肺癌的诊治知识科普2026

肺癌的诊治知识科普2026Contents目录诊断与鉴别诊断临床分期治疗、预防与预后预防措施和预后诊断与鉴别诊断通过胸部和腹部CT检查，可以确定肿瘤原发部位、纵隔淋巴结侵犯及其他解剖部位的播散情况。肺癌的CT检查对于怀疑肺癌的病人，需要获取组织学标本进行病理学诊断，以确诊是否为肺癌。获取组织学标本在病理学确诊的同时，还可以检测肿瘤组织相关基因情况，如EGFR基因突变等，为制定个体化治疗方案提供依据。分子病理学诊断CT检查确定部位010203组织病理学诊断通过微创技术获取肿瘤组织，如支气管镜、胸腔镜检查等。获取组织学标本仅依靠痰细胞学难以确诊肺癌，需结合其他诊断方法。不推荐仅靠痰细胞学确诊对于Ⅰ期和Ⅱ期的肺癌患者，若高度怀疑，可直接进行手术切除。高度怀疑Ⅰ期和Ⅱ期肺癌患者可直接手术切除010302通过分子病理学技术检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中EGFR基因的突变状态，有助于制定个性化治疗方案。评估非小细胞肺癌患者肿瘤组织中PD-L1的表达水平，对于判断免疫治疗的有效性和选择相应药物至关重要。分子病理学诊断不仅用于确诊肺癌，还指导靶向治疗和免疫治疗的选择，提高治疗效果和患者生存率。EGFR基因突变检测PD-L1表达水平分析分子病理学诊断在肺癌治疗中的应用分子病理学诊断临床分期原发肿瘤（T）分期区域淋巴结（N）转移远处转移（M）状况根据肿瘤大小和侵犯情况对肺癌进行分期，从TX（未发现原发肿瘤）到T4（肿瘤最大径>7cm），详细描述了不同阶段的特征。通过评估区域淋巴结的转移情况来划分肺癌分期，从NX（无法评估）到N3（对侧纵隔等淋巴结转移），反映了疾病扩散的程度。考虑是否存在远处转移以及其类型，分为MX（无法评估）、M0（无远处转移）和M1（远处转移），帮助判断肺癌的严重程度和预后。IASLC第9版TNM分期系统原发肿瘤（T）的定义与分类各分期的具体标准分期对治疗的影响根据肺癌的大小、位置及侵犯情况，将原发肿瘤分为TX至T4五个阶段。从TX到T4的每个阶段都有具体的划分标准，如T1指肿瘤最大径≤3cm等。不同阶段的原发肿瘤决定了治疗方案的选择，例如早期可能优先考虑手术，晚期则可能需要化疗或放疗。原发肿瘤（T）分期区域淋巴结（N）分期的定义N0期的特点N1期和N2期的临床意义区域淋巴结分期是根据肺癌患者是否存在淋巴结转移来评估病情的一种方式，分为无转移、同侧支气管周围及肺门淋巴结转移、同侧纵隔内及隆突下淋巴结转移等。N0期表示患者没有区域淋巴结的转移，这是肺癌早期的一个重要标志，通常意味着肿瘤可能局限于原发部位，治疗选择包括手术和/或辅助治疗。N1期和N2期分别代表同侧支气管周围及肺门淋巴结转移和同侧纵隔内及隆突下淋巴结转移，这两个分期提示肺癌已进入较晚期，治疗策略需考虑更广泛的综合治疗方案。区域淋巴结（N）分期治疗、预防与预后病人体力活动状态病理学类型及分子病理诊断临床分期和侵及范围根据患者的PS评分，评估其身体功能和耐受能力，决定治疗方案的强度和类型。包括肿瘤组织学类型和分子标志物检测（如EGFR基因突变、PD-L1表达），为个性化治疗方案提供依据。综合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，确定肺癌分期，指导制定相应的治疗策略。治疗方案制定依据010203手术治疗手术是早期肺癌最佳治疗方法，分为根治性与姑息性手术，力争根治性切除以切除肿瘤等。主要适用于Ⅰ期及Ⅱ期病人，根治性手术切除首选。部分Ⅲa期病人需多学科讨论综合治疗。90%以上就诊时已有转移，一般不推荐手术治疗，特定情况（T1-2N0）可考虑肺叶切除和淋巴结清扫，但术后需化疗。早期肺癌的手术治疗非小细胞肺癌的手术治疗小细胞肺癌的手术治疗010203化疗主要用于肺癌晚期或复发病人，也用于手术后辅助治疗。一线化疗推荐含铂两药联合方案，二线化疗推荐单药治疗。靶向治疗以肿瘤驱动基因变异等为靶点，阻断靶点功能，主要应用于NSCLC中的腺癌病人。关键是选择特异性标靶人群。免疫治疗采用免疫检查点抑制剂抑制PD-1与PD-L1结合产生抗肿瘤免疫作用，是晚期驱动基因阴性NSCLC标准治疗。化疗的应用靶向治疗的选择免疫治疗的作用药物治疗预防措施和预后010203通过戒烟、改善空气质量、合理饮食和避免劳累，增强身体对癌症的抵抗力。采取措施减少环境中的致癌因素，如工业排放和烟草烟雾，以降低肺癌风险。鼓励公众养成健康的生活方式，包括定期锻炼和保持心理健康，以预防肺癌的发生。提高机体防癌能力改造有害环境改变不良生活习惯一级预防（病因预防）采用低剂量计算机体层摄影（LDCT）对高危人群进行筛检，以降低肺癌死亡率。高危人群筛查早诊早治是二级预防的关键，有助于提高治疗效果和患者生存率。早期诊断的重要性国内外相关指南推荐在高危人群中采用LDCT筛查，但国内认识及诊疗水平存在差异。国内外指南推荐二级预防（临床前预防）010203减少并发症防止病情恶化心理支持与康复通过综合治疗和护理，降低肺