻声学”的问题：地面采用硬质材料（如大理石、PVC地板），导致声音反射增强；病房门、墙体隔音性能差，无法有效阻隔外部噪声；护士站、治疗室等区域与病房距离过近，且未设置声屏障。当前噪声管理的主要瓶颈技术层面：设备降噪与监测手段滞后部分老旧医疗设备未采用降噪设计，报警音参数（频率、音量、持续时间）未经优化；缺乏实时噪声监测系统，无法动态评估噪声水平与暴露时长；患者主观噪声感受的评估工具（如视觉模拟评分法VAS）使用率低，导致管理措施缺乏针对性。当前噪声管理的主要瓶颈管理层面：制度规范与人文关怀缺失噪声管理责任不明确，未纳入科室质量控制指标；夜间操作流程未充分考虑噪声控制（如未限制不必要的护理操作、未规范推车使用）；缺乏对患者及家属的噪声健康教育，导致其主动参与意识不足（如夜间大声交谈、随意使用呼叫铃）。老年病房噪声评估体系的科学构建有效的噪声管理需以“数据为依据”，需构建“客观监测+主观评估+动态反馈”三位一体的评估体系。老年病房噪声评估体系的科学构建客观噪声水平监测-监测工具：采用符合国际标准（IEC61672）的精密声级计（如AWA6228+），可同时测量A计权声级（模拟人耳听觉特性）、等效连续声级（Leq，反映平均噪声水平）、最大声级（Lmax，反映突发噪声）及噪声频谱（1/1倍频程分析）。-监测方法：-定点监测：在病房中心、床头、护士站、走廊等位置设置监测点，每季度进行24小时连续监测，记录昼间（7:00-22:00）与夜间（22:00-7:00）的Leq、Lmax；-移动监测：模拟医护人员推车移动、患者活动路径，动态记录不同场景下的噪声水平；-设备专项监测：对监护仪、输液泵等设备单独测量其运行声与报警声，明确主要噪声源。老年病房噪声评估体系的科学构建客观噪声水平监测-评价标准：参照《医院噪声控制规范》（WS/T510-2016）及WHO指南，老年病房昼间Leq≤40dB，夜间Leq≤30dB，Lmax≤50dB（夜间），且避免出现突发性高强度噪声（如＞70dB的报警声）。老年病房噪声评估体系的科学构建患者主观感受评估-评估工具：采用“老年病房噪声感受问卷（GeriatricWardNoiseExperienceQuestionnaire,GWNEQ）”，包含噪声干扰维度（睡眠、沟通、情绪）、噪声来源感知维度（设备、医护、患者）、应对需求维度（降噪措施建议）3个维度，共15个条目，采用Likert5级评分（1=完全无干扰，5=严重干扰）。-评估时机：患者入院24小时内（基线评估）、住院第3天、出院前1天，结合简易精神状态检查量表（MMSE）排除认知障碍患者对结果的干扰。老年病房噪声评估体系的科学构建噪声危害关联性评估020304050601-夜间觉醒次数（通过患者日记或护理记录）；建立“噪声数据-临床结局”关联分析模型，定期统计以下指标：-24小时血压波动（血压变异性标准差）；通过相关性分析，明确噪声与不良结局的关联强度，为干预措施优先级排序提供依据。-谵妄发生率（CAM量表评估）；-患者满意度（噪声相关条目评分）。06多维度老年病房噪声管理策略构建多维度老年病房噪声管理策略构建基于噪声来源特征、危害机制及评估结果，需从“技术优化、制度规范、人文关怀”三个维度构建整合性管理策略，实现“源头降噪、过程控制、末端防护”的全流程管理。技术维度：以声学设计与设备降噪为核心病房声学环境系统性改造-地面与墙面处理：将病房地面由硬质材料改为静音地板（如PVC静音地板、橡胶地板），可降低脚步声与推车摩擦声5-8dB；墙面采用吸音材料（如矿棉吸音板、吸音壁纸），吸音系数≥0.5，减少声音反射；天花板安装吸音吊顶（如玻璃棉板），降低垂直传播噪声。-门窗与隔断优化：病房门采用“双层门+密封条”设计，隔音量≥35dB；窗户为双层中空玻璃（空气层≥6mm），临街侧窗户加装遮阳帘或隔音膜；护士站与病房之间设置透明声屏障（夹胶玻璃+吸音棉），既保持视线通透，又阻隔谈话声（降噪量约8-10dB）。-管道与设备机房降噪：给排水管道采用柔性连接并包裹隔音棉；电梯机房、空调机房与病房之间设置“声屏障+减振垫”，机房内墙面安装吸音板，确保病房外噪声≤45dB。技术维度：以声学设计与设备降噪为核心医疗设备噪声源头控制-监护仪报警系统优化：-分级报警：根据临床风险将报警分为“紧急（红色，90dB，持续5秒）、警告（黄色，75dB，持续3秒）、提示（蓝色，60dB，持续2秒）”，仅紧急报警触发高分贝声音；-频率调整：将报警频率调整至2000-3000Hz（老年患者听力相对敏感区），避免4000Hz以上高频报警；-智能消音：夜间22:00-6:00自动降低报警音量10dB，且同一患者10分钟内相同报警仅响1次，避免重复刺激。-推车与病床静音改造：技术维度：以声学设计与设备降噪为核心医疗设备噪声源头控制-推车：采用“静音轮+减震器”，轮子材质为聚氨酯（PU），避免橡胶轮与地面摩擦的噪音；推行时速度≤0.5m/s，禁止急停急启；-病床：护栏采用静音升降设计，摇杆加装缓冲垫；床边护栏、呼叫铃等金属部件包裹硅胶材料，减少碰撞声。-设备布局与运行管理：将治疗仪、雾化机等设备集中放置于治疗室，而非病房内；夜间仅保留必要的监护设备，关闭未使用的设备电源（如白天的输液泵夜间暂停工作）。制度维度：以流程规范与责任落实为保障建立噪声管理专项制度-制定《老年病房噪声控制实施细则》，明确各类噪声源的控制标准（如推车噪声≤55dB、医护交谈声≤60dB）、操作流程（如夜间护理“三轻”原则：说话轻、走路轻、操作轻）及违规处罚措施；-将噪声管理纳入科室质量控制体系，每月由护士长牵头进行噪声监测与效果评价，结果与科室绩效挂钩。制度维度：以流程规范与责任落实为保障优化排班与操作流程-集中化护理操作：将夜间测血糖、量血压等非紧急操作集中在23:00前完成，减少夜间噪声暴露；1-弹性排班制度：夜班护士配备2名，其中1名负责处理紧急情况，另1名负责常规护理，避免多人同时进入病房产生叠加噪声；2-限制访客时间：规定访客每日9:00-11:00、15:00-17:00探访，夜间22:00后禁止探视，减少家属交谈声。3制度维度：以流程规范与责任落实为保障设备维护与更新机制-建立“设备噪声档案”，定期对监护仪、输液泵等设备进行噪声检测，对超标设备及时维修或更换；-采购医疗设备时，将“噪声参数”纳入准入标准（如监护仪运行噪声≤45dB，报警声≤75dB），优先选择低噪设备。人文维度：以患者需求为中心的环境营造个性化噪声干预方案-对入院患者进行听力筛查（纯音测听），评估其听力损失程度与噪声敏感性；-对噪声敏感患者（如GWNEQ评分≥12分），采取“个体化降噪措施”：提供耳塞（硅胶材质，隔声量20-30dB）、调整床位至远离护士站的位置、允许使用白噪音机（如雨声、海浪声，频率500-2000Hz）掩盖环境噪声。人文维度：以患者需求为中心的环境营造环境氛围与心理疏导-视觉与听觉环境优化：病房内摆放绿植（如绿萝、吊兰），可吸收部分声音并缓解患者焦虑；窗帘采用柔和的暖色调，减少光线反射；每日15:00-16:00播放轻音乐（古典音乐、自然音乐），音量控制在35-40dB，通过“掩蔽效应”降低突发噪声的干扰。-认知行为干预：对因噪声导致焦虑的患者，由心理护士进行“认知重构”干预，纠正“噪声一定会伤害我”的灾难化思维，指导其进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练，降低噪声的主观感受强度。人文维度：以患者需求为中心的环境营造患者与家属健康教育-入院时发放《老年病房噪声防护手册》，内容包括噪声危害、降噪措施、患者配合要点（如使用呼叫铃时按一次即可，避免反复按压）；-每月组织1次“噪声管理健康讲座”，邀请患者及家属参与，讲解“如何控制自身行为减少噪声”（如说话轻声、避免在病房内大声打电话、推车时轻拿轻放），提高其主动参与意识。07老年患者听力保护专项措施：从筛查到全程干预老年患者听力保护专项措施：从筛查到全程干预在噪声管理的基础上，需针对老年患者听力损失的特点，构建“筛查-评估-干预-随访”的全程听力保护体系，延缓听力衰退，改善沟通功能。入院听力筛查与风险评估常规听力筛查-所有≥65岁入院患者，在24小时内完成简易听力筛查：-whispertest（耳语试验）：距离患者耳边30cm，用正常音量说出“数字、姓名”等词汇，重复3次仍无法正确复述者提示听力下降；-纯音测听（PTA）：对耳语试验异常者，由听力师行纯音测听，测试频率500、1000、2000、4000Hz，计算平均听阈（PTA），＞25dBHL判定为听力损失。-筛查结果记录于电子病历，标注“听力正常/轻度损失（26-40dBHL）/中度损失（41-60dBHL）/重度及以上损失（＞61dBHL）”，并生成“听力风险标签”（如“中度听力损失，需重点关注噪声暴露”）。入院听力筛查与风险评估听力损失相关因素评估-评估内容包括：噪声暴露史（职业、生活环境）、耳毒性药物使用史（如庆大霉素、呋塞米）、慢性病史（糖尿病、高血压）、家族史、耳部疾病史（中耳炎、耳硬化症）等，明确听力损失的病因（年龄相关性、噪声性、混合性）。个性化听力干预方案助听器适配与管理-适配指征：对中度及以上听力损失（PTA＞41dBHL）、且认知功能正常（MMSE≥24分）的患者，建议适配助听器；-助听器选择：优先选择“数字助听器”，具备以下功能：-多通道降噪：针对病房噪声环境（中高频为主）进行优化，降低背景噪声；-方向性麦克风：增强前方言语声，减少后方噪声干扰；-蓝牙直连：可直接连接监护仪、电视等设备，避免环境噪声干扰；-适配后管理：由听力师进行助听器调试（根据病房噪声频谱优化增益参数），护士每日检查助听器佩戴情况（如耳模是否堵塞、电池电量），定期（每月）评估助听效果（使用老年听力问卷HHIA）。个性化听力干预方案听觉辅助设备应用01-对不适合佩戴助听器（如重度认知障碍、外耳道畸形）的患者，提供以下辅助设备：-个人放大器：体积小巧，可放大言语声，适用于一对一交流；-电视连接设备：将电视音频通过蓝牙传输至患者佩戴的耳机，避免开大声量影响他人；020304-振动提醒器：连接呼叫铃系统，通过振动提醒患者（适用于重度听力损失患者）。个性化听力干预方案沟通技巧培训-对医护人员及家属进行“老年患者沟通技巧”培训，内容包括：-面对面交流：与患者保持0.5-1米距离，确保患者能看到口型、面部表情；-语速与音量控制：语速放慢（每分钟120-150字），音量提高5-10dB（但避免喊叫），关键信息重复2-3遍；-非语言沟通辅助：结合手势、文字卡片、图片等工具，增强沟通效果。听力健康随访与长期管理住院期间动态监测-每周对佩戴助听器的患者进行听力评估，监测听阈变化（如因噪声暴露导致听阈恶化＞10dB，调整助听器参数或加强噪声防护）；-观察患者沟通改善情况（如主动提问次数增加、对答切题率提高），记录于护理病历。听力健康随访与长期管理出院后延续性管理-出院时发放“听力保护随访卡”，注明复诊时间（出院后1个月、3个月、6个月）；-通过电话随访了解患者居家环境噪声情况（如是否处于交通干道旁、是否使用降噪窗帘），指导居家听力保护措施（如避免长时间使用耳机、远离高强度噪声场所）。08实施保障与持续改进机制：构建长效管理体系实施保障与持续改进机制：构建长效管理体系老年病房噪声管理与听力保护是一项系统工程，需通过“组织保障、经费投入、效果评价、反馈优化”的闭环管理，确保策略落地见效。组织保障：多学科协作团队的构建成立“老年病房噪声管理与听力保护专项小组”，成员包括：-组长：科室主任（负责统筹协调）；-副组长：护士长、听力技师（负责具体实施与质量控制）；-成员：老年医学科医生、护士、后勤设备科工程师、心理科医生、患者家属代表；-职责分工：医生负责患者听力损失评估与治疗方案制定；护士负责噪声监测、患者教育及措施执行；设备科负责设备降噪改造与维护；心理科负责患者焦虑情绪干预；家属代表参与方案制定，反馈患者需求。经费保障：专项投入与成本效益优化-申请专项经费：用于病房声学改造（隔音材料、吸音吊顶）、低噪设备采购（静音推车、监护仪）、听力保护设备（助听器、辅助耳机）等；-成本效益分析：通过减少谵妄发生（降低平均住院日1.5天，节省费用约3000元/例）、减少心血管事件（降低再入院率20%，节省费用约5000元/例）等数据，向医院管理层论证噪声管理的经济效益，争取持续经费支