精神性头晕诊疗专家共识总结2026

精神性头晕诊疗专家共识总结202601CONTENTS020304共识制定背景与方法精神性头晕概述临床表现与诊断治疗及预防策略共识制定背景与方法头晕的非精神科常见症状精神科常见描述症状发作形式特点包括头晕、眩晕和头昏，伴随乏力和头昏等。焦虑、抑郁等心理行为症状群，如坐立不安、搓手顿足等。单纯精神心理因素所致头晕与原发精神心理障碍发作特点一致。头晕症状的临床特点010203精神心理因素可以引起或加重头晕症状，与慢性主观性头晕及PPPD存在交叉与不同。焦虑和抑郁等情绪障碍是精神性头晕患者常见的心理症状群，关注躯体不适，否认情感反应。诱发因素与某次明显器质性疾病、急性心因性障碍或持续负性应激性事件有关；维持因素包括人格特征、情绪障碍等。精神心理因素在头晕中的作用焦虑和抑郁与头晕的关系诱发和维持精神性头晕的因素精神心理因素的作用010203文献检索策略纳入标准与讨论多学科联合诊疗（MDT）采用多种“头晕”相关主题词在中国知网等数据库检索2010年1月-2022年12月的文献，英文则在PubMed等平台进行同期文献检索。通过纳入高质量研究及重要流行病学依据，结合国内外最新循证医学证据，经过多次专家讨论，形成共识。强调诊断过程中需遵循功能性与器质性障碍诊断等级原则，优先考虑器质性因素，并建议多学科联合诊疗后进行诊断。循证医学证据的应用精神性头晕概述010203概念与历史演变精神性头晕是由精神心理因素引起的头晕，包括持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）等术语。精神性头晕的定义虽然两者都涉及精神心理因素，但慢性主观性头晕更侧重于长期存在的主观感觉，而精神性头晕可能伴有其他器质性病变。与慢性主观性头晕的区别精神性头晕在门诊头晕患者中占比15%-20%，发病年龄较年轻，女性发病率略高于男性。流行病学特征010203精神性头晕在门诊头晕患者中的占比为15%-20%。门诊头晕患者中的比例在耳科不同患者群体中，精神障碍的发生率存在差异。不同患者群体中的精神障碍发生率在持久眩晕的患者中，精神因素的影响位居第二，10%-25%的眩晕由精神因素引起。眩晕与精神因素的关系流行病学数据个性特质可能影响个体对精神压力的反应，条件反射假说则指出环境刺激和行为反应之间的关联性。此假说认为个体在面对生活变化或压力时，若未能成功调整自身状态，可能导致精神性头晕等心理生理症状。该假说提出大脑皮层对多种感觉信息的整合功能异常，可能是导致精神性头晕的关键生物学机制之一。个性因素与条件反射假说再适应失败假说皮质多感觉整合异常假说病因与发病机制临床表现与诊断患者表现出紧张不安、过分担心等情感反应。焦虑的情感症状群精神性头晕患者可能经历抑郁，包括思维迟缓和对情绪的否定。抑郁的心理症状群这些心理问题不仅影响情绪，还可能导致失眠、疼痛等一系列躯体症状。焦虑与抑郁的躯体症状焦虑与抑郁表现头晕及其他躯体症状精神性头晕患者常伴有焦虑和抑郁症状，如紧张不安、过分担心、坐立不安等。焦虑与抑郁症状精神性头晕患者可能还会出现失眠、疼痛等一系列躯体症状，这些症状往往与精神心理因素有关。其他躯体症状一些器质性疾病可能伴有头晕和精神心理症状，这种情况下的头晕也属于精神性头晕范畴。器质性疾病与精神性头晕的关系TITLEHERE诊断标准与流程症状特点精神性头晕患者常表现为非旋转性眩晕、焦虑和抑郁等，伴随乏力、头昏等症状。发作形式特点单纯精神心理因素所致头晕与原发精神心理障碍发作特点一致，器质性疾病诱发的头晕则难以区分时间分界。诊断流程诊断需结合人格特质判断，遵循功能性与器质性障碍诊断等级原则，优先考虑器质性因素，建议多学科联合诊疗后诊断。治疗及预防策略强调精神性头晕的早期干预重要性，通过及时识别症状、准确诊断和快速治疗来有效控制病情发展。根据患者具体情况制定个性化治疗计划，结合药物治疗、心理辅导及物理疗法等多种手段，实现全面治疗效果。在精神性头晕发作时，建议患者充分休息，并给予必要的对症支持治疗，帮助缓解症状，促进身体恢复。早识别、早诊断、早治疗个体化、综合治疗方案急性期休息与支持治疗一般治疗原则推荐舍曲林等SSRIs及SNRIs，剂量滴定，疗程至少6-12个月。共病高焦虑患者可短期使用，但需注意依赖性问题。基因检测指导药物精准治疗，提高治疗效果和安全性。抗抑郁药物的使用苯二氮䓬类药物的短期使用未来药物治疗趋势药物治疗方案MECT是一种通过电流刺激大脑来改善精神状况的治疗方法，适用于严重抑郁症和某些类型的精神分裂症。改良电休克治疗（MECT）CBT是一种心理治疗方法，帮助个体识别并改变负面思维模式和行为，以改善情绪和心理健康状态。认知行为治疗（CBT）VR疗法利用虚拟现实技术模拟环境或情境，用于治疗焦虑、恐惧等心理问题，提供安全环境下的体验与学习。虚拟现实疗法（VR）物理与心理治疗避免触发因素自律训练与认知行为训练丰富生活内容与社会学习识别并避免可能引发精神性头晕的外部或内