保险理赔审核专员处理效率与准确性绩效评定表

保险理赔审核专员处理效率与准确性绩效评定表员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制员工职位：输入职位 考核周期：输入周期考核维度指标名称权重目标值评分标准得分理赔处理效率每日平均处理理赔案件数35%15按实际完成案件数与目标值对比，每多完成1件加0.5分，每少完成1件扣0.5分，最高不超过5分平均案件处理周期3按实际平均处理周期（天）与目标值对比，每提前1天加1分，每延迟1天扣1分，最高不超过5分紧急案件响应时间30按紧急案件响应时间（分钟）与目标值对比，每提前5分钟加0.5分，每延迟5分钟扣0.5分，最高不超过5分系统操作准确率99%按系统操作错误次数与总操作次数计算准确率，每提高0.5%加0.5分，每降低0.5%扣0.5分，最高不超过5分纸质文件流转及时性100%按纸质文件流转延误次数与总流转次数计算及时性，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分理赔审核准确性理赔金额审核偏差率40%2%按实际金额偏差率与目标值对比，每降低0.5%加1分，每升高0.5%扣1分，最高不超过5分理赔材料完整性检查率95%按材料完整性检查达标率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分重复理赔案件发现率100%按重复理赔案件发现次数与总案件数计算发现率，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分案件驳回率5%按案件被驳回次数与总案件数计算驳回率，每降低1%加1分，每升高1%扣1分，最高不超过5分客户投诉率1%按客户投诉次数与总案件数计算投诉率，每降低0.5%加1分，每升高0.5%扣1分，最高不超过5分客户服务满意度客户满意度评分15%4.5按客户满意度评分与目标值对比，每提高0.1分加1分，每降低0.1分扣1分，最高不超过5分客户咨询响应及时率98%按客户咨询响应达标率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分客户问题解决率90%按客户问题一次性解决率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分客户回访好评率85%按客户回访好评率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分投诉处理满意度95%按投诉处理满意度与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分合规与风险控制合规操作符合率10%100%按合规操作符合率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分风险案件识别率98%按风险案件识别达标率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分内部审计通过率100%按内部审计通过次数与总审计次数计算通过率，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分反欺诈案件上报率100%按反欺诈案件上报达标率与目标值对比，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分业务培训参与度100%按业务培训参与次数与总培训次数计算参与度，每提高1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，最高不超过5分本考核表旨在全面评估保险理赔审核专员在处理理赔案件时的效率、准确性、客户服务能力及合规风险控制水平。请根据专员实际工作表现，对照各维度指标进行评分。权重分配为：理赔处理效率35%，理赔审核准确性40%，客户服务满意度15%，合规与风险控制10%。评分标准已详细说明，请严格按指引执行。评分（分）维度一维度二维度三维度四维度五员工评分合计上级评分合计最终得分奖金系数=(员工评分合计*30%)+(上级评分合计*70%)=绩效面谈直接主管签名：被考