保洁人员工勤院感防控知识培训教材

保洁人员、工勤

院感防控知识培训第1页培训目标

加强医院感染知识认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而到达控制医院感染，确保医疗安全，提升医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医院感染办法是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。第2页主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生程序和方法我们医院保洁工作存在问题病人区域清洁消毒规范操作医疗废物概念及分类医疗废物管理职业暴露与标准预防第3页一、消毒隔离基本知识清洁：去除物体上一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：去除或杀灭物体上除细菌芽胞外各种病原微生物。灭菌：去除或杀灭物体上一切微生物，包含细菌芽胞。第4页一、消毒隔离基本知识清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。第5页二、清洁卫生程序和方法（一）清洁用含有显著标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。（二）清洁程序：先清洁区，再半污染区，最终污染区。第6页拖把标示治疗室绿色病房红色卫生间红色走廊黑色第7页（三）保洁人员工作保持环境清洁消毒隔离清洁卫生工作是控制医院感染基础第8页二、清洁卫生程序和方法（四）普通要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定时消毒。抹布做到一桌一巾。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4、早晨10点之前完成。第9页二、清洁卫生程序和方法5、若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖洁净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗洁净，晾干备用。第10页二、清洁卫生程序和方法6、墙面和门窗（1）、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑（2）、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应马上使用消毒剂擦拭（3）、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置第11页二、清洁卫生程序和方法7、治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗洁净，晾干备用。不一样区域拖把抹布，要绝对区分开第12页三、保洁工作中问题病室床头柜没能做到一柜一巾。病房拖把未能按要求认真浸泡消毒。病区配餐室水池不洁床头柜及储物柜里有前次住院患者遗留废报纸及食物残渣。地面消毒擦拭有时不及时。患者出院当日未及时清理、消毒，留有卫生死角。床头柜有时清洁不彻底，有污渍。病房卫生间马桶清洁不彻底。病房功效带清洁不到位。语言不通工作效率低。第13页（一）应注意哪些问题擦拭毛巾怎样划分区域（颜色区分）保洁用具颜色（拖把）是否能够愈加醒目，浸泡时间是否足够?病室水池怎样清洁？天天几次？怎样保持？出院患者终末消毒应该怎样做？日常病室内抽屉等死角怎样处理？卫生间清洁处理，怎样做到无臭无味？扶手、功效带消毒怎样做？第14页（一）应该注意问题保洁人员手卫生及个人服装清洁两个病房之间手卫生保洁用具数量是否满足日常工作需要卫生间保洁用具区分及复用清洗消毒特殊部门（高、极高感染危险区）保洁人员配置及保洁用具管理保洁用具储存环境卫生保洁人员教育、监督第15页（二）清洁卫生质量评价考评方法1、整体感官评价--对环境、区域整体感觉

2、视觉--目测，眼看，观察

3、嗅觉--闻味，有没有异味

4、擦拭--白手套，看有没有灰尘、异物客观察试：微生物监测，荧光监测、科室满意度调查第16页四、病人区域清洁消毒

规范操作第17页（一）、保洁规范要求一）、本身要求：1.严格恪守消毒和卫生制度。2.勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。第18页（一）、保洁规范要求第19页二）、清洁范围和清洁要素1、清洁范围物体表面、门把手、水池、床单元地面清洁墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机表面器械消毒桶、垃圾桶第20页第21页1.1、地面清洁方法第22页第23页一）地面清洁要求1、全部地面包含走道、病房、洗手间、医护办公室，天天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，天天最少2次；3、不一样区域（污染与半污染区、清洁区）使用清洁工具，应分开放置，天天最少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应马上使用消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按照从洁到污次序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。第24页二）、地面消毒注意事项1、不一样区域拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗洁净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽可能做到换水，不准用一桶水屡次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个大房间换一次水。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒第25页保洁车标准配置第26页三）、血液、体液、呕吐物、分泌物处理第27页以呕吐物为例1、准备物品（1）.戴口罩手套配消毒液（2）.准备一次性纸巾（3）.黄色垃圾袋（4）.警示牌第28页2、立刻去除污染倒消毒液湿润地面用一次性纸巾覆盖并擦拭将擦拭过纸巾装入黄色垃圾袋并封口第29页3、污染区域消毒将抹布在消毒液里浸湿覆盖在污染面30分钟将防滑标志物放在污染区域周围第30页四）、床单位清洁第31页床单位清洁第32页第33页1、卫生工具摆放第34页第35页第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子；第二步：清洁消毒床头柜（清洁次序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第36页第三步：清洁消毒病床床板、床垫；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第37页第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边；注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第38页第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第39页2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区—污染区拖地，采取“S”型方式拖地第40页五、医疗废物概念及分类（一）概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。第41页（二）医疗废物分类

医院生活废物感染性废物废物损伤性废物医疗废物病理性废物药品性废物化学性废物第42页感染性废物携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。血液、体液、排泄物污染物品，包含棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。

第43页病理性废物诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。医学试验动物组织、尸体。病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。第44页药品性废物过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃疫苗、血液制品等。

第45页损伤性废物能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

第46页化学性废物含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。医学影像室、试验室废弃化学试剂。废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃汞血压计、汞温度计。

第47页第48页六、医疗废物管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格污物入袋制度．第49页六、医疗废物管理（一）医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外医疗废物初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物包装袋可靠密封并置于周转箱内，防止包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统普通塑料包装袋，国家要求必须规范使用医疗废物包装袋。第50页六、医疗废物管理（二）周转箱（桶）：

是盛装经密封包装医疗废物专用硬质容器。该容器用于医疗废物运输车运输医疗废物和供医疗卫生机构内部搜集医疗废物时暂时贮存，使经包装医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到预防废物污染车厢和外环境作用。周转箱要能预防液体渗漏，可一次性或屡次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。第51页六、医疗废物管理第52页六、医疗废物管理（三）暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂办法，有警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域第53页六、医疗废物管理（四）分类与搜集：产生地：分类、容量不超出3/4，汉字标签有产生部门、产生日期、类别分类搜集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到搜集：要封闭、按要求时间和路线转运；搜集和运输中，转运人员不得远离运输车；（避开工作高峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有统计。（特殊菌株）冷藏：病理性废物第54页六、医疗废物管理三不准三禁止

三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中医疗废物不准运出未达包装要求医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾第55页六、医疗废物管理（五）运输、搜集工作要求运输人员天天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装医疗废物按照要求时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、搜集时要查对重量、数量、类别等，科室收运员要分别署名，科室监管员监督。移交情况统计于科室医疗废物登记本内。运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。第56页六、医疗废物管理医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环境保护技术有限企业搜集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并署名。以上各种统计资料要妥善保管，最少保留3年。收运来医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存时间不得超出2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。天天运输工作结束后，应该对运输工具及时进行清洁和消毒。第57页六、职业暴露与预防第58页（一）职业暴露与标准预防1、什么是医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传输性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染针头及其它锐器刺破皮肤，以及吸入含有感染性气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源情况。第59页（一）职业暴露与标准预防（二）锐器伤后怎么办？有效控制院感被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎汇报感染管理科第60页（三）职业暴露及其处理第61页第62页（一）职业暴露与标准预防1、针刺伤处理：健侧手马上从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对降低污染程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘伏、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行对应处理。第63页（一）职业暴露与标准预防2、溅污或浸泡所致污染快速、灵敏地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水重复对粘膜进行冲洗第64页（二）标准预防与防护技术1、标准预防主要内容把来自任何病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整皮肤与粘膜，必须采取防护办法。第65页（二）标准预防与防护技术2、防护技术包含手卫生、口罩、手套、防护服等使用第66页（二）标准预防与防护技术3、防护技术应用

3.1防护:医疗废物处置相关人员应配置必要防护用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定时健康检验，必要时进行免疫接种等。3.2处理医疗废物时必须