偏瘫手功能分级及评估

偏瘫手功能分级

I.实用手

右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、

义

左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗

II.辅助手

运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和

释放

HL不完全残废手

达不到上述两者水平，但有下述可能

1.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压

住菜让健手切等

ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患

手和腹部之间

iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住

IV.完全残废手

自动、被动动作完全无效

偏瘫手功能级的评定

评定结果

序

检查方法动作月月月

号

FIRR

T患手固定桌上的纸，由健手剪

患手持钱包悬空，让健手从中取

II

硬币

患手悬空持张开的伞，持续10s

111

以上

IV患手持指甲剪给健手剪指甲

V患手给健手扣袖扣

五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。

I残废手：不能做5个级别中的任何工作：

H辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；

HI辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；

IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；

V实用手B：能做5个级别中的四个动作；

VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。

功能级与评定级的对应

功能级评定级完成动作

实用手实用手A完全

辅助手实用手B4/5

不完全残废手辅助手A、B、C(T3)/5

完全残废手废用手0

应在检查前先行降低。为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作

3运动功能的评价

Brunnstrom关于手功能的运动评估

I：软弱无力

11：少许或没有主动手指屈曲。

III：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指

反射性伸直。

IV：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸

直

V：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能

有限；有随意的手指整体伸直。

VI：所有抓握的型式都在病人主动控制之下

说明：

1、抓握的手腕固定

在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位

置下检查：手肘伸直和手肘屈曲。正常的情况下，手腕的固定是自动

的，但在中风后缺乏。只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲

时手腕就有弯曲的倾向。当手肘伸直，令人满意的手腕固定时常自动

出现在拳头紧握时。

2、手腕与手指的动作

手腕与手指的伸直动作，应在前臂旋前的姿势进行评估，然而手

腕与手指的屈曲动作拇指的动作，则将病人的手放在正中的位置进行

评估。所有动作的起始位置，都应先使手腕与手指放松。在评估手腕

与手指屈曲动作时，应先在评估前降低.

3、手腕旋转

如果手腕可以绕圈方式平顺地移动，则其恢复已相当高等。当检

查这个动作时，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、旋后动作组合

和手腕动作。手腕旋转需要高度的协调，且抓握时的手腕固定更加的

困难。

4、抓握的方式

病人的整体抓握和整体伸直的能力和使用各种抓握形式的能力

抓握的形式以它们的困难度的顺序出现，开始于勾状抓握，最难

的是抓住一个球的球状抓握。对于球状抓握的评价不需要放开，对于

其它形式的抓握，不只抓住物体且要放开

侧捏是用于抓握小物。指掌侧捏是有拇指对于一只或更多手指的

对向动作，此时常用于抓握小东西和许多手部技巧性活动的抓握形

式。

圆柱状抓握

5、先进的手部活动

将病人的手掌面朝下以枕头支持，以及健侧手固定的姿势下评估

手腕的尺偏和税偏