特色基本医疗卫生制度

PAGE特色基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为了建立健全符合我国国情的特色基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业与经济社会协调发展，制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，以及国家关于医疗卫生事业发展的方针政策制定。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及参与医疗卫生服务相关活动的其他组织和个人。（四）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性质，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善政府主导、社会参与、共建共享的医疗卫生服务体系。2.公平可及原则：致力于实现基本医疗卫生服务的公平可及，确保全体人民能够公平获得基本医疗卫生服务，缩小城乡、区域、人群之间的健康差距。3.分级分类原则：根据医疗卫生服务的功能和需求，实行分级分类管理，合理配置医疗卫生资源，提高医疗卫生服务的效率和质量。4.协调发展原则：注重医疗卫生事业与经济社会的协调发展，促进医疗卫生服务体系与社会保障体系、药品供应保障体系等相互衔接、协同发展。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置与功能定位1.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：主要提供基本公共卫生服务和常见疾病的诊疗服务，承担居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理、孕产妇和儿童保健等公共卫生任务，以及一般常见病、多发病的诊治。乡镇卫生院：在农村地区发挥着重要作用，负责提供基本医疗服务、公共卫生服务和卫生行政管理。承担辖区内居民的基本医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作，并对村卫生室进行业务指导和管理。2.县级医疗卫生机构县级医院：是县域内的医疗卫生服务中心，提供急危重症、疑难病症的诊疗服务，以及部分专科疾病的诊治。同时，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务，开展医学科研和人才培养等工作。县级疾病预防控制机构：负责辖区内疾病预防控制、卫生监测、健康教育与健康促进等工作，制定和实施疾病预防控制规划、方案，开展疫情监测、预警、处置，组织实施免疫规划等。县级卫生监督机构：依法对医疗卫生机构及其从业人员的执业活动进行监督检查，查处违法行为，维护医疗卫生服务市场秩序，保障公众健康权益。3.市级医疗卫生机构市级医院：具有较强的医疗技术实力，提供高水平的专科医疗服务，承担急危重症的救治、疑难病症的会诊和转诊任务，开展医学科研和人才培养，引领区域内医疗卫生技术发展。市级疾病预防控制机构：在市级层面负责疾病预防控制工作的组织实施和技术指导，开展疫情监测、防控策略研究、实验室检测等工作，为全市疾病预防控制工作提供技术支持。市级妇幼保健机构：专注于妇女儿童的健康保健和疾病防治，提供妇女保健、儿童保健、围产保健、计划生育技术服务等专业服务，开展相关的科研和培训工作。4.省级医疗卫生机构省级医院：作为区域内的医疗卫生龙头，具备先进的医疗技术和设备，承担疑难重症的诊治、医学科研、人才培养、技术创新等任务，引领全省医疗卫生事业发展，为基层医疗卫生机构提供技术支持和业务指导。省级疾病预防控制机构：负责全省疾病预防控制工作的规划、组织、实施和技术指导，开展重大疾病防控、卫生监测、突发公共卫生事件应急处置等工作，提升全省疾病预防控制能力。省级妇幼保健机构：在全省范围内发挥妇女儿童健康保健的引领作用，提供高质量的妇女儿童健康服务，开展相关的科研和培训，推动全省妇幼健康事业发展。5.专业公共卫生机构各级各类专业公共卫生机构：包括职业病防治机构、精神卫生机构、急救中心（站）等，分别承担相应领域的公共卫生服务和专业技术支持工作。职业病防治机构负责职业病的预防、诊断、治疗和康复等工作；精神卫生机构提供精神疾病的防治、康复和心理健康服务；急救中心（站）承担院前急救任务，保障急危重症患者的及时救治。（二）资源配置1.规划与布局根据人口分布、地理环境、医疗卫生需求等因素，科学制定医疗卫生资源配置规划，明确各级各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和功能定位，确保医疗卫生资源合理分布，满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。加强区域医疗卫生资源统筹协调，打破行政区划限制，促进医疗卫生资源共享和协同发展，提高资源利用效率。2.资源投入与保障政府加大对医疗卫生事业的投入，建立稳定的财政保障机制，确保医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人员经费等得到有效保障。鼓励社会力量参与医疗卫生事业发展，通过政策引导、资金支持、税收优惠等措施，吸引社会资本投资建设医疗卫生机构，提供多样化的医疗卫生服务。加强医疗卫生资源的信息化建设，提高医疗卫生资源的管理和利用效率，实现医疗卫生信息的互联互通和共享。（三）服务协同1.分级诊疗制度建立健全分级诊疗制度，明确各级医疗卫生机构的诊疗服务功能和职责，引导患者合理就医。基层医疗卫生机构主要负责常见病、多发病的诊治和康复服务，上级医院负责疑难重症的诊治和急危重症的救治，并承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务。完善双向转诊机制，建立便捷、高效的转诊通道，实现患者在各级医疗卫生机构之间的有序转诊。加强基层医疗卫生机构与上级医院之间的业务协作，通过远程医疗、对口支援、专家下沉等方式，提升基层医疗卫生机构的服务能力。2.医联体建设积极推进医疗联合体建设，以城市三级公立医院为龙头，联合基层医疗卫生机构、县级医院等，组建多种形式的医联体。医联体内部实现资源共享、优势互补、分工协作，共同提升区域医疗卫生服务水平。医联体通过统一管理、技术帮扶、人才培养、资源共享等措施，促进医疗卫生资源的合理流动和优化配置，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，方便群众就医。3.家庭医生签约服务大力推行家庭医生签约服务，以家庭医生团队为主体，为居民提供综合、连续、个性化的医疗卫生服务。家庭医生团队由基层医疗卫生机构的医生、护士、公共卫生人员等组成，根据居民的健康需求，提供基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理等服务。完善家庭医生签约服务的激励机制和考核评价机制，提高家庭医生的服务积极性和服务质量。加强家庭医生与居民之间的沟通和互动，建立长期稳定的医患关系，为居民提供全方位、全生命周期的健康管理服务。三、医疗卫生服务提供（一）医疗服务1.服务规范与质量控制制定各级各类医疗卫生机构的医疗服务规范和质量标准，明确医疗服务流程、技术操作规范、医疗质量控制指标等，确保医疗服务的安全、有效、规范。建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量的日常监测、评估和改进。医疗卫生机构要设立医疗质量管理部门，配备专职管理人员，定期开展医疗质量检查和考核，对发现的问题及时进行整改。加强医疗风险防范，完善医疗风险管理制度，提高医务人员的风险意识和防范能力。建立医疗纠纷调解机制，及时妥善处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。2.医疗技术创新与应用鼓励医疗卫生机构开展医疗技术创新，加强医学科研工作，提高自主创新能力。加大对医学科研的投入，支持医疗卫生机构与高校、科研机构等开展合作，共同开展医学研究和技术开发。积极推广应用先进的医疗技术和适宜技术，提高医疗卫生服务的技术水平。加强对新技术、新项目的准入管理，确保新技术、新项目的安全有效应用。推进医疗信息化建设，利用信息技术提升医疗服务的效率和质量。建立电子病历系统、远程医疗系统、医疗信息共享平台等，实现医疗信息的互联互通和共享，方便患者就医和医务人员诊疗。（二）公共卫生服务1.服务内容与项目国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。各级各类医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务规范，认真组织实施各项公共卫生服务项目，确保服务质量和效果。加强公共卫生服务项目的绩效考核，提高项目实施的效率和效益。2.服务体系与能力建设建立健全公共卫生服务体系，加强专业公共卫生机构建设，提高公共卫生服务能力。专业公共卫生机构要加强人才队伍建设，提高专业技术水平，加强科学研究和技术创新，为公共卫生服务提供技术支持。基层医疗卫生机构要承担起公共卫生服务的网底责任，加强公共卫生服务团队建设，提高公共卫生服务的可及性和质量。加强公共卫生服务与医疗服务的协同发展，建立信息共享、服务衔接、防治结合的工作机制。3.疾病预防控制与应急管理加强疾病预防控制工作，完善疾病监测预警体系，提高疫情监测、分析和预警能力。加强疫苗接种管理，确保疫苗接种的安全和有效，提高人群免疫水平。强化突发公共卫生事件应急管理，建立健全应急指挥体系、应急预案和应急物资储备体系。加强应急队伍建设，提高应急处置能力，及时、有效地应对各类突发公共卫生事件。（三）中医药服务1.中医药服务体系建设加强中医药服务体系建设，完善中医医疗机构网络布局。县级以上人民政府应当根据中医药事业发展需要，合理规划和配置中医医疗机构，并鼓励社会力量举办中医医疗机构。基层医疗卫生机构要积极推广中医药适宜技术，提供中医药服务。加强中医医院建设，提高中医医院服务能力和水平，发挥中医医院在中医药服务中的龙头作用。2.中医药特色优势发挥充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势，推广应用中医药适宜技术和方法。加强中医药人才培养，提高中医药人员的业务素质和技术水平。鼓励中医药机构开展中医药科研工作，加强中医药学术交流与合作，推动中医药传承创新发展。加强中医药文化建设，普及中医药知识，提高群众对中医药的认知度和认同感。促进中医药产业发展，推动中医药与健康养老、旅游、文化等产业融合发展，提高中医药产业的附加值和竞争力。四、医疗卫生保障（一）医疗保障制度1.基本医疗保险制度完善基本医疗保险制度，提高保障水平，扩大覆盖范围。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险要不断完善政策体系，优化报销流程，提高保障待遇，确保参保人员能够享受到基本医疗保障。加强基本医疗保险基金管理，提高基金使用效率。建立健全基金预决算管理制度、财务会计制度、内部控制制度等，加强基金的收支管理和监督检查，确保基金安全。推进基本医疗保险支付方式改革，探索按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种支付方式，激励医疗机构合理诊疗，控制医疗费用不合理增长。2.补充医疗保险制度鼓励发展补充医疗保险，满足群众多样化的医疗保障需求。企业年金、职业年金、商业健康保险等补充医疗保险要与基本医疗保险相衔接，形成多层次的医疗保障体系。商业健康保险要不断创新产品和服务，提供多样化的保障方案，满足不同人群的医疗保障需求。加强商业健康保险市场监管，规范市场秩序，保护消费者权益。3.医疗救助制度完善医疗救助制度，加大救助力度，提高救助水平。对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体实施医疗救助，资助其参加基本医疗保险，对其发生的医疗费用给予适当补助。建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制，实现“一站式”结算，方便困难群众就医。加强医疗救助资金管理，确保资金安全、合理使用。（二）药品供应保障制度1.药品供应体系建设建立健全药品供应保障体系，完善药品生产、流通、使用全链条管理。加强药品生产企业监管，确保药品质量安全。推进药品流通体制改革，规范药品流通秩序，降低药品流通成本。加强药品储备管理，建立国家和地方两级药品储备制度，确保在突发公共卫生事件等情况下药品的供应保障。完善短缺药品监测预警和供应保障机制，及时解决药品短缺问题。2.药品集中采购与使用推进药品集中采购制度改革，实行药品集中带量采购，降低药品价格。通过集中采购、量价挂钩、招采合一等方式，引导药品价格回归合理水平，减轻患者药费负担。加强药品使用监测和管理，促进合理用药。医疗卫生机构要建立健全药品使用管理制度，加强药品处方审核和点评，规范医务人员用药行为，提高药品使用的安全性、有效性和经济性。（三）医疗卫生机构运行保障1.财政投入与补偿机制政府加大对医疗卫生机构的财政投入，建立合理的财政补偿机制。对政府举办的医疗卫生机构，根据其公益性质和承担的任务，给予相应的财政补助，保障其正常运行和发展。完善医疗卫生机构绩效考核制度，根据考核结果合理确定财政补助水平，激励医疗卫生机构提高服务质量和效率。2.医疗服务价格管理加强医疗服务价格管理，建立科学合理的医疗服务价格形成机制。根据医疗服务成本、市场供求关系、群众承受能力等因素，合理制定和调整医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。完善医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗服务价格进行评估和调整，确保医疗服务价格与经济社会发展水平相适应。加强医疗服务价格监管，规范医疗服务收费行为，防止乱收费现象发生。五、医疗卫生监管（一）监管体系与职责1.监管机构设置建立健全医疗卫生综合监管体系，明确监管机构的职责分工。卫生健康行政部门负责医疗卫生机构及其从业人员的执业活动监管，药品监管部门负责药品、医疗器械的质量监管，医保部门负责医疗保障基金的监管等。加强各监管部门之间的协同配合，建立信息共享、联合执法、行刑衔接等工作机制，形成监管合力。2.监管职