卫生中医规章制度

PAGE卫生中医规章制度一、总则（一）目的本规章制度旨在规范卫生中医机构的各项工作流程，确保医疗服务的质量与安全，保障患者权益，促进中医事业的健康发展，依据国家相关法律法规及行业标准制定本制度。（二）适用范围本规章制度适用于本卫生中医机构内所有工作人员，包括医生、护士、药师、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法执业原则严格遵守国家法律法规，依法开展中医医疗服务活动，确保医疗行为的合法性。2.质量第一原则始终将医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，不断提高医疗技术水平和服务质量。3.患者至上原则以患者为中心，尊重患者的权利和尊严，提供优质、高效、便捷的医疗服务，满足患者的合理需求。4.科学管理原则运用科学的管理方法和手段，合理配置资源，优化工作流程，提高工作效率和管理水平。二、机构与人员管理（一）机构设置1.卫生中医机构应按照国家规定的标准和要求，合理设置科室，包括中医临床科室、中药房、针灸推拿科、康复理疗科等，各科室应具备相应的专业技术人员和设备设施。2.机构应明确各科室的职责和工作流程，确保医疗服务的有序开展。（二）人员资质与聘用1.所有从事中医医疗服务的人员必须具备相应的执业资格证书，并按照规定进行注册。2.机构应根据业务需求，制定合理的人员招聘计划，严格按照招聘程序选拔优秀人才。3.与聘用人员签订劳动合同，明确双方的权利和义务，保障员工的合法权益。（三）人员培训与考核1.建立完善的人员培训制度，定期组织员工参加业务培训和继续教育，提高员工的专业技术水平和综合素质。2.制定科学合理的考核标准，对员工的工作业绩、职业道德等进行定期考核，考核结果与薪酬、晋升等挂钩。（四）人员岗位职责1.医生岗位职责认真执行中医诊疗规范，准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。详细询问患者病史，进行全面的体格检查，合理开具检查检验申请单。严格遵守医疗安全制度，确保医疗质量，避免医疗事故的发生。做好患者的健康教育和康复指导工作。2.护士岗位职责严格执行护理操作规程，为患者提供优质的护理服务。观察患者病情变化，及时报告医生并协助处理。做好病房管理工作，保持病房整洁、安静、安全。协助医生进行各种治疗和检查操作。3.药师岗位职责严格审核处方，确保用药安全、有效、合理。按照调配规范调配中药饮片和西药，保证药品质量。为患者提供用药咨询服务，指导患者正确用药。做好药品的采购、储存、养护等工作。4.医技人员岗位职责熟练掌握各种医技设备的操作技能，确保检查检验结果的准确性。严格遵守操作规程，做好设备的维护和保养工作。及时出具检查检验报告，并对结果进行初步分析，为临床诊断提供参考。三、医疗质量管理（一）质量管理体系1.建立健全医疗质量管理组织，成立质量管理委员会，负责制定和修订质量管理方案，定期对医疗质量进行检查和评估。2.明确各部门在质量管理中的职责，形成全员参与、全程管理的质量管理格局。（二）医疗质量控制1.制定医疗质量控制标准，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、药品质量等方面的标准。2.定期开展医疗质量检查，采用病历质量检查、现场检查、患者满意度调查等方式，及时发现问题并进行整改。3.加强医疗风险防范，建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行提前评估和干预。（三）医疗安全管理1.严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。2.加强医疗安全培训，提高员工的安全意识和防范能力。3.做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护机构的正常秩序。四、医疗技术管理（一）技术准入与备案1.引进新的中医医疗技术应按照规定进行技术准入评估，确保技术的安全性和有效性。2.对开展的新技术、新项目进行备案管理，记录技术开展情况和效果评估。（二）技术操作规程1.制定各类中医医疗技术操作规程，明确操作步骤、注意事项等，确保技术操作的规范化。2.加强对技术操作人员的培训，使其熟练掌握操作规程，严格按照规程进行操作。（三）技术档案管理建立中医医疗技术档案，包括技术介绍、应用情况、培训记录、不良反应记录等，为技术的持续改进提供依据。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.药品采购应严格按照国家法律法规和相关政策要求，从合法渠道购进药品，确保药品质量。2.加强药品验收管理，对购进的药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合规定。3.做好药品储存养护工作，按照药品的特性分类储存，定期检查药品质量，防止药品变质、过期。4.严格执行药品调剂制度，确保调配准确、无误，发药时向患者详细交代用法用量和注意事项。5.加强中药饮片管理，从产地、炮制等环节严格把关，保证中药饮片的质量。（二）医疗器械管理1.医疗器械采购应选择具有资质的供应商，确保产品质量合格。2.建立医疗器械验收、入库、储存、发放、使用、维护、报废等管理制度，保证医疗器械的正常使用。3.定期对医疗器械进行校准和维护，确保其性能准确可靠。4.对一次性使用医疗器械应严格按照规定进行管理，防止重复使用。六、医疗文书管理（一）病历书写规范1.医生应按照中医病历书写基本规范的要求，认真书写病历，确保病历内容真实、准确、完整、及时。2.病历书写应使用规范的中医术语和医学符号，字迹清晰，表述准确。（二）处方管理1.严格执行处方管理办法，规范处方书写格式，注明患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。2.加强处方审核，确保处方用药合理、安全，杜绝不规范处方和超常处方。（三）医疗文书归档与保管1.各类医疗文书应及时归档，按照规定的期限进行保管，便于查阅和统计分析。2.建立医疗文书查阅制度，严格履行查阅手续，确保医疗文书的保密性和安全性。七、医院感染管理（一）感染管理组织与制度1.成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理工作计划和制度，组织开展医院感染监测、防控等工作。2.明确各科室在医院感染管理中的职责，建立健全医院感染管理制度和流程。（二）感染防控措施1.加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风换气，保持环境整洁。2.严格执行无菌操作技术，规范医疗器械的消毒灭菌，防止交叉感染。3.做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，按照规定进行无害化处理。4.加强对重点科室、重点部位、重点人群的感染防控，如手术室、重症监护室、新生儿病房等。（三）感染监测与报告1.定期开展医院感染监测工作，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等监测，及时发现感染隐患。2.建立医院感染报告制度，发现医院感染病例应及时报告医院感染管理部门，并采取相应的控制措施。八、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度，规范财务核算流程，确保财务工作的规范化、科学化。2.严格执行国家财务法规和财经纪律，合理编制预算，加强成本核算，提高资金使用效益。（二）收费管理1.严格按照物价部门规定的收费标准进行收费，公示收费项目和标准，做到收费透明。2.加强收费票据管理，确保票据的开具、使用、保管规范。（三）财务审计与监督1.定期开展财务审计工作，对财务收支、资产管理等进行审计监督，及时发现和纠正问题。2.接受上级主管部门和财政、审计等部门的监督检查，积极配合做好相关工作。九、信息管理（一）信息系统建设1.建立完善的卫生中医信息系统，涵盖医疗管理、财务管理、人力资源管理等方面，实现信息的互联互通和共享。2.加强信息系统的安全管理，采取数据备份、加密、防火墙等措施，防止信息泄露和系统故障。（二）信息数据管理1.规范信息数据的录入、存储、查询和使用，确保数据的准确性和完整性。2.定期对信息数据进行统计分析，为管理决策提供依据。（三）信息安全与保密1.加强员工的信息安全意识教育，严