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文档简介
京东金融保险合同保险合同甲方(保险人):[保险公司的法定全称],住所地:[保险公司的注册地址],统一社会信用代码:[保险公司的统一社会信用代码],联系电话:[保险公司的官方联系电话]。乙方(投保人/被保险人):[投保人的姓名],身份证号码:[投保人的身份证号码],住所地:[投保人的常住地址],联系电话:[投保人的有效联系电话]。鉴于:1.乙方希望为其本人/其指定的受益人获得特定风险保障;2.甲方愿意根据本合同约定,承保乙方/其指定的被保险人所面临的特定风险。根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:第一条保险标的本合同项下保险标的为:[被保险人的姓名](身份证号码:[被保险人的身份证号码])的人身安全,具体包括但不限于意外伤害、疾病身故、疾病伤残、重大疾病等风险。第二条保险责任在本合同保险期间内,若发生如下情况,且符合本合同约定的保险条件时,甲方应按照本合同约定承担保险责任:2.12.1.1被保险人遭受意外伤害,导致身故的,甲方应按本合同约定的保险金额一次性给付身故保险金[具体金额]元。2.12.1.2被保险人遭受意外伤害,导致伤残的,根据伤残等级,甲方应按本合同约定的保险金额的一定比例一次性给付伤残保险金,具体比例和金额按合同附件或条款规定执行。2.12.1.3被保险人在本合同保险期间内首次确诊患上合同约定的重大疾病(具体疾病名称见本合同附件或条款),甲方应按本合同约定的保险金额一次性给付重大疾病保险金[具体金额]元。2.12.1.4被保险人在本合同保险期间内因疾病住院治疗,满足合同约定的条件(如住院天数、疾病种类等),甲方应按合同约定的标准给付住院津贴,每日津贴金额为[具体金额]元,每次住院累计给付天数不超过[具体天数]天,年度累计给付天数不超过[具体天数]天。2.12.1.5合同约定的其他保险责任。除上述保险责任外,甲方对被保险人因疾病产生的门诊费用、住院期间的护理费、交通费、营养费等费用均不承担赔付责任。第三条责任免除除本合同另有约定外,甲方对下列情况不承担保险责任:3.1被保险人的疾病治疗期间或康复期间,故意自伤、自杀的(自杀行为发生之日起二年内发生的视为故意);3.2被保险人因违法犯罪行为、醉酒、药物滥用(包括吸毒、酗酒等)导致的任何疾病、伤害或死亡;3.3被保险人因遗传病、先天性病患导致的疾病、伤害或死亡;3.4被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核辐射、核污染、生态破坏、环境污染、动植物疫情造成的疾病、伤害或死亡;3.5被保险人未如实履行本合同项下的如实告知义务,导致保险事故的发生;3.6本合同约定的等待期内发生的保险事故;3.7被保险人主合同约定的免责期内的疾病;3.8被保险人因从事高风险运动(如攀岩、潜水、赛车等,具体范围见条款)导致的保险事故;3.9被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常而患本合同约定的重大疾病;3.10被保险人整容、美容、眼科治疗(除因意外导致的外)、牙科治疗(除因意外导致的外)、分娩、流产以及由此产生的并发症;3.11被保险人已有症状的疾病或已确诊的疾病;3.12保险条款中约定的其他责任免除情形。第四条保险期间本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起,至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。本合同保险期间为[一年/短期],具体起止日期以合同载明为准。第五条保险金额本合同项下各分项保险的保险金额分别为:5.1身故保险金:人民币[具体金额]元;5.2伤残保险金:根据伤残等级按身故保险金的一定比例计算;5.3重大疾病保险金:人民币[具体金额]元;5.4住院津贴:每日人民币[具体金额]元,每次住院累计最高给付[具体天数]天,每年累计最高给付[具体天数]天。保险金额以本合同载明为准。第六条保险费6.1本合同项下各分项保险的保险费总额为人民币[具体金额]元。6.2保险费的支付方式为[一次性/按月],支付时间节点为[投保时/每月[具体日期]]支付。6.3保险费的缴纳方式为[银行转账/其他方式],乙方应按时足额缴纳保险费。若乙方未按时缴纳当期保险费,且未在宽限期内补足,自宽限期届满之日起,本合同效力中止;中止后经乙方补足保险费,本合同效力恢复,但自合同效力中止之日起的期间不计算在保险期间内。第七条如实告知义务在订立本合同时,乙方应对甲方提出的有关被保险人的健康状况、职业、居住地等事项进行如实告知。若乙方故意或因重大过失未履行如实告知义务,导致甲方无法查明风险,甲方有权解除本合同或不负赔偿责任。第八条犹豫期本合同约定犹豫期为自本合同成立之日起[十/十五]日内。在犹豫期内,乙方有权对本合同解除,并自收到解除通知之日起[五]个工作日内,向甲方申请退还已支付的全部保险费,甲方应全额退还。第九条保险金的请求与给付9.1发生本合同约定的保险事故时,乙方或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[五]日内通知甲方。9.2乙方或受益人请求保险金时,应向甲方提供本合同约定的证明材料,包括但不限于理赔申请书、被保险人身份证明、医疗诊断证明、医疗费用收据、伤残鉴定报告、死亡证明、事故证明、银行卡信息等。9.3甲方应在收到完整索赔材料之日起[三十]日内,对索赔申请进行核定,并将核定结果通知乙方或受益人。对属于保险责任的,在与乙方或受益人达成赔偿协议后[十]日内,甲方应支付保险金。9.4保险金支付方式为[银行转账],甲方将保险金支付至本合同载明的收款账户或乙方/受益人指定的银行账户。第十条受益人本合同约定,[受益人姓名](与被保险人的关系:[关系],身份证号码:[身份证号码])为身故保险金的第一顺序受益人,受益份额为身故保险金的全额。乙方有权在保险合同有效期内,经甲方同意后,书面变更受益人。若第一顺序受益人先于被保险人身故,或依法丧失、放弃受益权,或受益份额未分配,则本合同身故保险金的给付顺序变更为第二顺序受益人[受益人姓名](与被保险人的关系:[关系],身份证号码:[身份证号码]),受益份额为身故保险金的全额。被保险人身故后,如无受益人或受益份额未分配,身故保险金将作为被保险人的遗产,由其法定继承人继承。第十一条合同的变更与解除除非本合同另有约定,甲乙双方均不得单方面解除本合同。如需变更合同内容,须经双方协商一致并签署书面协议。第十二条不可抗辩条款在本合同成立之日起超过[二]年的,甲方不得解除本合同;发生保险事故的,甲方应当承担保险责任。第十三条法律适用与争议解决本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[甲方所在地/被保险人住所地/合同签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十四条通知与送达双方在本合同中载明的地址、电话为有效联系方式。任何书面通知按该地址邮寄(以挂号信或快递发出后[三]日视为送达)或按该电话通知(以能接通或留言视为送达)。一方变更联系方式,应提前[三]日书面通知对方。第十五条保险单及其他文件本合同一式[两]份,甲方执[一]份,乙方执[一]份,具有同等法律效力。保险单、保险条款、批单等均为本合同的有效组成部分,与本合同具有同等法律效力。第十六条其他约定16.1甲方应按照中国银行保险监督管理委员会的规定建立保险消费者投诉处理机制,接受保险消费者的咨询和投诉。16.2乙方确认已仔细阅读并完全理解本合同所有条款内容,并自愿投保。16.3本合同未尽事宜,
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