医院感染控制讲义

医院感染控制最重要的，医院不能给病人带来伤害

-----南丁格尔卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件的通报----2008年8月19日事件发生情况：西安交通大学第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日相继出现发热、心率加快肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿与9月5-15日发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新儿经医院治疗好转卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件的通报----2008年8月19日四、发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局、工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示等；据部分医务人员的手、病房物体表面新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染宿州眼球事件--------手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求爆发事件给我们的思考我们是否真的需要这些爆发事件吗？为什么总是要等到事件爆发后才会有领导去重视医院感染呢？为什么好的正确的建议不能受到重视？为什么日常工作中存在的一些问题不把它扼杀在摇篮之中，而总是需要亡羊补牢呢？这些难道不值得我们做一次根本性的反思吗？医院感染管理如履薄冰如临深渊主要内容1、医院感染管理要求及措施2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与效果评价3、手卫生卫生部医院感染管理文件2011年规范性文件医院感染诊断标准（试行）2002年法律职业病防治法部门规章消毒管理办法2003年行政法规突发公共卫生事件应急条例医疗废物管理条例部门规章医疗卫生机构医疗废物管理办法规范性文件医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定卫生部医院感染管理文件2006年行政法规艾滋病防治条例部门规章医院感染管理办法2008年规范性文件关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知医疗机构空气净化技术规范卫生部医院感染管理文件卫生部医院感染管理文件2010年规范性文件新生儿病室建设与管理指南（试行）血液净化标准操作规程主要内容1、医院感染管理要求及措施

2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与效果评价

3、手卫生

清洁一、概念清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。

消毒灭菌方法

消毒灭菌方法包括：物理消毒灭菌法及化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法：过滤、电离辐射、光照、热力（燃烧、干烤、微波、煮沸、低温蒸汽、压力蒸汽）化学消毒灭菌法：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法如何确保物品的清洁、消毒、与灭菌没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌的过程将失败不适当清洗的主要危害初次清洗失败，污物累积，清洗更难；清洗后残留物易形成生物膜，增加消毒难度，特别是管腔类器械；碎屑和污物会：

--影响灭菌剂穿透：EO,过氧化氢

--灭活消毒剂和灭菌剂：尤其液体消毒剂

--热源反应，过敏反应--堵塞管道

清洗剂可能残留在器械上，对工作环境污染主要内容1、医院感染管理要求及措施

2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与效果评价

3、手卫生

洗手

控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20%----30%手卫生手卫生的目的手卫生指征手卫生设施手卫生方法

手卫生的目的手卫生的目的：通过干预降低导致医院感染的因素

手卫生指征

当有可视的明显污染时，用肥皂和水洗手。手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染

手卫生设施

诊疗处置科室要常规设置流动水洗手设施

手卫生方法

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