养老院年度老人安全与照护总结【课件文档】

20XX/XX/XX汇报人:XXX养老院年度老人安全与照护总结CONTENTS目录01

安全事故复盘02

照护服务质量评估03

风险隐患整改04

数据化成果展示05

下年度计划06

总结与展望安全事故复盘01按月份区分事故率

011—6月跌倒事故集中高发2025年1—6月共发生跌倒事故47起，占全年总量68%；其中3月达峰值12起（地面湿滑+梅雨季），较上年同月下降22%，源于3月起全院铺装防滑地胶。

027—9月噎食与误吸事件上升2025年7—9月噎食事件19起，占全年73%，主因夏季吞咽功能退化加速；联合营养师对60名老人VFSS评估后推行5种稠度餐食，误吸事件同比下降70%。

0310—12月压疮与器械相关事故减少2025年Q4褥疮新发仅3例（高风险卧床老人共102人），发生率2.94%，较上年Q4下降40%；得益于两小时翻身制度执行率99.6%及减压床垫全覆盖。各护理组事故率对比A组（活力型楼层）事故率最低A组2025年事故率0.87%（12例/1376人·月），主因认知障碍老人占比仅11%，且全员完成平衡训练课程；应急响应平均用时2.8分钟，优于院标3分钟。B组（失能型楼层）事故率最高B组事故率3.42%（51例/1492人·月），跌倒占65%；经排查发现该组走廊扶手松动未及时报修率达37%，已纳入9月专项整改闭环。C组（康复过渡区）事故类型最复杂C组全年发生跌倒、器械误操作、药物核对偏差等7类事故，合计29起；双人医嘱核对制度执行率仅89%，经6月起信息化预警系统上线后提升至99.2%。D组（认知障碍专区）夜间事故占比突出D组夜间（19:00—6:00）事故占全年62%（23起），含3起走失未遂；2025年10月加装毫米波雷达离床监测系统后，夜间干预响应提速至112秒，较此前缩短63%。关联具体事故案例

“3·17”浴室滑倒致股骨颈骨折事件2025年3月17日，82岁李姓老人在B组3楼浴室滑倒致股骨颈骨折；事后检测地面静摩擦系数仅0.28（国标≥0.5），已更换防滑地砖并加装L型扶手。

“6·5”胰岛素错注致低血糖事件6月5日，D组护理员误将12U门冬胰岛素注入空腹老人体内，致低血糖昏迷；追溯发现未执行双人核对+电子扫描双验证，现系统强制弹窗拦截率达100%。

“9·22”轮椅倾覆致腰椎压缩骨折事件9月22日，C组使用超期服役轮椅（使用8.2年，超国标6年上限）致倾覆，老人L2椎体压缩骨折；全院即日起淘汰所有超期设备，设备完好率升至98.7%。

“11·8”节日活动烫伤事件11月8日重阳节包饺子活动中，电热锅温度失控致3名老人手部Ⅰ°烫伤；已更换智能温控电热设备，并将活动区电器纳入每日巡检清单。事故原因深入分析物理环境缺陷为首要诱因

2025年事故中52%（76起）与环境直接相关：厨房/洗手间/走廊地面滑倒占39%，照明不足致绊倒占13%；经季度风险分级更新，二级（橙色）风险点从年初41处降至年末17处。流程执行偏差占事故成因31%

医嘱执行未双核对（14起）、翻身记录漏签（9起）、吞咽评估超期未复评（7起）等流程脱节问题突出；信息化系统上线后流程偏差率由12.3%降至2.1%。人员能力结构性短板明显

新入职护理员（<1年）事故参与率占41%，其跌倒处置规范考核合格率仅76%（全院均值95%）；2025年开展“情景模拟+VR跌倒处置”培训12场，新人合格率升至94%。照护服务质量评估02日常照护任务完成率

基础生活照料100%覆盖2025年进食辅助、个人清洁、衣物更换等基础服务完成率100%，覆盖全部217名在院老人；引入电动牙刷及吞咽评估工具后，80名吞咽障碍老人龋齿发生率同比下降15%。

精神慰藉服务覆盖率92.6%全年组织节日活动、兴趣小组、心理疏导等精神慰藉服务217场次，覆盖201名老人（覆盖率92.6%），超年度目标90%；春节主题团体辅导参与率达98%。

康复训练计划完成率91.3%康复训练计划按时完成率91.3%（达标率90%），未完成8.7%主因老人临时发热或心衰发作；通过动态调整机制，康复记录表电子归档完整率达100%。老人满意度评分情况季度满意度调查均值91.4分2025年四次季度满意度调查均值91.4分（满分100），超行业基准线90分；其中“护理员耐心度”单项达94.2分，“如厕协助及时性”提升最快（+8.3分）。投诉响应与处理满意率96.7%全年接收投诉23件，24小时内响应率100%，平均处理时长14.2小时；处理满意率96.7%（高于目标95%），2例未满意投诉均涉及家属探视流程优化滞后。重点人群满意度差异显著认知障碍老人满意度均值85.1分（低于全院均值6.3分），主因沟通障碍导致需求识别延迟；2025年Q4试点非语言沟通图卡后，该群体满意度单季提升5.8分。紧急事件响应时长

医疗急救平均响应2.4分钟2025年心脏骤停、急性脑卒中等I级紧急事件共17起，平均响应时长2.4分钟（目标≤3分钟），最快案例为B组“8·12”心梗事件，1分18秒内完成除颤。

跌倒应急处置平均3.7分钟跌倒事件响应平均3.7分钟（含评估、转运、报告），较上年缩短1.2分钟；D组因加装离床监测系统，响应提速至2.1分钟（全院最优）。

火灾演练达标率100%全年组织消防演练4次（含2次无脚本突击），员工灭火器实操达标率100%，疏散引导认知障碍老人平均用时4分22秒（目标≤5分钟），达标率100%。服务质量改进点分析

个性化护理方案覆盖率待提升2025年仅58%老人建立个性化照护计划（目标80%），主因评估工具应用不统一；2026年将推广“老年综合评估（CGA）电子模板”，覆盖率达100%。

跨部门协作响应效率偏低医疗-护理-康复三方会诊平均耗时3.8天（目标≤2天），信息同步延迟致2起康复计划调整滞后；2026年启用一体化照护平台，预计缩短至1.5天。

家属沟通频次与质量不均衡83%家属每季度获书面照护简报，但仅41%参与过线上照护计划讨论；2026年推行“家属照护协同APP”，首期覆盖率目标70%。风险隐患整改03现有风险隐患排查01日常排查发现隐患137项2025年护理员/保洁/保安每日排查累计发现隐患137项，其中地面湿滑（42项）、扶手松动（28项）、照明缺失（23项）居前三，100%10分钟内登记入隐患台账。02专项排查锁定季节性风险6月梅雨季专项排查发现排水不畅点位19处、电路受潮隐患7处；9月高温季排查空调外机故障5台、饮水机水垢超标12台，均已闭环整改。03突击排查暴露管理盲区12月安全管理小组突击排查发现：3处疏散通道堆放杂物（最长超72小时）、2台灭火器压力不足、1套应急广播系统失效；整改完成率100%，平均耗时19.3小时。整改措施及实施情况

硬件升级投入安全专项经费286万元2025年划拨安全专项经费286万元（占运营经费5.2%），完成B/C楼防滑地胶铺设（1860㎡）、新增L型扶手217米、更换LED应急照明326套，硬件达标率升至99.1%。

制度重构推行“四定”闭环机制全面执行“定人、定时、定责、定标准”隐患整改机制：137项隐患中，135项按期闭环（紧急类100%、一般类99.3%、长期类96.7%），2项延期因供应商断货已备案。

技术赋能部署智能监测终端在浴室、走廊、病房加装毫米波雷达、跌倒AI摄像头、温湿度传感器共142台，2025年Q4自动预警有效率92.7%，误报率低于3.5%。整改效果评估二级风险点数量下降58.5%2025年初二级（橙色）风险点41处，年末仅17处，降幅58.5%；其中“地面湿滑致骨折”风险由橙色降为黄色，源于防滑材料+保洁频次双提升。隐患重复发生率降至1.5%同一位置同类隐患重复发生仅2起（占137项的1.5%），远低于行业均值8.2%；B组2楼东侧走廊扶手松动问题经三次加固+月度扭矩检测后零复发。员工风险识别准确率提升至96.4%经12场“隐患识别VR模拟考试”，员工对一级（红色）风险识别准确率从年初78%升至96.4%，尤其电气火花、燃气泄漏等高危场景识别率达100%。未整改问题说明

老旧建筑结构加固待立项A栋（建于1998年）承重墙裂缝宽度达1.2mm（超国标0.3mm），需整体加固；因属产权历史遗留问题，2025年已向民政+住建部门提交专项报告，预计2026年Q2启动招标。

部分区域监控盲区未消除D组认知障碍区2个卫生间存在监控死角（因隐私保护限制），当前采用“红外移动+门磁报警”替代方案，2026年将试点隐私计算视频分析技术实现无感监护。数据化成果展示04饼图呈现关键数据

事故类型分布可视化饼图显示：跌倒（48%）、噎食（23%）、压疮（12%）、药物差错（9%）、其他（8%）；跌倒占比同比降7个百分点，印证防滑改造与平衡训练成效。

风险等级分布清晰呈现饼图呈现四级风险占比：一级（红色）2%、二级（橙色）17%、三级（黄色）46%、四级（蓝色）35%，直观反映风险管控重心正由应急转向预防。

服务覆盖维度占比饼图展示服务覆盖率：基础生活照料100%、精神慰藉92.6%、康复训练91.3%、心理健康干预86.2%，凸显心理服务为下年度补短板重点。折线图展示数据趋势季度事故率持续下行折线图显示：Q1事故率3.21‰→Q22.87‰→Q32.15‰→Q41.73‰，全年下降46%，拐点出现在6月防滑改造与双人核对系统上线后。满意度呈稳步上升曲线折线图呈现：Q189.2分→Q290.5分→Q391.8分→Q493.1分，单季平均增幅1.1分，与季度培训覆盖率（82%→97%）高度正相关。隐患整改时效逐季缩短折线图显示平均整改时长：Q138.2h→Q226.5h→Q319.7h→Q415.3h，Q4首次达成“紧急类1h、一般类24h、长期类7d”全达标。数据对比与分析

与行业标杆机构横向对比我院跌倒事故率1.73‰（2025Q4）低于上海福寿康养老院2.01‰，但药品账物相符率100%持平其水平；精神慰藉覆盖率92.6%高于北京泰康之家88.3%。

与上年度纵向对比褥疮发生率3%（2025）较2024年5%下降40%，但认知障碍老人满意度85.1分仍低于全院均值6.3分，提示个性化沟通工具亟待升级。

目标达成度三维对标2025年核心指标达成率：老人满意度91.4分（目标90+，达成101.6%）、设施完好率98.7%（目标95+，达成103.9%）、投诉处理满意率96.7%（目标95+，达成101.8%）。数据反映的问题总结

环境适老化改造不均衡B/C楼改造完成率98%，但A栋适老化仅完成32%（扶手安装率41%、无障碍坡道缺失）；数据表明硬件投入存在“新建优先、老旧滞后”结构性失衡。

心理服务量化指标缺失虽开展12场团体辅导、328人次一对一疏导，但缺乏标准化心理量表（如GDS-15）基线与追踪数据，导致效果难以精准归因。

数据驱动决策机制未闭环隐患台账、满意度、事故数据分散在3个系统，2025年仅37%整改决策基于多源数据交叉分析；2026年将上线BI驾驶舱实现自动归因。下年度计划05与本年度问题强关联聚焦跌倒高发区域精准施策针对B组3楼浴室（2025年跌倒峰值点）、D组夜间活动区（62%夜间事故）等4个高风险场景，2026年Q1前完成毫米波监测+智能照明联动系统全覆盖。直击流程执行薄弱环节针对双人核对执行率波动（B组Q2仅89%）、翻身记录漏签（Q3达11%）等问题，2026年推行“扫码打卡+AI行为识别”双轨监督机制。强化心理服务可测量性2026年Q2起为全体老人建立GDS-15基线档案，每季度复测并关联精神慰藉活动数据，目标使认知障碍老人满意度提升至89分（+3.9分）。安全保障具体措施

实施“地面安全百日攻坚”2026年3—6月开展百日攻坚：全院更换防滑地胶3200㎡、加装L型扶手412米、改造无障碍坡道8处，目标地面滑倒事故率再降50%以上。

升级应急响应三级响应体系建立“现场处置—楼层支援—全院联动”三级响应：认知障碍老人走失响应目标≤90秒，心肺复苏黄金4分钟达标率提升至99.5%。

推行药品管理“五码合一”2026年Q3前实现药品入库码、储存码、发放码、使用码、废弃码全程电子绑定，高危药品双锁保管系统接入院级安防平台，账物相符率维持100%。照护服务提升计划

推广CGA电子评估全覆盖2026年Q2起启用老年综合评估（CGA）电子模板，整合ADL、MMSE、营养、抑郁等12项指标，个性化照护计划覆盖率目标达100%。

构建家属协同数字平台上线“照护伙伴”APP，支持家属实时查看照护计划、参与线上会诊、接收图文简报；首期覆盖目标70%，2026年底前达95%。

深化康复训练质控机制引入康复训练AI动作捕捉系统，对32名PT/OT师操作进行实时纠偏；目标康复计划完成率稳定在93%以上，未完成案例100%标注医学依据。风险防控应对策略建立季度风险动态更新机制每季度末由安全管理小组牵头，结合老人健康档案更新、季节变化、设备老化数据，动态调整风险分级清单与管控措施，确保100%时效性。推行隐患整改“红黄牌”督办对超期未整改隐患亮黄牌（超24h）、红牌（超72h），院长亲自督办；2026年目标隐患平均整改时长压缩至12小时内，闭环率100%。启动老旧建筑安全专项治理联合住建部门开展A栋结构安全鉴定，2026年Q2前完成加固方案设计与资金筹措，同步申请省级养老设施改造专项资金支持。总结与展望06本年度工作成果总结

安全事故率历史性下降2025年总事故率2.17‰，较2024年3.65‰下降40.5%，创近五年最低；跌倒、噎食、压疮三类主因事故分别下降46%、70%、40%，超额完成年度目标。

服务质量核心指标全面达标老人满意度91.4分、设施完好率98.7%、投诉处理满意率96.7%、药品账物相