卫生院医护质量考核制度

PAGE卫生院医护质量考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院医护质量管理，规范医护人员执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应客观、公正，以事实为依据，避免主观随意性。2.全面考核原则：对医护人员的职业道德、业务能力、工作业绩等进行全面考核。3.动态管理原则：根据考核结果，对医护人员进行动态管理，激励先进，督促后进。4.持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施进行改进，不断提高医护质量。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的考核领导小组。负责制定考核方案、组织考核实施、审定考核结果、处理考核争议等。（二）考核小组各科室成立以科室主任为组长，护士长或业务骨干为成员的考核小组。负责本科室医护人员的日常考核工作，并将考核结果报考核领导小组。（三）职责分工1.考核领导小组职责制定和修订医护质量考核制度及考核标准。组织实施全院医护人员的考核工作。审定考核结果，对考核优秀的人员进行表彰和奖励，对考核不合格的人员进行处理。研究解决考核工作中出现的重大问题。2.考核小组职责按照考核制度和考核标准，对本科室医护人员进行日常考核。记录医护人员的工作表现和考核结果，及时反馈存在的问题并督促整改。协助考核领导小组做好相关考核工作。三、考核内容与标准（一）职业道德（20分）1.爱岗敬业（8分）热爱本职工作，坚守岗位，无无故旷工、迟到、早退现象。（4分）对工作认真负责，积极主动，具有较强的责任心。（4分）2.廉洁自律（6分）严格遵守廉洁行医规定，无收受红包、回扣等违规行为。（3分）自觉抵制商业贿赂，维护卫生院良好形象。（3分）3.团结协作（6分）与同事关系融洽，互相支持，密切配合，无推诿、扯皮现象。（3分）积极参与团队协作活动，为科室发展贡献力量。（3分）（二）业务能力（40分）1.专业知识（15分）熟练掌握本专业基础知识和基本技能，定期参加业务学习，成绩良好。（10分）了解本专业国内外最新进展，不断更新知识结构。（5分）2.技术操作（15分）技术操作规范、熟练，符合质量标准，无技术差错事故。（10分）能够熟练完成本科室常见疾病的诊断、治疗和护理操作。（5分）3.病历书写（10分）病历书写规范、完整、准确，字迹清晰，无错别字。（6分）病历及时、按时归档，归档率达到100%。（4分）（三）工作业绩（30分）1.工作量（10分）完成规定的门诊、住院工作量，达到或超过平均水平。（6分）积极参与科室加班、值班等工作，服从工作安排。（4分）2.医疗质量（10分）严格执行医疗质量管理制度，医疗差错、事故发生率低。（6分）患者满意度达到[X]%以上。（4分）3.科研教学（5分）积极参与科研项目，撰写学术论文。（3分）承担带教实习、进修人员任务，教学效果良好。（2分）4.应急处理（5分）能够熟练应对突发公共卫生事件和医疗紧急情况，处理及时、得当。（3分）积极参加应急演练，提高应急处置能力。（2分）（四）服务态度（10分）1.医患沟通（5分）主动与患者沟通，态度和蔼，耐心倾听患者诉求，解答疑问。（3分）尊重患者知情权、选择权，保护患者隐私。（2分）2.服务质量（5分）服务热情周到，无生冷、硬、顶现象，患者投诉率低。（3分）积极改善服务流程，提高患者就医体验。（2分）四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室考核小组负责，对本科室医护人员进行日常工作表现的考核记录，包括出勤情况、工作任务完成情况、服务态度等。2.定期考核：每季度进行一次定期考核，考核领导小组组织相关人员对全院医护人员进行集中考核，考核内容包括职业道德、业务能力、工作业绩、服务态度等方面。3.不定期考核：根据工作需要，考核领导小组可随时对医护人员进行不定期考核，重点考核突发应急事件处理、医疗质量安全等方面。（二）考核周期考核周期为自然年度，每年1月1日至12月31日。五、考核程序（一）个人自评医护人员按照考核内容和标准，对自己本年度的工作进行自我评价，填写《医护人员考核自评表》，并提交科室考核小组。（二）科室初评科室考核小组根据日常考核记录和个人自评情况，对本科室医护人员进行初步评价，填写《医护人员考核初评表》，确定考核等次，并将考核结果报考核领导小组。（三）全院审核考核领导小组对各科室上报的考核结果进行审核，如有异议，可进行调查核实。审核通过后，确定最终考核结果。（四）结果反馈考核结果以书面形式反馈给医护人员本人，对考核优秀的人员进行表彰和奖励，对考核不合格的人员进行诫勉谈话，并提出整改要求。六、考核结果应用（一）绩效分配将考核结果与绩效工资挂钩，考核优秀的人员适当提高绩效工资，考核不合格的人员扣减绩效工资。具体分配办法按照卫生院绩效工资分配方案执行。（二）职称晋升考核结果作为医护人员职称晋升的重要依据之一，在同等条件下，优先推荐考核优秀的人员晋升职称。（三）岗位调整对连续多次考核不合格的人员，视情况进行岗位调整，如转岗、待岗培训等。（四）评先评优考核优秀的人员在年度评先评优中优先考虑，给予表彰和奖励。七、考核档案管理建立医护人员考核档案，将考核自评表、初评表、审核表