胆道术后T管引流患者生活质量提升方案

胆道术后T管引流患者生活质量提升方案演讲人胆道术后T管引流患者生活质量提升方案01引言：T管引流患者的困境与生活质量提升的迫切性02总结与展望：以患者为中心的全周期生活质量管理03目录01胆道术后T管引流患者生活质量提升方案02引言：T管引流患者的困境与生活质量提升的迫切性引言：T管引流患者的困境与生活质量提升的迫切性在胆道外科领域，T管引流术是治疗胆道结石、梗阻、感染等疾病的常用术式，其通过在胆总管内置入T形引流管，实现胆汁有效引流、减轻胆道压力、促进吻合口愈合，对降低术后并发症、保障手术效果具有不可替代的作用。然而，临床工作中我们深刻观察到，T管引流患者往往面临多重挑战：一方面，带管期间的疼痛、引流管相关并发症（如感染、堵管、脱管）及生活自理能力受限，直接影响其生理舒适度；另一方面，对疾病的担忧、对带管生活的焦虑（如担心异味、外观改变）、社交回避等心理问题，以及工作、家庭角色功能的暂时缺失，共同构成了对患者生活质量的复杂冲击。作为一名长期从事胆道外科护理与康复工作的实践者，我曾接诊过一位45岁的李女士，因胆总管结石行T管引流术。术后初期，她因害怕牵拉引流管而不敢活动，夜间因疼痛辗转难眠，甚至因担心引流袋“显眼”拒绝亲友探视。引言：T管引流患者的困境与生活质量提升的迫切性尽管她的生理指标逐渐稳定，但生活质量评分（如SF-36量表）显示其生理职能、社会功能、情感职能等维度均明显低于正常人群。李女士的案例并非个例——据临床研究数据显示，胆道术后T管引流患者的生活质量评分在术后1-3个月普遍低于普通外科手术患者，其中“带管相关不适”“心理困扰”“社会参与受限”是主要影响因素。这些问题的存在，不仅影响患者的康复进程与治疗依从性，更可能引发长期的心理创伤与社会功能退化。因此，构建一套以“生理-心理-社会”为核心的多维度生活质量提升方案，实现从“疾病治疗”到“患者全面照护”的转变，已成为胆道外科康复领域的重要课题。本文将结合临床实践经验与循证依据，从生理维护、心理支持、社会融入及延续性护理四个维度，系统阐述T管引流患者生活质量提升的路径与策略，旨在为临床工作者提供可操作的参考，最终帮助患者实现“生理康复、心理调适、社会回归”的全面目标。引言：T管引流患者的困境与生活质量提升的迫切性二、生理层面生活质量提升方案：构建“舒适化-规范化-个体化”的生理照护体系生理功能是患者生活质量的基石。T管引流患者的生理问题主要集中在引流管相关并发症、疼痛、营养障碍及活动受限等方面，需通过精细化护理与科学干预，最大限度减少不适，促进生理功能恢复。1精细化引流管护理：预防并发症，保障引流效能引流管作为T管引流患者的“生命通道”，其护理质量直接关系到手术效果与患者舒适度。临床实践表明，约30%的T管患者会出现引流管相关问题（如堵管、感染、脱管），而规范化护理可将并发症发生率降低50%以上。1精细化引流管护理：预防并发症，保障引流效能1.1日常维护：从“被动观察”到“主动管理”-无菌操作与消毒规范：每日用0.5%碘伏棉球以引流管出口为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤2次，直径≥8cm，避免碘伏积聚刺激皮肤；无菌纱布覆盖出口（若渗液较多可使用透气性敷料），每日更换1次，若敷料污染或浸湿需立即更换。值得注意的是，酒精虽具有消毒作用，但对皮肤刺激性较强，且易挥发导致消毒效果不稳定，不推荐用于T管出口皮肤消毒。-引流管固定与体位管理：采用“高举平台法”固定引流管——即用宽3-4cm的医用胶带，在距离出口2-3cm处将引流管呈“U”型固定于皮肤，避免直接压迫导致压疮；指导患者卧床时取半卧位（床头抬高30-45），利于胆汁引流及减少胆汁对腹膜的刺激；活动时将引流管固定于衣物下，避免牵拉、扭曲，引流袋位置低于腹部平面，防止胆汁逆行感染。1精细化引流管护理：预防并发症，保障引流效能1.1日常维护：从“被动观察”到“主动管理”-引流液监测：动态观察与异常预警：密切记录引流液的颜色、量、性质：术后24小时内引流量多为300-500ml，色淡黄或墨绿色（含胆红素）；术后3-5天引流量逐渐减少至100-200ml/日，颜色变浅。若引流液突然减少（提示堵管）、增多（提示胆漏或感染）、出现血性液体（提示出血）或絮状物（提示感染），需立即通知医生并协助处理。可指导患者及家属使用“引流液记录卡”，每日记录引流液性状，培养患者自我监测意识。1精细化引流管护理：预防并发症，保障引流效能1.2并发症预防：早期识别与针对性干预-堵管：多因胆泥、结石碎片或血凝块阻塞。预防措施包括：每日定时（如餐后30分钟）顺时针轻柔挤压引流管（避免暴力导致管道脱出）；对引流液粘稠者，遵医嘱用生理盐水低压冲洗（冲洗压力≤20cmH₂O，避免将结石冲入胆管深部）；鼓励患者多饮水（每日≥2000ml），稀释胆汁。若发生堵管，可在医生指导下用细导丝缓慢疏通（严禁硬物捅管）或遵医嘱使用溶栓药物（如尿激酶）。-感染：包括出口处感染与胆管炎。预防关键在于严格无菌操作与逆行感染防控：指导患者避免引流管接触地面、便盆等污染物；沐浴时用保鲜膜包裹引流出口，防止污水进入；若出现出口处红肿、疼痛或有脓性分泌物，可遵医嘱进行细菌培养+药敏试验，局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），全身使用敏感抗生素。1精细化引流管护理：预防并发症，保障引流效能1.2并发症预防：早期识别与针对性干预-脱管：多因固定不当或患者活动时不慎牵拉。预防措施包括：对意识不清或躁动患者使用约束带（需松适度，避免压伤）；加强患者教育，告知引流管重要性及脱管风险（脱管后可能导致胆汁性腹膜炎，需紧急处理）；一旦发生脱管，立即用无菌纱布覆盖出口，并送急诊处理，切勿自行将引流管送回腹腔。2疼痛与不适症状管理：从“被动忍受”到“主动干预”疼痛是T管引流患者最常见的生理不适之一，约60%的患者术后会出现中度及以上疼痛，主要与手术创伤、引流管牵拉及腹膜刺激有关。长期疼痛不仅影响患者休息与活动，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，需通过多模式疼痛管理实现“无痛或微痛”状态。2疼痛与不适症状管理：从“被动忍受”到“主动干预”2.1疼痛评估：动态监测与个体化评估-标准化评估工具：采用数字评分法（NRS，0-10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛）或面部表情疼痛量表（FPS-R，适用于表达能力受限者），每日2次（晨起、睡前）及疼痛发作时评估，并记录疼痛部位、性质（胀痛、刺痛、绞痛等）、持续时间及影响因素（如活动、体位改变）。-疼痛分级与干预阈值：NRS评分0-3分为轻度疼痛，可通过非药物干预缓解；4-6分为中度疼痛，需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；7-10分为重度疼痛，需使用阿片类药物（如吗啡）并寻找病因（如引流管压迫、感染）。2疼痛与不适症状管理：从“被动忍受”到“主动干预”2.2多模式疼痛干预：药物与非药物协同-药物干预：遵循“三阶梯镇痛原则”，同时注意T管患者的特殊性：避免使用阿片类药物（如可待因）抑制肠蠕动，导致肠胀气加重疼痛；非甾体抗炎药可能影响凝血功能，需监测有无出血倾向；对胆绞痛患者可遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱、间苯三酚），缓解胆道痉挛。-非药物干预：-体位调整：指导患者采取舒适体位（如左侧卧位减轻右侧切口疼痛，半卧位减少腹膜刺激）；-放松训练：指导患者进行深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒）、渐进性肌肉放松（从脚到头依次绷紧再放松肌肉），每日3次，每次15分钟；2疼痛与不适症状管理：从“被动忍受”到“主动干预”2.2多模式疼痛干预：药物与非药物协同-物理疗法：采用红外线照射切口周围（距离皮肤30-40cm，每次20分钟，每日2次），促进血液循环，减轻切口疼痛；-音乐疗法：播放患者喜欢的轻音乐（如古典乐、自然声音），分散注意力，降低疼痛感知。3营养支持与康复促进：从“营养补充”到“功能重建”T管引流患者因手术创伤、消化功能减退及胆汁丢失（胆汁参与脂肪消化），易出现营养不良（发生率约40%），表现为体重下降、低蛋白血症、免疫力降低，进而影响切口愈合与康复进程。因此，需制定分阶段、个体化的营养方案，结合康复训练促进功能恢复。3营养支持与康复促进：从“营养补充”到“功能重建”3.1分阶段营养方案：从“肠外营养”到“经口进食”-术后早期（1-3天）：肠外营养过渡阶段：患者禁食期间，通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等基本营养物质，满足基础代谢需求（能量20-25kcal/kgd，蛋白质1.0-1.5g/kgd）；待肠鸣音恢复（≥4次/分）、肛门排气后，逐步过渡肠内营养（如短肽型肠内营养液），从500ml/日开始，逐渐增至1500-2000ml/日，促进肠道功能恢复。-术后恢复期（4-14天）：低脂高蛋白饮食：拔除T管前，以“低脂、高蛋白、高维生素”为原则，避免脂肪摄入过多（＜30g/日）导致脂肪泻；推荐食物：蒸蛋羹、鱼肉（清蒸）、瘦肉粥、新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜）等；少食多餐（每日5-6餐），减轻消化负担。3营养支持与康复促进：从“营养补充”到“功能重建”3.1分阶段营养方案：从“肠外营养”到“经口进食”-康复期（14天后）：均衡饮食与营养强化：拔管后，胆汁逐渐进入肠道，消化功能逐步恢复，可增加膳食纤维（如全麦面包、燕麦）促进肠道蠕动；对营养不良患者，可口服营养补充剂（如乳清蛋白粉、安素），确保能量摄入30-35kcal/kgd，蛋白质1.5-2.0g/kgd。3营养支持与康复促进：从“营养补充”到“功能重建”3.2康复训练：从“床上活动”到“日常功能恢复”-早期康复（术后1-3天）：指导患者进行踝泵运动（踝关节背伸-跖屈-旋转，每组20次，每日3-4组），预防深静脉血栓；协助患者翻身（每2小时1次），拍背（由下向上，由外向内，每次5-10分钟），预防坠积性肺炎。12-后期康复（术后2周后）：指导患者进行有氧运动（如散步、太极拳，每日30分钟，每周5次）及核心肌群训练（如平板支撑，每次20-30秒，每日3组），增强体质，为回归社会做准备。3-中期康复（术后4-7天）：鼓励患者下床活动（首次床边坐起5分钟，逐渐延至30分钟，每日2-3次）；在护士协助下进行床边行走（从10米开始，逐渐增加距离），促进胃肠功能恢复与体力恢复。3营养支持与康复促进：从“营养补充”到“功能重建”3.2康复训练：从“床上活动”到“日常功能恢复”三、心理层面生活质量提升方案：构建“评估-干预-支持”的心理调适体系心理状态与生活质量密切相关。T管引流患者因带管外观改变、对疾病预后的担忧、生活自理能力下降等因素，易出现焦虑、抑郁、自卑等负性情绪，发生率高达50%-60%。若不及时干预，可能影响治疗依从性与康复效果。因此，需建立系统化心理支持体系，帮助患者建立积极心态，提升心理韧性。1心理状态评估：从“经验判断”到“科学量化”准确评估患者心理状态是心理干预的前提。需结合标准化量表与临床观察，全面识别心理问题。1心理状态评估：从“经验判断”到“科学量化”1.1常见心理问题类型与表现-焦虑：表现为对病情反复、拔管时间、未来健康的过度担忧，伴随心悸、失眠、食欲减退等生理症状（如焦虑自评量表SAS评分≥50分）。-抑郁：表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价降低，甚至有“带管生活无意义”的念头（如抑郁自评量表SDS评分≥53分）。-自卑与社交回避：因担心引流袋异味、外观改变，不愿与他人接触，拒绝社交活动（如回避亲友探视、减少外出）。3211心理状态评估：从“经验判断”到“科学量化”1.2评估工具与时机-标准化量表：采用SAS、SDS、医院焦虑抑郁量表（HADS）等工具，在术后1天（baseline）、术后1周、术后2周各评估1次，动态观察心理变化。-临床观察：通过患者言语（如“我担心别人会嫌弃我”）、行为（如回避目光接触、不愿触碰引流管）、表情（如愁眉苦脸、流泪）等非语言信息，综合判断心理状态。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”根据患者的心理问题类型、严重程度及个体差异，制定针对性的干预方案。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”2.1认知行为干预：纠正负性认知-认知重建：采用“苏格拉底式提问”引导患者识别负性思维（如“带管一辈子，没人会喜欢我”），并通过事实反驳（如“T管是暂时的，拔管后生活正常”“很多人不理解是因为不了解，我们可以解释”），建立积极认知（如“带管是为了康复，是勇敢的象征”）。-行为激活：为患者制定“小目标”活动计划，如“今日下床活动10分钟并和1位护士聊天”“明日带引流袋到走廊散步5分钟”，通过完成目标增强自我效能感，减少回避行为。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”2.2情绪疏导与支持：从“被动倾诉”到“主动关怀”-共情倾听：主动与患者沟通，使用“我理解您现在的担心……”“很多患者也有过类似经历，他们后来都……”等共情语言，让患者感受到被理解与接纳；鼓励患者表达内心感受，避免说“别担心”“这没什么大不了”等否定性语言。-放松训练：指导患者进行正念冥想（如专注于呼吸，感受吸气时腹部隆起、呼气时腹部放松，每日10分钟），缓解焦虑情绪；教授“5-4-3-2-1”感官grounding技术（说出看到的5样东西、触摸到的4样东西、听到的3种声音、闻到的2种气味、尝到的1种味道），帮助患者将注意力从负性情绪中转移。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”2.3认知行为疗法与心理教育-系统心理教育：通过手册、视频等形式，向患者及家属讲解T管引流相关知识（如带管时间、拔管指征、日常注意事项），纠正“带管=残疾”“拔管后生活无法恢复”等错误认知；告知患者“负性情绪是正常的，可以通过方法调节”，减少对心理问题的病耻感。-案例分享：邀请康复良好的T管患者分享经验（如“我带管时也担心，但后来发现只要注意护理，不影响工作和生活”），通过“同伴支持”增强患者康复信心。3.3家庭心理支持体系构建：从“患者单打独斗”到“家庭共同参与”家庭成员的态度与行为对患者心理状态有重要影响。部分家属因不了解护理知识，表现出过度焦虑（如“你千万别动，万一脱管怎么办”）或冷漠（如“不就是带个管吗，至于这么矫情”），均会加重患者心理负担。因此，需将家庭纳入心理支持体系，构建“患者-家属-医护”三方协作模式。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”3.1家属认知培训与技能指导-知识普及：通过家属座谈会、一对一指导等方式，向家属讲解T管护理要点、常见问题处理方法（如引流液异常时的应对），减少因“未知”导致的焦虑；告知家属“情绪会传染”，鼓励家属保持积极心态，避免在患者面前流露担忧。-沟通技巧培训：指导家属使用“鼓励性语言”（如“今天你下床走路很棒，比昨天进步了”），而非“指责性语言”（如“你怎么这么不小心，又牵拉引流管了”）；倾听患者感受时，避免打断，使用“我明白……”“你一定觉得……”等共情句式。2个体化心理干预策略：从“统一疏导”到“精准施策”3.2家庭互动模式优化-家庭支持计划：鼓励家属参与患者日常护理（如协助消毒引流管、陪伴散步），让患者感受到“不是一个人在战斗”；指导家属与患者共同制定“康复日记”，记录每日活动、情绪变化及进步，增强家庭凝聚力。-社会支持链接：对于家属心理压力较大者，可链接心理咨询资源，为家属提供心理疏导，避免家属情绪问题传递给患者。四、社会融入与功能恢复方案：构建“角色重建-能力培养-权益保障”的社会支持体系T管引流患者常因带管而暂时退出工作、社交等领域，面临“社会角色缺失”的困境。帮助患者重建社会角色，提升自我管理能力，保障其社会权益，是提升生活质量的关键环节。1社会角色重建指导：从“患者身份”到“社会人身份”社会角色是个体在社会中的身份与责任（如员工、子女、朋友）。帮助患者从“被动接受治疗”的“患者身份”向“主动参与社会”的“社会人身份”转变，是社会融入的核心。1社会角色重建指导：从“患者身份”到“社会人身份”1.1工作与学习适应：循序渐进，回归常态-工作能力评估：根据患者职业特点（如体力劳动、脑力劳动）及恢复情况，评估其重返工作岗位的时间与能力（如办公室工作术后4-6周可恢复，体力劳动需6-8周）。-工作调整建议：与患者及雇主沟通，建议暂时调整工作内容（如避免重体力劳动、弯腰动作），提供弹性工作时间（如初期半天工作，逐渐过渡至全天）；对担心同事知晓病情的患者，指导其如何解释（如“我做了个小手术，带个管子，很快就能拔除”），减少病耻感。1社会角色重建指导：从“患者身份”到“社会人身份”1.2社交活动参与策略：从“回避”到“主动融入”-社交技巧指导：指导患者使用“遮盖技巧”（如用宽松衣物遮挡引流袋、使用专用引流袋收纳袋），减少外观顾虑；教授“积极沟通话术”（如“我最近做了个手术，恢复得差不多了，谢谢关心”），应对他人询问。-社交活动设计：组织患者参与“康复者交流会”“户外踏青”等活动，创造安全的社交环境；鼓励患者从“小范围社交”（如与亲友1-2人聚餐）开始，逐步扩大至“社区活动”“兴趣小组”，重建社交网络。2自我管理能力培养：从“依赖医护”到“自主管理”自我管理能力是患者回归社会的基础。需通过系统培训，让患者掌握T管护理、病情监测、应急处理等技能，实现“带管生活自主化”。2自我管理能力培养：从“依赖医护”到“自主管理”2.1日常护理技能培训：“手把手”教学，确保掌握-操作示范与练习：护士通过“演示-模仿-反馈”三步法，指导患者及家属掌握引流管消毒、固定、引流液记录等技能（如“消毒时要顺时针，范围8cm，力度适中，避免摩擦皮肤”）；让患者亲自操作，直至熟练掌握。-应急处理能力培训：教授患者及家属“脱管”“引流液异常”等紧急情况的应对措施（如脱管后用无菌纱布覆盖，立即拨打120）；通过情景模拟（如模拟“引流液突然变红”），强化应急反应能力。2自我管理能力培养：从“依赖医护”到“自主管理”2.2健康信念与自我效能提升-成功经验强化：让患者记录“每日小进步”（如“今天自己独立完成了引流管消毒”“今天散步了20分钟”），通过积累成功经验增强自我效能感；定期组织“技能比武”（如引流管固定比赛），激发学习积极性。-健康信念模型应用：通过讲解“不规范护理的后果”（如感染导致住院时间延长）和“规范护理的好处”（如提前拔管、早日回归社会），强化患者“自我管理对康复重要”的认知。3医患协同决策模式：从“医生主导”到“患者参与”医患协同决策是指医护人员与患者共同参与治疗方案的制定，尊重患者意愿，提升治疗依从性与满意度。在T管引流患者的照护中，协同决策体现在治疗目标设定、拔管时机选择等方面。3医患协同决策模式：从“医生主导”到“患者参与”3.1治疗方案共同参与：尊重患者意愿-信息透明共享：用通俗易懂的语言向患者解释病情、治疗方案（如“T管需要留置6-8周，具体拔管时间要根据引流液情况和医生判断”），提供书面材料（如T管引流患者手册），确保患者充分知情。-目标共同制定：与患者共同制定康复目标（如“术后2周能下床活动30分钟”“术后1个月能正常上班”），目标需具体、可衡量、可实现（如SMART原则），避免目标过高导致挫败感。3医患协同决策模式：从“医生主导”到“患者参与”3.2权益保障与知情支持-患者权利告知：明确告知患者享有“知情同意权”“选择权”“隐私权”（如护理操作时注意遮挡引流管，保护患者隐私）；鼓励患者提出疑问，并耐心解答，避免“单向灌输”式沟通。-反馈机制建立：设立“患者意见箱”，定期召开医患座谈会，收集患者对护理工作的建议（如“希望增加引流袋款式”“希望有更多康复指导视频”），持续优化服务流程。五、延续性护理与长期随访体系：构建“医院-家庭-社区”的全程照护网络T管引流患者的康复是一个长期过程，出院后仍面临护理需求。建立“医院-家庭-社区”联动的延续性护理体系，实现从“院内照护”到“院外管理”的无缝衔接，是预防并发症、维持生活质量的关键。1出院后家庭护理规范：从“经验传承”到“标准化指导”家庭护理是延续性护理的核心。需制定标准化家庭护理方案，确保患者在家中获得规范照护。1出院后家庭护理规范：从“经验传承”到“标准化指导”1.1环境与设备准备：创造安全家庭环境-环境优化：保持家庭环境清洁、通风（每日开窗通风2次，每次30分钟），避免患者接触粉尘、油烟等刺激物；准备专用护理盘（内含碘伏、无菌纱布、胶带等），放置于患者易取处，避免物品混乱。-设备支持：为行动不便患者准备床边桌（放置引流袋、水杯），避免患者频繁下床；使用防逆流引流袋（带单向阀门），降低感染风险。5.1.2家属操作标准化培训：“考核通过”才能出院-技能考核：出院前对家属进行T管护理操作考核（如引流管消毒、引流液记录），要求家属独立完成“消毒-固定-观察-记录”全流程，考核合格方可出院；对操作不熟练者，延长住院培训时间或安排居家护理指导。1出院后家庭护理规范：从“经验传承”到“标准化指导”1.1环境与设备准备：创造安全家庭环境-书面指导与随访：发放《T管家庭护理手册》（含图文操作步骤、紧急联系方式），并建立“家庭护理微信群”，护士每日在群内发布护理要点（如“今日提醒：引流袋低于腹部，避免打折”），家属可随时提问。2远程医疗与智能监测：从“定期复诊”到“实时管理”随着互联网技术的发展，远程医疗为T管引流患者提供了便捷的监测与管理手段，尤其适用于行动不便或居住偏远患者。2远程医疗与智能监测：从“定期复诊”到“实时管理”2.1互联网+护理服务：线上咨询与指导-线上问诊平台：医院开设“T管护理线上门诊”，患者可通过APP上传引流液照片、描述症状，护士在线评估并给予指导（如“引流液有絮状物，建议明日来院复查血常规”）；对于需上门服务的患者，提供“网约护士”服务（如上门更换敷料、冲洗引流管）。-智能提醒系统：通过APP向患者推送个性化提醒（如“今日9:00需消毒引流管”“明日需复查肝功能”），避免遗忘；设置“异常预警”功能，当患者输入引流液异常（如“血性”“引流量突然增多”）时，系统自动提醒护士联系患者。2远程医疗与智能监测：从“定期复诊”到“实时管理”2.2可穿戴设备应用：动态监测与早期预警-智能引流监测装置：使用带有流量传感器、压力传感器的智能引流袋，实时监测引流液量、引流速度及管内压力；数据同步至手机APP，若出现引流液量突然减少（提示堵管）或压力升高（提示扭曲），系统立即报警并提示处理措施。-生命体征监测手环：患者佩戴智能手环，持续监测心率、体温、活动量等指标；若出现体温升高（提示感染）、活动量骤减（提示疼痛或乏力），系统向家属及护士发送预警信息。3长期随访与动态管理：从“一次性随访”到“全程追踪”长期随访是延续性护理的重要环节，需根据患者康复阶段调整随访频率与内容，实现动态管理。3长期随访与动态管理：从“一次性随访”到“全程追踪”3.1随访计划与内容：个体化与阶段性结合-随访时间节点：出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月各随访1次；拔管后1个月、3个月、6个月随访1次，评估拔管后恢复情况。