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文档简介

骨髓腔内输液通路临床应用专家共识总结20261.骨髓腔内输液技术的发展史起源于1922年，二战期间曾挽救众多士兵生命。后因静脉输液导管技术发展等原因关注度降低，1986年被美国心脏协会列入儿科急救复苏程序，2005年及2010年相关指南再次强调其在急救中建立血管通路的重要性。2.骨髓腔内输液技术的优势在危重患者抢救中，与外周静脉及中心静脉通路相比，具有操作成功率高、耗时短、易掌握的优势。如穿刺成功率可达82％-92％，穿刺时间短，可作为外周静脉穿刺困难时的优先选择。3.骨髓腔内输液技术的原理人体骨髓腔由海绵静脉窦状隙组成，含非塌陷静脉网，休克或失血时外周静脉塌陷，骨髓腔内静脉网仍能保持连接并转运液体到体循环。且骨髓腔内输入药物的药代动力学、药效学及用药剂量与静脉用药相似。4.骨髓腔内输液通路的建立骨髓腔内输液装置：有传统骨髓穿刺针和专业装置，专业装置操作简便快捷，分为手动式、电动式及弹射式，穿刺针需根据患者情况选合适型号，抢救心脏骤停患者更推荐专业装置。穿刺部位：小儿多选择胫骨近端或远端、股骨远端；成年多选择胫骨、肱骨或胸骨柄等。首选胫骨近端，需考虑患者年龄等因素。穿刺操作（以胫骨穿刺为例）：包括定位、消毒、穿刺、回抽、固定、冲管（必要时麻醉）、输液、拔除，同一部位留置时间不超过24h。输液速度：骨髓腔内血管压力约为身体平均动脉压的三分之一，输液需适当加压，加压可提高输液速度，如需快速补液可使用输液泵或加压输液袋。5.骨髓腔内输液通路的临床应用适应证：任何急需血管通路治疗但无法建立常规静脉通路的疾病，如心脏骤停、休克等。禁忌证绝对禁忌证：穿刺部位骨折、感染、假肢等。绝对禁忌证：穿刺部位骨折、感染、假肢等。相对禁忌证：成骨不全、严重骨质疏松、缺少足够解剖标志、穿刺点48h内接受过骨髓腔输液等。并发症及处理液体外渗：最常见，因穿刺不当等引起，需加强监测，及时处理。感染：可引发多种感染，与留置时间过长等有关，应及时拔出穿刺针并抗感染治疗。其他少见并发症：如误入关节内、穿刺针断裂、骨折、脂肪栓塞等。6.骨髓腔内输液通路的未来展望应成为急救人员的常规备选方案，在血

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