2026年新版转移癌合同

2026年新版转移癌合同文档编号：2026TC001

一、引言/背景

1.(1)编制目的与意义

1.(1.1)随着医疗技术的不断进步和跨区域医疗合作模式的深化，转移癌患者的治疗和管理日益呈现出复杂性和多样性。为规范转移癌患者在不同医疗机构间的转诊、治疗和随访流程，保障患者权益，提高医疗资源利用效率，特制定本《2026年新版转移癌合同》。

1.(1.2)本合同旨在明确医患双方的权利与义务，建立标准化的转移癌患者管理机制，促进医疗机构的协同合作，为患者提供连续、优质的医疗服务。通过合同约束，减少因信息不对称、责任不清导致的医疗纠纷，提升整体医疗服务质量。

2.(2)适用范围与定义

2.(2.1)本合同适用于因转移癌需要在两家或两家以上医疗机构之间进行转诊、治疗或随访的患者及其家属。

2.(2.2)转移癌的定义：指原发肿瘤部位以外的器官或组织发生癌细胞转移的恶性肿瘤。本合同所指的转移癌包括但不限于肺癌转移、乳腺癌转移、结直肠癌转移等常见类型。

3.(3)合同依据与法律效力

3.(3.1)本合同依据《中华人民共和国合同法》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规制定，具有法律约束力。

3.(3.2)合同签订后，医患双方均需严格遵守合同条款，违约方需承担相应法律责任，包括但不限于经济赔偿、医疗纠纷处理等。

二、主体分析/步骤

1.(1)合同主体与权利义务

1.(1.1)医疗机构

1.(1.1.1)转出医疗机构：

-负责完成患者的初步诊断、治疗及转诊前的准备工作，包括病情评估、影像学检查、病理报告等。

-提供患者完整病历资料，确保信息准确、完整，并配合接收医疗机构进行信息交接。

-在患者转诊过程中提供必要的医疗支持，如急救、临时治疗等。

1.(1.1.2)接收医疗机构：

-负责接收患者的病历资料，并在规定时间内完成评估，制定后续治疗方案。

-对患者进行全面的病情复核，必要时进行补充检查或治疗。

-负责患者的后续治疗和随访，并确保医疗质量符合行业标准。

1.(1.1.3)医疗机构协同义务：

-建立跨机构沟通机制，通过定期会议、远程会诊等方式协调患者治疗方案。

-共享患者医疗信息，但需遵守患者隐私保护规定，未经授权不得泄露。

1.(1.2)患者与家属

1.(1.2.1)患者权利：

-享有选择转诊机构的权利，接收医疗机构需在同等条件下优先考虑患者的意愿。

-享有获得完整、准确医疗信息的权利，包括病情、治疗方案、费用等。

-享有医疗隐私保护权，医疗机构需采取有效措施防止信息泄露。

1.(1.2.2)患者义务：

-配合医疗机构进行转诊前的检查和治疗，提供真实病情信息。

-签署相关医疗文件，如转诊同意书、知情同意书等。

-遵守接收医疗机构的诊疗安排，按时复诊、接受随访。

2.(2)转诊流程与标准

2.(2.1)转诊触发条件

1.(2.1.1)患者病情复杂，单一医疗机构无法提供全面治疗。

2.(2.1.2)患者需要跨区域寻求更先进的医疗技术或专家资源。

3.(2.1.3)患者因治疗需要，需在不同专科间进行转诊。

2.(2.2)转诊申请与审批流程

1.(2.2.1)转出医疗机构需填写《转移癌患者转诊申请表》，详细说明转诊原因、治疗方案建议等。

2.(2.2.2)接收医疗机构需在收到申请后3个工作日内进行评估，决定是否接受转诊。

3.(2.2.3)双方医疗机构需通过书面或电子形式确认转诊意向，并签署《转移癌患者转诊确认书》。

2.(2.3)转诊时限要求

1.(2.3.1)患者在转诊过程中，转出医疗机构需确保其病情得到稳定控制，避免因转诊延误导致病情恶化。

2.(2.3.2)接收医疗机构需在确认转诊后24小时内完成初步评估，并安排必要的检查或治疗。

3.(3)医疗信息管理与共享

3.(3.1)病历资料交接标准

1.(3.1.1)转出医疗机构需提供完整的病历资料，包括但不限于：

-病史记录、体格检查报告、影像学检查结果（CT、MRI等）。

-病理报告、实验室检查结果、治疗记录等。

2.(3.1.2)接收医疗机构需在收到病历资料后5个工作日内完成审核，如有疑问需及时与转出医疗机构沟通。

3.(3.2)信息共享与隐私保护

1.(3.2.1)双方医疗机构可通过电子病历系统或专用平台共享患者信息，但需设置访问权限，确保只有授权人员可查看。

2.(3.2.2)患者有权要求医疗机构停止共享其信息，医疗机构需无条件配合。

3.(3.2.3)如因信息共享导致患者隐私泄露，相关医疗机构需承担赔偿责任。

4.(4)医疗费用结算与分担

4.(4.1)费用结算原则

1.(4.1.1)患者在转诊前的医疗费用由转出医疗机构按照医保或商业保险政策结算。

2.(4.1.2)患者在接收医疗机构的费用由接收医疗机构按照医保或商业保险政策结算，但需确保患者支付流程顺畅。

4.(4.2)跨机构费用分担机制

1.(4.2.1)如患者因转诊产生额外交通、住宿等费用，由转出医疗机构协调解决或提供必要补贴。

2.(4.2.2)如接收医疗机构需为患者提供临时治疗或急救，相关费用由接收医疗机构先行承担，后续根据医保政策结算。

三、结论/建议

1.(1)合同实施保障措施

1.(1.1)建立监督机制，由卫生健康行政部门负责监督合同执行情况，定期开展检查评估。

1.(1.2)对违反合同的行为，视情节严重程度给予警告、罚款、暂停执业等处罚。

1.(1.3)鼓励医疗机构积极参与跨区域医疗合作，通过建立区域医疗联盟等方式，提升转移癌患者管理水平。

2.(2)患者权益保护建议

2.(2.1)加强患者教育，使其了解自身权利，提高维权意识。

2.(2.2)设立患者维权通道，如遇到医疗纠纷，患者可通过合同中约定的第三方调解机构寻求帮助。

2.(2.3)定期开展患者满意度调查，收集反馈意见，持续改进合同内容。

3.(3)未来发展方向

3.(3.1)推动人工智能技术在转移癌患者管理中的应用，如智能转诊推荐、远程随访等。

3.(3.2)完善跨机构医保结算机制，减少患者因费用问题导致的转诊障碍。

3.(3.3)加强医疗机构间的学术交流，通过多学科联合诊疗（MDT）模式，提升转移癌患者治疗效果。

一、典型应用场景分析

1.(1)场景一：多学科会诊（MDT）转诊

1.(1.1)应用描述：患者因病情复杂，需在肿瘤内科、外科、放疗科等多个专科间进行咨询和治疗方案制定，此时需通过合同约定实现跨机构的多学科会诊转诊。

1.(1.2)核心条款关注点：

-**主体分析/步骤**中的1.(1.1.3)医疗机构协同义务（需特别关注跨机构沟通机制、信息共享条款）。

-**主体分析/步骤**中的2.(2.2.2)接收医疗机构审批流程（需确保接收机构能快速响应会诊请求）。

1.(1.3)原因说明：多学科会诊转诊的核心在于信息高效共享和快速决策，合同中关于协同义务和审批流程的条款直接决定了会诊效率。

1.(1.4)可能调整方向：

-增加会诊时间窗口要求，如“接收医疗机构需在收到会诊请求后2小时内响应”。

-明确会诊费用分摊规则，如“会诊费用由转出机构协调医保报销”。

2.(2)场景二：跨区域转诊治疗

2.(2.1)应用描述：患者因居住地偏远或接收医疗机构技术优势（如CAR-T细胞治疗），需从A省转至B省进行治疗，此时需关注合同中关于异地医疗的约定。

2.(2.2)核心条款关注点：

-**主体分析/步骤**中的1.(1.2.1)患者权利（需关注选择转诊机构权、隐私保护权）。

-**主体分析/步骤**中的4.(4.2.2)跨机构费用分担机制（需明确异地医保结算流程）。

2.(2.3)原因说明：跨区域转诊涉及医保政策差异、患者生活适应等问题，合同需确保患者权益不受影响。

2.(2.4)可能调整方向：

-增加异地医保备案流程说明，如“接收机构需协助患者完成医保异地结算手续”。

-提供患者生活支持方案，如“转出机构可为患者提供临时住宿或交通补贴”。

3.(3)场景三：晚期转移癌患者随访管理

3.(3.1)应用描述：患者完成初始治疗后，需定期到接收医疗机构进行随访，评估复发风险，调整用药方案，此时需关注合同中关于随访管理的条款。

3.(3.2)核心条款关注点：

-**主体分析/步骤**中的1.(1.1.2)接收医疗机构（需关注随访频率、责任主体）。

-**主体分析/步骤**中的3.(3.2)信息共享与隐私保护（需确保随访信息安全传输）。

3.(3.3)原因说明：随访管理直接影响患者长期生存质量，合同需明确接收机构的持续责任和信息保护义务。

3.(3.4)可能调整方向：

-增加随访提醒机制，如“接收机构需通过短信或APP提醒患者按时复诊”。

-明确随访间隔标准，如“晚期转移癌患者随访间隔不超过3个月”。

4.(4)场景四：紧急医疗转运转诊

4.(4.1)应用描述：患者出现病情急变（如呼吸衰竭、骨转移病理性骨折），需立即转诊至具备抢救能力的接收医疗机构，此时需关注合同中关于紧急情况的约定。

4.(4.2)核心条款关注点：

-**主体分析/步骤**中的2.(2.2.2)接收医疗机构审批流程（需简化紧急转诊审批程序）。

-**主体分析/步骤**中的1.(1.1.1)转出医疗机构（需关注紧急情况下的医疗支持）。

4.(4.3)原因说明：紧急转诊需最大限度减少时间延误，合同需确保审批流程高效运转。

4.(4.4)可能调整方向：

-增加紧急转诊绿色通道条款，如“接收机构需指定专人24小时接诊紧急转诊患者”。

-明确紧急转运费用承担规则，如“因紧急情况产生的额外医疗费用由转出机构垫付”。

5.(5)场景五：临床试验入组转诊

5.(5.1)应用描述：患者符合某项转移癌临床试验入组标准，需转至开展试验的接收医疗机构，此时需关注合同中关于临床试验的特别约定。

5.(5.2)核心条款关注点：

-**主体分析/步骤**中的1.(1.2.1)患者权利（需关注知情同意权、退出权）。

-**主体分析/步骤**中的3.(3.1)合同实施保障措施（需关注第三方监管机构）。

5.(5.3)原因说明：临床试验涉及特殊伦理和风险，合同需强化患者权益保护。

5.(5.4)可能调整方向：

-增加临床试验风险告知条款，如“接收机构需提供详细临床试验风险说明书”。

-设立临床试验专项争议解决机制，如“争议由指定医学伦理委员会仲裁”。

二、常见问题与风险提示

1.(1)问题一：病历资料交接不完整或延迟

1.(1.1)常见表现：转出机构遗漏关键检查结果，或接收机构因流程问题未能及时获取病历。

1.(1.2)风险：导致接收机构误判病情，延误治疗。

1.(1.3)注意事项：

-转出机构需在转诊前完成病历自查，确保关键信息齐全。

-接收机构需建立病历接收登记制度，对缺失信息及时反馈。

1.(1.4)解决方案：

-制定《病历交接清单模板》，要求双方机构逐项核对。

-推广电子病历系统自动推送功能，减少人为遗漏。

2.(2)问题二：医保结算纠纷

2.(2.1)常见表现：患者因异地就医备案未及时完成，导致费用无法报销；或接收机构拒绝承担应急垫付责任。

2.(2.2)风险：患者经济负担加重，引发医疗纠纷。

2.(2.3)注意事项：

-转出机构需提前告知患者医保备案流程，协助完成手续。

-接收机构需明确应急垫付政策，并设定合理的结算周期。

2.(2.4)解决方案：

-增加医保政策解读章节，明确双方责任。

-设立医保结算协调小组，由双方医保对接人员定期沟通。

3.(3)问题三：患者隐私泄露

3.(3.1)常见表现：因信息系统漏洞或人为操作失误，导致患者敏感信息被泄露。

3.(3.2)风险：患者遭受歧视或法律诉讼。

3.(3.3)注意事项：

-双方机构需定期开展信息安全培训，强调保密责任。

-信息系统需设置分级访问权限，记录所有操作日志。

3.(3.4)解决方案：

-签订《信息安全补充协议》，明确违约赔偿标准。

-引入第三方安全审计，每年开展一次全面评估。

4.(4)问题四：责任划分不清

4.(4.1)常见表现：在转诊过程中出现病情变化，双方机构互相推诿责任。

4.(4.2)风险：导致患者得不到及时救治，或引发机构间矛盾。

4.(4.3)注意事项：

-合同需明确各阶段责任主体，如“转出机构对转诊前病情负责，接收机构对后续治疗负责”。

-设立争议调解机制，优先通过协商解决分歧。

4.(4.4)解决方案：

-制定《责任划分矩阵表》，按病情阶段细化责任。

-设立独立的第三方调解委员会，由医学和法律专家组成。

5.(5)问题五：患者配合度低

5.(5.1)常见表现：患者因对转诊流程不熟悉，拒绝配合检查或治疗；或家属因情绪问题干扰医疗决策。

5.(5.2)风险：转诊失败或治疗延误。

5.(3.3)注意事项：

-转出机构需提供通俗易懂的《转诊流程图》，并对患者进行心理疏导。

-接收机构需安排专人负责患者沟通，避免家属过度干预。

5.(3.4)解决方案：

-开发患者教育手册，采用图文并茂形式解释转诊流程。

-设立家庭会议制度，由双方医生共同参与，科学决策。

三、配套附件或文件清单

1.(1)《转移癌患者转诊申请表》

-内容：患者基本信息、病情摘要、转诊原因、初步治疗方案等。

-用途：转出机构填写，作为转诊依据。

2.(2)《转移癌患者转诊确认书》

-内容：接收机构确认接收转诊意向，及双方责任约定。

-用途：双方机构签署，正式确立转诊关系。

3.(3)《病历交接清单模板》

-内容：按检查类型（影像、病理、检验等）分类的交接项目清单。

-用途：转出机构自查，接收机构核对。

4.(4)《医疗信息安全补充协议》

-内容：患者隐私保护条款、信息系统使用规范、违约责任等。

-用途：双方机构签署，作为合同附件。

5.(5)《责任划分矩阵表》

-内容：按病情阶段（转诊前、转诊中、转诊后）划分责任主体。

-用途：明确各阶段责任，避免纠纷。

6.(6)《转诊流程图》

-内容：以图形方式展示转诊申请、审批、执行、随访等环节。

-用途：对患者和家属进行流程说明。

7.(7)《患者教育手册》

-内容：用通俗语言解释转移癌转诊的重要性、流程、注意事项等。

-用途：提高患者配合度，减少误解。

8.(8)《医保政策解读文件》

-内容：异地就医报销政策、特殊病种结算细则等。

-用途：协助患者完成医保手续，避免结算纠纷。

9.(9)《家庭会议记录表》

-内容：记录会议时间、参与人员、讨论事项、决策结果等。

-用途：规范家庭会议流程，留存决策依据。

10.(10)《争议调解申请书》

-内容：争议事项描述、诉求、调解申请流程等。

-用途：双方机构或患者提交调解申请时使用。

四、主体A处于主导地位时的补充条款及说明

1.(1)补充条款A-1：主导机构决策权与指令执行机制

1.(1.1)条款内容：

“在转移癌患者转诊、治疗及随访过程中，如遇紧急情况或需要快速决策时，主导机构（A方）有权基于患者最佳利益做出初步决策，并要求接收机构（B方）或相关协作机构（C方）在规定时限内无条件执行。接收机构或协作机构应立即响应并反馈执行情况，任何合理阻挠执行的行为均视为违约。”

1.(1.2)条款说明：

本条款适用于主导机构（A方）在患者病情紧急、时间窗口关键的情况下，需要快速协调资源、确保治疗不间断的场景。通过明确A方的决策权和B方、C方的执行义务，可以避免因犹豫不决导致的延误，保障患者利益最大化。同时，规定反馈机制是为了确保A方能够实时掌握执行进度，并在必要时进行调整。

2.(2)补充条款A-2：资源调配与优先保障

2.(2.1)条款内容：

“主导机构（A方）基于患者病情和治疗方案需求，有权调配其管辖范围内或协调合作的医疗机构（包括但不限于转出机构、接收机构及协作机构）的专家、设备、床位等医疗资源，相关机构应优先满足主导机构调配要求。因资源调配产生的额外费用，根据实际情况由主导机构、接收机构或患者按约定分摊。”

2.(2.2)条款说明：

本条款旨在确保主导机构在需要时能够有效整合医疗资源，为患者提供最优化的治疗条件。特别是在跨机构转诊或复杂病例治疗中，可能需要特定专家或设备，A方的调配权可以打破机构壁垒，提高资源利用效率。费用分摊机制则明确了经济责任的划分，避免单方承担过重负担。

3.(3)补充条款A-3：信息更新与监督权

3.(3.1)条款内容：

“主导机构（A方）有权定期或不定期向接收机构（B方）及相关协作机构（C方）查询患者治疗进展、随访情况及医疗质量数据，接收机构及协作机构应按要求提供真实、完整的报告。主导机构对信息报告的及时性和准确性进行监督，如发现异常，有权要求限期整改。”

3.(3.2)条款说明：

本条款赋予主导机构对患者治疗全过程的监督权，确保医疗方案得到有效执行，并及时发现潜在问题。通过定期信息更新，A方可以掌握患者动态，必要时进行调整，同时也能对合作机构的服务质量进行评估，维护自身主导地位和患者利益。

4.(4)补充条款A-4：主导机构责任与免责条款（特定情境下）

4.(4.1)条款内容：

“当主导机构（A方）基于患者最佳利益做出超出常规医疗流程的决策（如紧急转诊、特殊治疗方案选择）时，若该决策经证明是合理的，且接收机构及协作机构已按A方要求执行，则主导机构不承担因该决策直接导致的额外风险或损失。但A方需确保决策过程符合医学伦理和合同约定。”

4.(4.2)条款说明：

本条款旨在保护主导机构在做出重大或非标准决策时的积极性，避免因潜在风险而限制其采取必要措施的能力。通过设定免责条件，即决策需基于患者利益、符合规范且得到有效执行，可以平衡A方的责任与风险，鼓励其在紧急或复杂情况下果断行动。

5.(5)补充条款A-5：主导机构退出机制与后续责任承担

5.(5.1)条款内容：

“在特定情况下（如主导机构因自身原因无法继续履行主导职责），经合同各方协商一致或根据合同约定，主导机构可退出合作。退出后，主导机构对其主导期间已产生的医疗责任承担相应后果，并协助接收机构及协作机构完成患者治疗的平稳过渡。”

5.(5.2)条款说明：

本条款明确了主导机构退出合作的条件和程序，以及退出后的责任划分。通过规定其需协助完成过渡，可以避免因其退出导致患者治疗中断或责任真空，确保患者得到连续性照护。同时，明确其已产生的责任需承担，维护合同公平性。

五、主体B处于主导地位时的补充条款及说明

1.(1)补充条款B-1：主导机构选择与推荐权

1.(1.1)条款内容：

“在患者转诊、治疗及随访过程中，如接收机构（A方）或协作机构（C方）存在多个备选方案时，主导机构（B方）有权基于患者病情、治疗偏好及资源条件，向患者推荐最合适的方案或机构，并有权要求接收机构及协作机构优先考虑该推荐意见。”

1.(1.2)条款说明：

本条款适用于接收机构或协作机构具备多种治疗选择，而患者（或家属）不确定如何决策时，主导机构（B方）可以发挥专业优势，提供选择建议。通过赋予B方推荐权并要求C方优先考虑，可以确保患者获得更符合自身需求的医疗服务，同时强化B方在决策中的影响力。

2.(2)补充条款B-2：主导机构主导费用控制权

2.(2.1)条款内容：

“在转移癌患者治疗过程中，主导机构（B方）负责统筹管理相关医疗费用，包括但不限于检查费、治疗费、药费等。主导机构有权根据合同约定及医疗政策，制定费用控制方案，并要求接收机构（A方）及协作机构（C方）配合执行。费用结算按主导机构制定的方案执行，但需确保患者权益不受侵害。”

2.(2.2)条款说明：

本条款明确了主导机构在费用管理中的主导地位，旨在通过集中管理减少费用浪费和不合理支出，提高医疗资源的利用效率。B方有权制定控制标准并要求A方、C方配合，确保费用使用透明、合理。同时，强调保护患者权益，避免因费用控制而影响治疗质量。

3.(3)补充条款B-3：主导机构主导患者沟通与协调

3.(3.1)条款内容：

“在转移癌患者转诊、治疗及随访过程中，主导机构（B方）负责与患者及家属进行主要沟通，解释病情、治疗方案、费用等信息，并协调解决患者遇到的问题。接收机构（A方）及协作机构（C方）需及时向主导机构提供必要信息，由主导机构统一向患者反馈。”

3.(3.2)条款说明：

本条款旨在建立以主导机构（B方）为中心的沟通模式，避免多头沟通导致患者和家属信息混乱或产生矛盾。通过B方统一协调，可以提高沟通效率，增强患者信任感，同时也能更好地管理患者预期，减少不必要的纠纷。

4.(4)补充条款B-4：主导机构主导合同履行监督

4.(4.1)条款内容：

“主导机构（B方）负责监督合同各方的履行情况，包括但不限于转诊流程、信息共享、费用结算等。如发现违约行为，主导机构有权要求违约方限期整改，并可根据合同约定采取进一步措施，如要求赔偿损失、解除合同等。”

4.(4.2)条款说明：

本条款赋予主导机构（B方）合同履行的监督权，确保各方按合同约定行事。通过明确监督职责和违约处理方式，可以强化B方的控制力，保障合同目标的实现。同时，也为患者提供了维权渠道，确保其权益得到有效保障。

5.(5)补充条款B-5：主导机构主导患者权益维护

5.(5.1)条款内容：

“在转移癌患者转诊、治疗及随访过程中，主导机构（B方）负责维护患者的合法权益，包括知情权、选择权、隐私保护权等。如患者权益受到侵害，主导机构有权代表患者与相关机构协商解决，必要时可提起投诉或诉讼。”

5.(5.2)条款说明：

本条款明确了主导机构（B方）在患者权益保护中的首要责任，要求其积极维护患者的各项权利。通过赋予B方代表患者协商甚至诉讼的权力，可以增强患者维权能力，同时也能督促相关机构更加重视患者权益，构建和谐的医患关系。

六、引入第三方时的补充条款及说明

1.(1)补充条款C-1：第三方角色与职责界定

1.(1.1)条款内容：

“引入第三方机构（C方）时，其角色及职责由合同明确约定。第三方机构可为合同各方提供以下服务或承担以下责任：

(1)监督合同履行情况，如医疗质量、费用结算、信息共享等；

(2)作为争议解决机构，提供调解、仲裁或法律支持；

(3)提供患者管理服务，如随访、健康教育、心理支持等；

(4)协调医疗资源，如安排专家会诊、转诊等。

第三方机构应遵守合同约定，对合同各方及患者负责。”

1.(1.2)条款说明：

本条款旨在清晰界定第三方机构（C方）的角色和职责，确保其参与合作的目标明确、行为规范。通过列举可能的服务内容，可以为合同各方选择合适的第三方提供参考，并明确其基本义务，即遵守合同、服务各方和患者。

2.(2)补充条款C-2：第三方监督权与报告机制

2.(2.1)条款内容：

“第三