乡镇卫生院三按月制度

PAGE乡镇卫生院三按月制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量和效率，规范工作流程，确保各项任务有序推进，特制定本“三按月”制度。本制度旨在通过明确月度工作目标、任务和考核机制，激励全体员工积极履行职责，提升卫生院整体服务水平，更好地满足农村居民的医疗需求，促进乡镇医疗卫生事业健康发展。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、医技人员、行政后勤人员等。（三）基本原则1.目标导向原则：以月度工作目标为指引，明确各项工作任务和标准，确保全体员工工作方向一致，共同为实现卫生院整体发展目标努力。2.责任落实原则：将各项工作任务分解到具体科室和个人，明确责任主体，确保每项工作都有人负责、有人落实。3.考核激励原则：建立科学合理的考核评价体系，对员工月度工作表现进行量化考核，考核结果与绩效挂钩，激励员工积极工作，提高工作质量和效率。4.持续改进原则：通过月度总结分析，及时发现工作中存在的问题和不足，制定针对性改进措施，不断优化工作流程和服务质量，实现卫生院持续发展。二、月度工作目标管理（一）目标设定1.医疗业务目标门诊人次：根据卫生院服务区域人口数量、居民健康状况以及过往门诊量数据，结合本年度工作计划，设定每月门诊人次增长目标。例如，预计本月门诊人次较上月增长[X]%。住院人次：综合考虑卫生院病房设施条件、医疗技术水平、周边居民就医需求等因素，制定每月住院人次目标。如计划本月住院人次达到[X]人。医疗收入：依据当地医疗收费标准、医保政策以及卫生院业务发展规划，确定每月医疗收入目标金额。比如规定本月医疗收入达到[X]万元。医疗质量指标：包括治愈率、好转率、死亡率、院内感染率等。设定治愈率不低于[X]%，好转率达到[X]%，死亡率控制在[X]%以内，院内感染率低于[X]%等具体目标。2.公共卫生服务目标居民健康档案管理：要求每月新增居民健康档案[X]份，档案规范率达到[X]%以上，电子档案录入及时率达到[X]%。预防接种：根据辖区内适龄儿童数量和免疫规划程序安排，设定每月各类疫苗接种目标针次。如本月乙肝疫苗接种不少于[X]针次，卡介苗接种[X]针次等。慢性病管理：高血压患者规范管理率达到[X]%，糖尿病患者规范管理率达到[X]%，本月新增高血压患者管理人数不少于[X]人，新增糖尿病患者管理人数不少于[X]人。健康教育：每月开展健康教育讲座[X]次，受益人数不少于[X]人；发放健康教育宣传资料[X]种，每种资料发放份数不少于[X]份。3.行政管理目标考勤管理：规定每月员工迟到、早退次数不超过[X]次，旷工天数为零。内部培训：每月组织内部业务培训[X]次，培训参与率达到[X]%以上。设备物资管理：确保设备完好率达到[X]%，物资库存准确率达到[X]%，本月设备维修及时率达到[X]%。（二）目标分解与下达1.卫生院领导班子根据年度总体工作目标，结合上月工作完成情况和本月实际工作任务，将月度工作目标分解到各科室。2.各科室负责人按照本科室承担的工作任务，进一步将目标细化分解到具体岗位和个人，明确每个岗位的月度工作任务和职责。3.在每月初的全院工作会议上，由卫生院领导向各科室负责人下达月度工作目标任务书，各科室负责人签字确认，确保目标任务明确、责任落实到人。（三）目标执行与监控1.各科室和员工按照下达的月度工作目标任务书，制定详细的工作计划和工作措施，认真组织实施。2.卫生院建立工作目标监控机制，由院办公室负责定期收集各科室工作进展情况。每周召开工作进度汇报会，各科室负责人汇报本周工作完成情况、存在问题及下周工作计划。3.对于工作进度滞后的科室，院领导及时进行督促指导，分析原因，协调解决存在的问题，确保工作目标按计划推进。三、按月工作任务安排（一）医疗业务工作任务1.门诊工作临床医生提前做好门诊排班，确保每天有足够的医生坐诊。坐诊医生应热情接待患者，认真询问病史，进行详细的体格检查，规范书写门诊病历。护士做好门诊导诊、挂号、收费、发药等工作，维持门诊秩序，为患者提供便捷的服务。加强对门诊输液室的管理，严格执行无菌操作和查对制度，确保输液安全。医技科室如检验科、放射科、超声科等要及时准确地出具检查报告，并做好与临床科室的沟通协调工作。2.住院工作病房医生负责患者的诊断、治疗和病情观察，制定合理的治疗方案，及时调整治疗措施。加强对住院患者的护理，执行分级护理制度，做好基础护理和专科护理，预防并发症的发生。护士严格执行医嘱，按时给药、治疗，密切观察患者生命体征和病情变化，做好护理记录。加强病房管理，保持病房整洁、安静、安全，做好患者及家属的健康教育。药房要保证药品供应充足，严格执行药品管理制度，做好药品的采购、验收、储存、发放等工作，确保用药安全。3.医疗质量管理每月组织医疗质量检查，包括病历质量、处方质量、医疗操作规范执行情况等。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室和个人，并督促整改。加强医疗安全管理，严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等。定期开展医疗安全培训和应急演练，提高员工医疗安全意识和应急处理能力。（二）公共卫生服务工作任务1.居民健康档案管理组织家庭医生团队深入社区、村庄，开展居民健康档案信息采集工作。对新发现的未建立健康档案的居民，按照规范要求进行信息登记、体检、录入等工作。定期对已建立的健康档案进行整理、核查和更新，完善档案内容，确保档案信息的准确性和完整性。2.预防接种做好疫苗的冷链管理，确保疫苗储存和运输温度符合要求。按照免疫规划程序，合理安排接种时间，组织适龄儿童按时接种疫苗。接种前做好告知、询问、登记等工作，严格掌握接种禁忌证。接种过程中严格执行无菌操作和三查七对制度，确保接种安全有效。3.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访，了解患者病情变化、用药情况和生活方式等，提供针对性健康指导和治疗建议。按照规范要求，为慢性病患者进行年度体检，及时更新患者健康档案信息。对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医疗机构。4.健康教育制定健康教育计划，确定每月健康教育讲座主题和内容。讲座内容要贴近居民生活实际，具有实用性和针对性。在卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等场所设置健康教育宣传栏，定期更新宣传内容。通过发放宣传资料、播放健康教育视频等方式，向居民普及健康知识。（三）行政管理工作任务1.考勤管理严格执行考勤制度，员工应按时上下班，不得无故迟到早退。考勤员负责每天对员工出勤情况进行记录，月底汇总上报。对迟到、早退、旷工等违反考勤制度的行为，按照规定进行相应处理。2.内部培训制定内部培训计划，根据卫生院业务发展需求和员工实际情况，确定培训内容和培训方式。培训内容包括业务知识、技能操作、法律法规、职业道德等。邀请上级专家或内部业务骨干进行授课，鼓励员工参加学术交流和业务培训。培训结束后，对员工进行考核，考核结果与绩效挂钩。3.设备物资管理建立设备物资管理制度，明确设备物资采购、验收、入库、保管、发放、使用、维修、报废等环节的工作流程和职责。定期对设备进行维护保养和检查，确保设备正常运行。对物资库存进行盘点，及时补充短缺物资，避免积压浪费。四、按月考核评价（一）考核主体成立由卫生院领导、各科室负责人和职工代表组成的考核小组，负责对各科室和员工月度工作进行考核评价。（二）考核内容与标准1.医疗业务工作考核门诊工作：考核门诊人次、门诊病历书写质量、患者满意度等指标。门诊人次完成率达到目标值得[X]分，每低于目标值[X]%扣[X]分；门诊病历甲级率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；患者满意度达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分。住院工作：考核住院人次、住院病历质量、治愈率、好转率、患者满意度等指标。住院人次完成率达到目标值得[X]分，每低于目标值[X]%扣[X]分；住院病历甲级率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；治愈率、好转率达到目标值得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；患者满意度达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分。医疗质量管理：考核医疗质量检查结果、医疗安全事件发生情况等指标。医疗质量检查中发现的问题及时整改到位得[X]分，每发现一处未整改问题扣[X]分；当月无医疗安全事件发生得[X]分，发生一起医疗安全事件扣[X]分。2.公共卫生服务工作考核居民健康档案管理：考核新增档案数量、档案规范率、电子档案录入及时率等指标。新增居民健康档案数量达到目标值得[X]分，每低于目标值[X]%扣[X]分；档案规范率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；电子档案录入及时率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分。预防接种：考核疫苗接种率、接种安全等指标。各类疫苗接种率达到目标值得[X]分，每低于目标值[X]%扣[X]分；当月无接种差错事故发生得[X]分，发生一起接种差错事故扣[X]分。慢性病管理：考核慢性病患者规范管理率、患者血压血糖控制率等指标。高血压患者规范管理率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；糖尿病患者规范管理率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；患者血压血糖控制率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分。健康教育：考核健康教育讲座次数、受益人数、宣传资料发放种类和份数等指标。健康教育讲座次数达到目标值得[X]分，每少一次扣[X]分；受益人数达到目标值得[X]分，每低于目标值[X]%扣[X]分；宣传资料发放种类和份数达到要求得[X]分，每少一种或每份扣[X]分。3.行政管理工作考核考勤管理：考核员工迟到、早退、旷工情况。全月无迟到、早退、旷工现象得[X]分，迟到、早退累计超过[X]次或旷工一天扣[X]分。内部培训：考核培训计划执行情况、培训参与率、员工考核成绩等指标。培训计划执行到位得[X]分，每有一项未落实扣[X]分；培训参与率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；员工考核平均成绩达到[X]分以上得[X]分，每低[X]分扣[X]分。设备物资管理：考核设备完好率、物资库存准确率及设备维修及时率等指标。设备完好率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；物资库存准确率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；设备维修及时率达到[X]%以上得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分。（三）考核方式与程序1.日常考核：各科室负责人负责对本科室员工日常工作表现进行记录，包括工作任务完成情况、工作质量、出勤情况等，作为月度考核的重要依据。2.定期检查：考核小组定期对各科室工作进行检查，如医疗质量检查、公共卫生服务项目抽查、设备物资管理检查等，根据检查结果进行评分。3.患者满意度调查：每月通过问卷调查、现场访谈等方式，收集患者对卫生院医疗服务、公共卫生服务等方面的满意度评价，计算满意度得分。4.综合评价：考核小组根据日常考核、定期检查和患者满意度调查结果，对各科室和员工月度工作进行综合评价，确定考核得分和考核等级。（四）考核结果应用1.绩效奖金发放：考核结果与员工绩效奖金挂钩。根据考核得分，按照预先设定的绩效奖金分配方案发放绩效奖金，得分越高，绩效奖金越高。2.评先评优：年度考核结果作为评先评优的重要依据。连续多次月度考核优秀的科室和个人，在年度评选优秀科室、优秀员工时优先考虑。3.岗位调整：对于连续考核不达标或工作表现较差的员工，视情况进行岗位调整或培训再考核，直至符合岗位要求。五、附则（