内科护理基础知识精讲

内科护理基础知识精讲第一章绪论:内科护理学概述内科护理学的定义与性质内科护理学是研究内科疾病患者护理理论与实践的综合性应用学科,涵盖疾病预防、治疗护理、康复指导等全方位护理服务护理人员的角色定位在内科护理中,护士扮演着照顾者、教育者、协调者和患者权益维护者等多重角色,是医疗团队的核心成员整体护理理念应用内科护理的核心价值与职业素养人文关怀的护理精神内科护理的核心在于关爱生命、尊重患者的文化背景与信仰差异,提供个性化、有温度的护理服务。每一位患者都是独特的个体,需要我们用心倾听、用爱呵护。专业素养的三大支柱第二章呼吸系统疾病护理(1)咳嗽与咳痰护理评估咳嗽性质、痰液特征,指导有效排痰技巧,保持呼吸道通畅,预防感染呼吸困难管理监测呼吸频率、节律与深度,协助半卧位,提供氧疗支持,减轻患者焦虑咯血应急处理立即采取头偏向一侧、保持安静,监测生命体征,防止窒息,做好心理安抚支气管哮喘护理重点识别哮喘发作先兆症状指导正确使用吸入装置避免过敏原与诱发因素建立哮喘日记监测病情急性呼吸道感染评估呼吸系统疾病护理(2)1慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理要点COPD患者需要长期氧疗管理,维持血氧饱和度在88-92%,指导缩唇呼吸与腹式呼吸训练。注意营养支持,预防急性加重,定期评估肺功能变化,制定个性化康复计划。2肺炎与肺结核护理流程肺炎患者强调早期抗感染治疗,加强痰液引流,防止并发症。肺结核患者需严格执行隔离措施,督促规律服药,监测药物不良反应,加强营养与心理支持,追踪密切接触者。呼吸衰竭及ARDS护理呼吸系统护理技术术前准备术中配合术后观察健康指导呼吸系统护理技术操作要求护理人员具备扎实的理论基础与娴熟的操作技能,确保患者安全与检查质量。动脉血气采集与分析选择桡动脉或股动脉穿刺点,严格无菌操作,采集后立即送检。准确解读pH值、PaCO₂、PaO₂、HCO₃⁻等指标,评估呼吸与酸碱平衡状态。胸腔穿刺术护理协助患者取坐位或半卧位,穿刺过程中观察患者反应,首次放液量不超过1000ml,防止复张性肺水肿。术后监测穿刺部位渗血与皮下气肿。纤维支气管镜检查配合术前禁食6小时,术中协助体位,监测血氧饱和度。术后暂禁食2小时,观察有无喉头水肿、出血与气胸等并发症。第三章循环系统疾病护理(1)心源性呼吸困难护理识别端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难特点,协助高枕卧位或半卧位,给予氧疗,监测呼吸频率与血氧饱和度,及时报告病情变化心源性水肿管理每日测量体重与记录出入量,观察水肿部位与程度,限制钠盐摄入,合理使用利尿剂,预防电解质紊乱与皮肤破损心悸症状评估详细询问心悸发作时间、频率与诱因,监测心率、心律与血压,指导患者避免情绪激动与过度劳累,必要时进行心电图检查心力衰竭护理评估与措施慢性心衰患者需要严格控制液体摄入量,每日体重监测,低盐低脂饮食,合理安排活动与休息。急性心衰患者需紧急处理,端坐位给予高流量吸氧,快速利尿,减轻心脏前负荷,密切监测生命体征,预防心源性休克。循环系统疾病护理(2)高血压病人的护理管理高血压是最常见的慢性病之一,需要长期规范化管理。护理重点包括监测血压变化,指导患者正确测量血压,督促规律服药,避免擅自停药或换药。生活方式干预低盐饮食、控制体重、适度运动、戒烟限酒、保持心理平衡并发症预防定期监测心、脑、肾功能,预防高血压危象与靶器官损害冠心病与心脏瓣膜病护理冠心病护理重点:识别心绞痛与心肌梗死症状,指导含服硝酸甘油,建立静脉通路,紧急心电图检查,溶栓或介入治疗配合。加强健康教育,控制危险因素。心脏瓣膜病护理:预防感染性心内膜炎,注意口腔卫生,避免侵入性操作。监测心功能变化,指导避免剧烈运动,术前术后护理配合,抗凝治疗管理。循环系统护理技术人工心脏起搏器护理术后监测心率与起搏器工作状态,观察穿刺部位有无出血与感染。指导患者避免剧烈活动与电磁干扰,定期随访检查起搏器功能,携带起搏器识别卡。心导管消融术与冠脉造影护理术前评估患者凝血功能与过敏史,建立静脉通路。术中配合医生操作,监测心电与血压变化。术后患肢制动6-8小时,加压包扎穿刺点,观察有无出血、血肿与血管并发症,鼓励多饮水促进造影剂排泄。心电监护仪的使用与护理正确放置电极片位置,确保波形清晰稳定。设置合理的报警界限,及时识别各种心律失常。保持监护仪清洁,定期校准,妥善固定导联线,防止伪差与干扰,做好监护记录与交接班。第四章消化系统疾病护理(1)01恶心呕吐护理处理评估呕吐物性质、量与频率,协助侧卧位或头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。及时清洁口腔,必要时使用止吐药物,监测水电解质平衡,提供心理安慰。02腹痛评估与观察详细询问腹痛部位、性质、程度、起病缓急与伴随症状。腹部体格检查,观察腹部外形、肠鸣音与腹膜刺激征。禁用止痛药物前完成诊断,避免掩盖病情。03腹泻护理管理记录大便次数、性状与量,留取粪便标本送检。保持肛周皮肤清洁干燥,预防压疮。补充液体与电解质,调整饮食,避免生冷刺激性食物,必要时使用止泻药物。消化性溃疡与胃炎护理急慢性胃炎患者需要饮食调理,少量多餐,避免辛辣刺激食物。消化性溃疡患者强调规律服药,根除幽门螺杆菌,避免非甾体抗炎药,戒烟戒酒,保持情绪稳定,定期复查胃镜监测愈合情况。消化系统疾病护理(2)上消化道出血护理评估与急救上消化道出血是内科急症,需要快速评估与处理。观察呕血与黑便情况,监测生命体征变化,警惕失血性休克。急救护理措施立即建立静脉通路,快速补充血容量保持呼吸道通畅,防止误吸窒息禁食禁水,胃管减压,冰盐水洗胃必要时三腔二囊管压迫止血配合内镜下止血治疗肝硬化整体护理饮食管理(高热量、高蛋白、低盐),预防并发症(腹水、肝性脑病、上消化道出血),保肝治疗配合,腹水穿刺护理,心理支持与健康教育急性胰腺炎护理严格禁食禁水,胃肠减压,补液抗休克,镇痛解痉,抑制胰腺分泌,监测血尿淀粉酶,观察并发症,营养支持,恢复期逐步过渡饮食消化系统护理技术腹腔穿刺术护理配合术前排空膀胱,协助患者取半卧位或坐位。穿刺过程中观察患者反应,首次放腹水不超过3000ml,速度不宜过快,防止血压骤降与肝肾综合征。术后监测生命体征,观察穿刺部位渗液,记录引流量与性状。胃肠减压护理选择合适型号胃管,正确置管深度45-55cm。妥善固定胃管,保持引流通畅,定期抽吸与冲洗。观察引流物性质与量,做好口腔护理,防止胃管相关并发症。拔管前需夹闭胃管试进食,无不适后方可拔除。检查配合协助体位，监测生命体征，安抚情绪术后观察暂禁食2小时，观察并发症，健康指导术前准备禁食8小时，签署知情同意，咽部麻醉标本处理活检标本固定送检，记录检查结果胃镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段,护理配合至关重要。双气囊管压迫止血术用于食管胃底静脉曲张破裂出血。正确置管并固定,充气压力与时间严格控制,定期放气减压,防止食管黏膜坏死。观察止血效果与患者耐受性,加强心理护理,预防再出血。第五章泌尿系统疾病护理肾性水肿护理观察肾性水肿常从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。每日测量体重,准确记录24小时出入量,观察水肿部位与程度。限制钠盐与水分摄入,保护水肿皮肤,预防感染与压疮形成。尿量异常监测正常成人尿量1000-2000ml/日。少尿(<400ml/日)或无尿(<100ml/日)提示肾功能严重受损,需紧急处理。多尿(>2500ml/日)见于糖尿病、尿崩症等。准确记录尿量,留取尿标本检查。血尿护理评估观察血尿颜色(洗肉水样、鲜红色、暗红色)、出现时机(全程、初始、终末)与伴随症状。留取尿标本做尿常规、尿红细胞形态检查。鼓励多饮水,保持尿路通畅,防止血块堵塞。肾小球肾炎与肾病综合征护理急性肾小球肾炎患者需卧床休息,限制钠盐与蛋白摄入,监测血压与尿量。慢性肾炎延缓肾功能恶化,控制血压与蛋白尿。肾病综合征患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿,需高蛋白饮食、利尿消肿、预防感染与血栓并发症。泌尿系统护理技术血液透析与腹膜透析护理血液透析护理要点:保护动静脉内瘘,透析前评估体重与生命体征,透析过程中监测血压、心率与出血倾向,预防低血压、肌肉痉挛与失衡综合征。透析后压迫止血,记录透析参数,健康教育与心理支持。腹膜透析护理重点:严格无菌操作,防止腹膜炎。准确配制透析液,控制透析液温度与更换频率。观察透析液颜色,腹痛与发热等感染征象。出口处护理,保持皮肤清洁干燥,定期评估透析充分性。肾穿刺术的护理配合术前检查凝血功能与血压控制,练习屏气配合。术中协助俯卧位,暴露穿刺部位,指导呼吸配合。术后去枕平卧24小时,穿刺侧沙袋压迫6小时,密切观察生命体征,监测尿色变化,警惕出血、血肿与感染并发症。案例情景教学:慢性肾衰竭患者护理实践李女士,58岁,慢性肾衰竭尿毒症期。护理重点包括:定期血液透析维持治疗,严格限制钾、磷、水分摄入,预防心血管并发症,纠正贫血与钙磷代谢紊乱,皮肤瘙痒护理,心理疏导与家庭支持,评估肾移植适应症。第六章血液系统疾病护理贫血护理观察观察皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状。监测血红蛋白与红细胞计数,评估贫血程度。指导高铁高蛋白饮食,必要时输血治疗,观察输血反应。预防跌倒,保证充足休息。出血倾向防护血小板减少或凝血功能障碍患者容易出血。观察皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血与消化道出血。避免剧烈活动与碰撞,软毛牙刷刷牙,避免肌肉注射,监测血小板计数,必要时输注血小板。感染预防措施白细胞减少患者免疫力低下,易发生感染。保护性隔离,减少探视,加强手卫生。监测体温变化,观察感染征象。保持皮肤黏膜完整,口腔护理,预防肺部与泌尿系感染,必要时预防性使用抗生素。缺铁性贫血护理查找缺铁原因(慢性失血、营养不良、吸收障碍),补充铁剂,指导餐后服用减少胃肠反应,维生素C促进吸收,避免与茶、咖啡同服再生障碍性贫血护理造血功能衰竭,全血细胞减少。免疫抑制治疗配合,预防感染、出血与贫血并发症,造血干细胞移植护理,心理支持血液系统护理技术术后护理术中配合术前准备骨髓穿刺是血液系统疾病诊断的关键技术,常用穿刺部位为髂后上棘或胸骨。护理人员需熟练配合,确保标本质量与患者安全。造血干细胞移植护理要点移植前大剂量化疗护理,预处理方案副作用管理。移植过程中严格无菌操作,输注干细胞时监测输注反应。移植后层流病房保护性隔离,预防感染、出血与移植物抗宿主病(GVHD)。加强营养支持,心理护理,定期监测植入情况与并发症。护理诊断与计划制定实例护理诊断:急性白血病患者,感染的危险,与白细胞减少、免疫功能低下有关。护理目标:患者住院期间无感染发生,体温正常,无感染征象。护理措施:保护性隔离,严格无菌操作,监测体温与血象,保持皮肤黏膜完整,加强口腔护理,预防性使用抗生素,健康教育。第七章内分泌与代谢性疾病护理糖尿病病人的护理评估与血糖管理糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病,需要终身管理。护理评估包括"三多一少"症状(多饮、多食、多尿、体重减轻),监测空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白,筛查慢性并发症。饮食控制计算每日总热量,合理分配三大营养素比例,定时定量进餐,选择低血糖生成指数食物,增加膳食纤维摄入运动疗法规律有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动,餐后1小时运动最佳,携带糖果预防低血糖,避免空腹与足部损伤药物治疗口服降糖药或胰岛素治疗,指导正确用药时间与方法,胰岛素注射部位轮换,监测药物不良反应,定期调整治疗方案并发症预防每日检查足部,预防糖尿病足,定期眼底检查,监测肾功能,控制血压与血脂,预防心脑血管并发症甲状腺疾病护理重点甲亢患者情绪易激动、心悸、多汗、消瘦,需要高热量高蛋白饮食,避免含碘食物,抗甲状腺药物治疗观察。甲减患者畏寒、乏力、水肿,需终身甲状腺激素替代治疗。甲状腺危象与黏液性水肿昏迷是危重急症,需紧急抢救。第八章风湿性疾病护理类风湿性关节炎护理类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病,以对称性多关节肿痛、晨僵为特点。护理重点包括疼痛管理,关节功能锻炼,预防关节畸形,规律使用抗风湿药物,监测药物不良反应。保持关节功能位,防止关节挛缩平衡休息与活动,适度功能锻炼保暖护理,避免关节受凉心理支持,应对慢性疾病系统性红斑狼疮护理多系统受累的自身免疫性疾病。避免阳光暴晒,使用防晒霜,糖皮质激素与免疫抑制剂治疗配合,监测肾功能与血象,预防感染,关注心理健康,定期随访调整治疗方案风湿性疾病康复护理康复护理贯穿疾病全程。关节功能锻炼,物理治疗配合,辅助器具使用,日常生活能力训练,职业治疗指导,社会心理支持,提高生活质量第九章神经系统疾病护理脑卒中病人的护理评估与急救脑卒中是神经系统常见急症,包括缺血性脑卒中(脑梗死)与出血性脑卒中(脑出血)。快速识别卒中症状(FAST原则:面部不对称、肢体无力、言语障碍、争取时间),立即呼叫急救,黄金救治时间窗3-4.5小时。急性期护理保持呼吸道通畅,监测生命体征与意识状态,控制血压,溶栓或介入治疗配合,预防并发症恢复期护理早期康复训练,预防压疮与肺炎,良肢位摆放,被动与主动关节活动,语言与吞咽功能训练后遗症期护理持续康复锻炼,日常生活能力训练,心理调适,二级预防,控制危险因素,预防再发卒中帕金森病护理重点慢性进行性神经退行性疾病,表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓与姿势步态异常。规律服用抗帕金森药物,预防跌倒,加强营养与吞咽管理,康复训练,心理支持。癫痫护理要点发作时保护患者安全,移开危险物品,头偏向一侧防止误吸,不要强行按压肢体。规律服用抗癫痫药物,避免诱发因素,记录发作日志,心理疏导,减轻病耻感。第十章传染病病人的护理传染病的护理原则与隔离措施传染病护理遵循早发现、早诊断、早隔离、早治疗原则。根据传播途径采取相应隔离措施:呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液体液隔离、保护性隔离等。标准预防对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等采取防护措施,手卫生是最重要的预防手段消毒隔离病室定期消毒,患者用物单独使用专用消毒,医疗废物分类处理,终末消毒彻底报告制度法定传染病按规定时限网络直报,及时追踪密切接触者,配合流行病学调查常见传染病护理案例肺结核护理:呼吸道隔离,督导规律服药,监测药物不良反应,营养支持,痰液管理,健康教育,追踪密切接触者筛查。病毒性肝炎护理:消化道隔离,休息与营养,保肝治疗,预防肝硬化与肝癌,接种疫苗,阻断传播途径。HIV/AIDS护理:严格保护患者隐私,抗病毒治疗依从性管理,机会性感染预防,营养与心理支持,安全性教育,减少歧视。护理人员自我防护与职业安全标准预防与职业暴露防护:正确穿脱防护用品,避免针刺伤,职业暴露后紧急处理流程,预防接种,定期健康体检,心理压力管理。护理程序详解01评估:全面收集患者信息通过交谈、观察、体格检查、查阅病历等方式,系统收集患者的生理、心理、社会、文化等方面资料。包括健康史、现病史、既往史、家族史、用药史、过敏史、生活习惯、心理状态、社会支持系统等全面信息。02护理诊断:识别护理问题根据评估资料,运用护理知识与临床判断,识别患者现存的或潜在的健康问题,确定护理诊断。护理诊断应包括问题、原因、症状体征(PES公式),准确反映患者的护理需求,为制定护理计划提供依据。03计划:制定科学合理护理目标针对护理诊断,制定具体、可测量、可实现、有时限的护理目标。确定优先顺序,选择适宜的护理措施,制订详细的护理计划。护理目标应以患者为中心,体现整体护理理念,兼顾短期与长期目标。护理程序详解(续)实施:执行护理措施按照护理计划,实施具体的护理措施。包括基础护理、专科护理、健康教育、心理护理等。实施过程中需与患者沟通,取得配合,观察反应,记录护理过程,及时调整护理措施。体现人文关怀,尊重患者权利与隐私。评价:护理效果的监测与调整评价护理目标的达成情况,分析护理措施的有效性。通过再评估,判断患者健康问题是否解决、缓解或出现新问题。根据评价结果,调整或修订护理计划,确保护理质量持续改进。评价应贯穿护理全过程,体现动态性与连续性。案例演练:护理程序在内科护理中的应用案例:张先生,65岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院,主诉呼吸困难、咳嗽咳痰加重3天。评估与诊断评估:呼吸频率28次/分,口唇发绀,血氧饱和度85%,双肺散在干湿啰音护理诊断:气体交换受损,与肺通气功能障碍有关计划、实施与评价目标:24小时内呼吸困难缓解,血氧饱和度>90%措施:半卧位,氧疗,雾化吸入,协助排痰,抗感染治疗评价:患者呼吸平稳,血氧饱和度93%,护理目标达成临床护理思维与决策能力培养护理思维模式介绍临床护理思维是护理人员分析问题、解决问题的思维方式。优秀的护理人员需要具备批判性思维、循证思维、整体思维与前瞻性思维,能够快速识别问题,做出正确判断,采取有效措施。批判性思维不盲目接受信息,善于质疑与分析,基于证据做出判断,持续反思改进护理实践循证思维遵循最佳证据指导护理实践,整合研究证据、临床经验与患者价值观,提供高质量护理整体思维关注患者生理、心理、社会、文化全面需求,而非仅关注疾病本身,提供个性化整体护理临床决策中的关键因素临床护理决策涉及多种因素:患者病情严重程度、资源可用性、伦理法律考量、团队协作、患者及家属意愿等。护理人员需要综合考虑各方面因素,权衡利弊,做出最有利于患者的决策。案例分析:复杂病情护理决策王女士,72岁,糖尿病合并心力衰竭、肾功能不全。护理决策需要平衡血糖控制与心肾功能保护,调整胰岛素剂量避免低血糖,严格控制液体入量防止心衰加重,监测电解质避免肾功能恶化,协调多学科团队制定综合治疗方案。健康教育与患者沟通技巧健康教育的内容与方法健康教育是护理工作的重要组成部分,贯穿患者住院全过程。教育内容包括疾病知识、治疗方案、用药指导、饮食营养、活动锻炼、自我护理、并发症预防、复诊随访等。有效的教育方法评估患者学习需求与接受能力使用通俗易懂语言,避免医学术语示范演示,让患者动手实践提供书面资料或视频辅助鼓励提问,及时解答疑惑评价教育效果,必要时重复教育患者心理支持与沟通技巧疾病常给患者带来焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。护理人员需要运用良好的沟通技巧,建立信任关系,提供心理支持。倾听患者诉说,理解其感受,给予情感支持与鼓励,帮助患者建立信心,积极面对疾病。治疗性沟通技巧主动倾听、共情、提问、反馈、沉默的运用、触摸的力量、保持目光接触、开放式问题引导文化敏感性护理尊重患者文化背景、宗教信仰、价值观与生活习惯,提供文化适宜的护理服务,避免文化冲突常用护理技术操作规范生命体征监测技巧体温、脉搏、呼吸、血压是评估患者病情的基本指标。准确测量需要掌握正确方法、选择合适时机、注意影响因素。异常变化需及时报告,动态监测趋势,为诊疗提供依据。血氧饱和度与疼痛评分也是重要监测内容。静脉输液与药物护理严格执行"三查八对"制度,确保用药安全。正确配制药物,选择合适血管与穿刺部位,控制输液速度与顺序,观察药物反应与输液部位情况。妥善固定输液管路,预防静脉炎与渗漏,及时更换输液装置,做好输液记录。无创呼吸机使用与护理适用于呼吸衰竭患者,选择合适面罩型号,调节适宜参数,保证密闭性。使用过程中监测血氧饱和度与血气分析,观察患者耐受性,预防面部压疮,加强气道管理,定期清洁消毒设备,指导患者与呼吸机配合技巧。护理安全与职业防护风险识别风险评估风险控制持续监测护理安全是医疗质量的核心,关系患者生命安全与护理人员职业健康。医疗安全风险识别与防范跌倒坠床风险:评估高危患者,加强巡视,床栏保护,防滑措施用药错误:严格核对制度,高危药品管理,注意用药禁忌院内感染:手卫生,无菌操作,消毒隔离,合理使用抗生素压疮风险:评估皮肤状况,定时翻身,减压护理,营养支持管路滑脱:妥善固定,标识管路,加强交接班,患者教育护理职业暴露预防防止针刺伤、血液体液接触、化疗药物暴露、放射线损害。正确使用防护用品,安全处理锐器,职业暴露后紧急处理,预防接种,定期体检护理伦理与法律责任尊重患者知情同意权、隐私权与自主决策权。遵守护理法规与职业规范,维护患者权益,承担相应法律责任,规范护理文书书写护理质量管理与持续改进护理质量评价指标护理质量评价是护理管理的重要内容,通过科学的指标体系评价护理工作质量,发现问题,持续改进。评价指标包括结构指标(人力资源、设施设备)、过程指标(护理操作规范、核心制度执行)、结果指标(患者满意度、不良事件发生率)等。98%基础护理合格率反映基础护理质量水平95%护理文书书写合格率体现护理记录规范性0.5%护理不良事件发生率评估护理安全管理效果92%患者满意度衡量护理服务质量护理差错分析与改进措施建立护理不良事件报告制度,鼓励主动上报,非惩罚性文化。对护理差错进行根因分析,查找系统性问题,制定针对性改进措施,加强培训教育,完善工作流程,防止类似事件再次发生。从个案中总结经验,提升团队整体护理水平。护理团队协作与沟通良好的团队协作是提供优质护理的保障。加强护士之间、医护之间、护患之间的有效沟通,明确职责分工,相互支持配合,建立和谐团队氛围,共同为患者提供安全、优质、高效的护理服务。典型内科护理案例分享慢性阻塞性肺疾病患者护理全过程案例:李先生,70岁,COPD病史20年,因呼吸困难加重入院。护理全过程包括:急性期氧疗与抗感染治疗配合,呼吸功能锻炼指导,营养支持,心理疏导,戒烟教育,长期氧疗管理,定期随访,预防急性加重,提高生活质量。经过3周系统护理,患者呼吸困难明显改善,掌握自我管理技能,顺利出院。心力衰竭患者的综合护理管理案例:赵女士,68岁,慢性心力衰竭急性加重。护理管理要点:严格限盐限水,每日体重监测,利尿剂规律使用,预防电解质紊乱,活动耐量评估,分级活动指导,预防深静脉血栓,心理支持,出院后随访管理,自我监测教育。通过个性化护理方案,患者心功能改善,水肿消