鼻息肉精准切除手术操作

鼻息肉精准切除手术操作汇报人：***（职务/职称）日期：2026年**月**日鼻息肉概述与手术必要性术前评估与准备工作麻醉方案选择与实施手术器械与设备配置基本手术入路设计息肉切除核心技术鼻窦联合处理方案目录术中出血控制体系围手术期用药管理术后护理规范并发症预防与处理复发预防策略特殊病例处理手术技术进展目录鼻息肉概述与手术必要性01鼻息肉定义及病理特征黏膜异常增生性病变鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激形成的良性肿物，病理表现为黏膜下层水肿、腺体扩张及嗜酸性粒细胞浸润，与慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病密切相关。典型病理分型嗜酸性粒细胞浸润型（常见于过敏体质患者）、慢性炎症纤维化型（以淋巴细胞和中性粒细胞为主）、浆黏液腺体型（腺体分泌功能亢进）。双侧渐进性鼻塞（药物治疗无效）、黏脓性鼻涕倒流、嗅觉障碍（严重者可完全失嗅），可能伴随头面部胀痛或睡眠呼吸紊乱。鼻内镜下可见灰白色半透明肿物，表面光滑；CT显示鼻腔鼻窦软组织影伴窦壁骨质变薄，病理活检可确诊并分型。鼻息肉患者以持续性鼻塞、嗅觉减退为核心症状，需通过鼻内镜和影像学检查明确诊断，排除恶性肿瘤及其他鼻腔占位性病变。症状特点诊断金标准0102临床表现与诊断标准手术治疗的临床价值恢复鼻腔通气功能：通过切除息肉组织，直接改善因息肉阻塞导致的鼻塞、张口呼吸等问题，尤其适用于中鼻道或嗅裂区广泛病变者。缓解继发症状：减轻因息肉压迫引起的头痛、面部压迫感，降低鼻窦炎反复发作风险。解除嗅区阻塞：手术清除阻塞嗅裂的息肉后，约60%患者嗅觉可部分或完全恢复，但长期病变可能导致嗅神经不可逆损伤。减少炎症介质影响：通过切除病变黏膜，降低嗜酸性粒细胞释放的炎性因子对嗅神经的毒性作用。降低眶颅并发症风险：针对侵犯筛窦、蝶窦的息肉，手术可避免炎症扩散至眼眶或颅内。纠正鼻腔结构异常：同期处理鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖问题，减少复发诱因。解除机械性阻塞改善嗅觉功能预防并发症术前评估与准备工作02影像学检查(CT/MRI)规范影像报告关键要素需明确标注息肉累及范围（如筛窦、上颌窦）、骨质破坏程度、邻近结构（眼眶/颅底）受累情况，为手术入路设计提供依据。MRI增强扫描指征适用于怀疑合并真菌感染或恶性肿瘤的病例，T1/T2加权像结合增强序列评估病变血供及周围组织浸润情况。CT扫描参数要求采用高分辨率薄层扫描（层厚≤1mm），轴位+冠状位重建，清晰显示鼻窦解剖变异及息肉范围。通过内镜评估息肉大小（0-3分）、分泌物（0-2分）、水肿（0-2分）等指标，总分0-8分。0-2分为轻度，3-5分为中度，6-8分为重度，用于量化病变严重程度和术后随访。Lund-Kennedy评分高清内镜配合窄带成像技术可观察息肉表面血管形态。炎性息肉血管呈树枝状，若发现迂曲、不规则血管需活检排除肿瘤。血管分布评估根据起源分为中鼻道型（源自中鼻甲）、嗅裂型（累及嗅区）、蝶筛型（向后延伸至蝶窦）。分型决定手术入路，如中鼻道型需开放筛窦，嗅裂型需保护嗅黏膜。鼻息肉分型需同步评估是否伴鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻窦炎，这些因素可能影响手术范围（如同期矫正偏曲或扩大窦口）。合并症记录鼻内镜检查分级系统01020304术前用药与禁忌症筛查糖皮质激素预处理术前2周口服泼尼松（0.5mg/kg/d）或鼻喷激素，可缩小息肉体积、减少术中出血。禁忌症包括未控制的高血压、糖尿病及活动性感染。出血风险评估术前检查凝血功能（PT、APTT、血小板），长期服用抗凝药（如华法林）者需停药3-5天。严重凝血障碍或未控制的高血压为手术相对禁忌。过敏原筛查通过皮肤点刺试验或血清IgE检测明确过敏原（如尘螨、花粉），阳性者需术后配合抗过敏治疗以降低复发率。阿司匹林不耐受患者需避免NSAIDs类药物。麻醉方案选择与实施03全身麻醉适应证与流程术后管理苏醒期需在复苏室监护，观察呼吸道通畅度及麻醉后反应（如恶心、头痛），现代麻醉技术已显著降低并发症风险。标准化流程通过静脉注射或吸入麻醉药物诱导无意识状态，气管插管维持呼吸，术中持续监测生命体征，麻醉深度可精准调控以匹配手术需求。复杂病例首选适用于息肉范围广、位置深（如涉及筛窦、蝶窦）或需长时间精细操作（如鼻内镜手术）的情况，确保患者无痛感且体位稳定。局部麻醉技术要点1234表面麻醉应用采用喷雾或棉片浸渍麻醉药物（如利多卡因）覆盖鼻腔黏膜，快速阻断浅表神经末梢，适用于单发小息肉或门诊短时手术。将麻醉药注射至息肉基底及周围组织，直接阻断神经传导，要求进针精准以避免血管损伤，对术者技术要求较高。浸润麻醉操作患者配合要求术中患者需保持清醒并耐受器械操作可能引发的牵拉感，适用于心理素质好、病变局限的成年患者。复合麻醉策略可联合表面麻醉与神经阻滞（如蝶腭神经节阻滞）扩大麻醉范围，提升舒适度，但需警惕药物过量风险。麻醉风险评估与预案个体化评估需综合患者年龄、心肺功能、过敏史（如对酯类/酰胺类麻药敏感）及凝血状态，儿童、高龄或合并慢性病者优先全麻。针对可能出现的喉痉挛、过敏性休克等，术前备好气管切开包、肾上腺素等急救设备，麻醉团队需全程待命。严重呼吸功能障碍或药物过敏患者需调整方案，如改用区域阻滞或分阶段手术，必要时多学科会诊降低风险。紧急预案禁忌症处理手术器械与设备配置04鼻内镜系统参数要求光学分辨率需配备4K超高清内镜系统，分辨率≥3840×2160像素，确保能清晰显示黏膜微小血管和息肉基底，光学变焦范围建议3-10倍连续可调。01视角配置常规配备0°、30°、70°多角度硬质内镜，0°镜用于整体观察，30°镜适合筛窦操作，70°镜便于处理上颌窦自然开口病变。照明强度冷光源亮度需≥180000lux，色温5600K±300K，保证术野无阴影，同时配备自动亮度调节功能防止黏膜灼伤。图像处理需集成窄带成像(NBI)模式，增强血管对比度，支持实时图像冻结、测量标尺功能，便于术中精准评估息肉范围。020304微创手术器械分类4冲洗系统3剥离子2显微钳类1切割吸引器脉冲式鼻腔冲洗器，压力可调范围20-100kPa，配备37℃恒温生理盐水，用于术中持续冲洗保持术野清晰。包含45°上弯钳、直头杯状钳及带齿鳄嘴钳，钳口宽度分1mm/2mm/3mm三档，用于不同质地息肉的抓持和分块切除。头部设计为钝圆或棱形，长度18-22cm，用于分离息肉与嗅裂、中鼻甲等关键结构的粘连，材质需为医用钛合金避免磁干扰。采用直径3.5-4.0mm可旋转刀头，切割转速3000-5000rpm可调，集成双通道吸引系统（负压≥0.04MPa），同步完成组织切除和碎屑清除。双极电凝工作频率470kHz，输出功率30-100W可调，配备超细1mm镊头，适合处理蝶筛区域出血，组织热损伤深度控制在1mm内。CO₂激光波长10.6μm，配备微操纵镜和0.25mm聚焦探头，功率设置5-15W，用于精准气化复发息肉而不损伤周围黏膜。低温等离子采用射频激发氩气产生等离子体，工作温度40-70℃，可同时实现切割与止血，特别适用于靠近颅底的息肉消融。超声骨刀针对合并鼻窦骨炎病例，频率22-36kHz，振幅60-200μm，可选择性切割骨质同时保护黏膜血管神经。能量平台选择(电凝/激光)01020304基本手术入路设计05单侧/双侧入路选择单侧入路适应症适用于单侧鼻息肉局限或病变较轻者，可减少手术创伤及术后恢复时间。双侧入路适应症针对广泛性双侧鼻息肉或合并鼻窦炎患者，确保病灶彻底清除并降低复发风险。术中评估调整需结合鼻内镜及影像学检查结果，动态评估病变范围，必要时术中调整入路方案。中鼻道优先原则使用低温等离子刀或精细咬钳处理中鼻道息肉，保留正常黏膜基底，避免骨质裸露导致术后瘢痕粘连。黏膜保护技术0104

0302

对于复发病例或解剖变异者，可结合影像导航系统精确定位中鼻道深部病变，避免损伤纸样板或颅底。术中导航辅助中鼻道是息肉最高发部位（占70%以上），手术需首先清除钩突、筛泡等阻塞结构，开放筛窦和上颌窦自然口，恢复黏液纤毛清除功能。核心操作区域定位彻底清理中鼻道后上方的额隐窝和蝶筛隐窝，确保额窦、蝶窦引流通道通畅，降低额窦炎术后发生率。窦口复合体处理重要解剖结构保护策略处理嗅裂区域息肉时采用钝性剥离，避免电凝灼伤嗅神经上皮，术后嗅觉恢复率可提升至60%-80%。嗅区黏膜保护识别并保护蝶腭动脉分支及眶下神经，使用吸引电凝控制出血时远离眶纸板（距离至少3mm），防止视力损伤。血管神经束规避前组筛窦开放时注意鼻泪管走行，中鼻甲处理遵循"去骨保黏膜"原则，仅切除前端1/3肥厚部分，维持鼻腔加湿功能。鼻泪管及中鼻甲保留息肉切除核心技术06带蒂息肉圈套技术在鼻内镜引导下，将金属圈套器从息肉下端套入，逐步上移至根蒂部，确保完全包裹息肉基底，避免残留。收紧钢丝时需保持稳定张力，防止滑脱或撕裂周围黏膜。精准定位根蒂部收紧圈套器后，以持续均匀的力度向外牵拉，使息肉连同根蒂完整脱离。若根蒂较粗，可配合电凝止血，减少术中出血风险。快速牵拉摘除对于多发病灶，需按“从前向后”顺序逐个套扎，避免视野遮挡。每次切除后需清理术野，确认无残留后再处理下一处。多发性息肉处理黏膜下剥离技术对于基底宽广的息肉，先用剥离子分离息肉与正常黏膜的界面，保留健康组织。采用低温等离子刀或电动切割器逐层消融，减少出血并保护鼻腔结构。若息肉体积过大，可先用钳夹分块切除主体部分，显露基底后再处理深层附着点，确保完整清除且不损伤筛窦或颅底。术中结合肾上腺素棉片压迫或双极电凝止血，尤其注意蝶腭动脉分支区域，防止术后迟发性出血。当息肉侵及筛窦或上颌窦时，需同步开放受累鼻窦，清除窦内病变黏膜，恢复引流通道，降低复发概率。分块切除策略止血同步处理鼻窦联合处理广基息肉分层切除法01020304后鼻孔息肉特殊处理反向操作技巧后鼻孔息肉位置深在，需经对侧鼻腔或口腔入路，使用反向咬钳或弯头吸引器辅助暴露。圈套器需调整角度，确保套扎点位于息肉蒂部近端。避免鼻咽部损伤操作时注意保护咽鼓管圆枕及周围黏膜，牵拉力度需轻柔，防止撕裂导致脑脊液漏或大出血。术后需鼻咽镜检查确认无残留。联合鼻窦开放若息肉源自蝶窦或后组筛窦，需同期行内镜下鼻窦开放术，彻底清除窦内病变，并用可吸收填塞材料支撑窦口，促进愈合。鼻窦联合处理方案07上颌窦自然口扩大术钩突骨质处理使用反向咬钳或微型切削器去除钩突前下部骨质，此区域是阻碍上颌窦引流的关键结构，操作时需避免损伤邻近眶壁及颅底。扩大窦口时需清除肥厚或息肉样变黏膜，但保留健康黏膜以促进术后上皮化，减少瘢痕形成导致的再狭窄风险。通过30°或70°角度内镜观察上颌窦各壁，同步处理窦内囊肿、息肉或脓性分泌物，确保窦口引流通畅。黏膜保留原则窦腔探查与清理筛窦精准开放技术沿基板向后解剖，识别蝶窦前壁及视神经管隆起，避免过度向外侧操作导致眶纸板损伤和眶内出血。从筛泡入口开始，逐层开放前组筛房气房，使用吸引切割器清除病变组织，注意保护中鼻甲附着部以避免术后粘连。术中需实时确认筛顶、眶纸板及颅底位置，使用导航系统辅助时可提高对颈内动脉和视神经的规避精准度。若合并额窦或蝶窦病变，需同期扩大额隐窝或开放蝶窦前壁，建立全组鼻窦引流通道。前组筛房处理后组筛房定位重要结构保护多窦联合开放Draf分型选择根据病变范围选择DrafIIa（单侧额窦口扩大）或DrafIIb（双侧额窦中隔切除），严重病例需行DrafIII（终板切除）实现广泛引流。黏膜瓣技术在扩大通道时保留局部黏膜瓣覆盖裸露骨面，减少术后骨质增生和再狭窄概率，提高长期通畅率。额隐窝解剖识别通过45°内镜定位额窦开口，清除阻塞性息肉或瘢痕组织，使用球囊扩张狭窄的鼻额管以恢复生理性引流。额窦引流通道重建术中出血控制体系08血管定位与预止血02

03

局部血管收缩剂应用01

影像引导定位在手术区域注射肾上腺素类血管收缩剂，暂时性缩小血管管径以降低出血风险。电凝与低温等离子止血在切除前对目标血管进行精准电凝或低温等离子处理，减少术中出血量。术前通过CT或MRI影像明确血管分布，结合术中导航系统实时标记高风险血管区域。双极电凝规范操作功率参数设置根据组织类型调整电凝功率（通常3-5W），息肉基底部采用脉冲模式间断电凝，避免连续高温导致组织碳化影响愈合。精准接触技术保持电凝镊与出血点垂直接触，采用"点-面结合"方式由外周向中心逐层凝固，确保血管断端完全封闭。组织保护措施电凝时同步进行生理盐水冲洗降温，避免热传导损伤嗅区黏膜或筛板骨质，重要区域采用低功率短时操作。分层止血策略浅表渗血采用面状电凝，动脉性出血采用精准点凝，对于广泛渗血区结合可吸收止血纱布压迫。填塞材料选择标准可降解材料应用中鼻道等关键部位优先选用明胶海绵或纤维蛋白胶，可自行吸收避免二次取出损伤，同时促进创面愈合。01膨胀海绵使用规范针对术腔广泛渗血选择高膨胀比聚乙烯醇海绵，湿润后膨胀压力均匀，填塞时间控制在24-48小时。02抗菌复合敷料合并感染风险病例选用含抗生素（如莫匹罗星）的凡士林纱条，既止血又预防术后感染，需严格计算填塞深度。03围手术期用药管理09术前激素冲击方案优化手术条件激素冲击后息肉质地变软、边界清晰，便于精准切除并保留正常黏膜结构，为功能性鼻窦手术创造有利条件。减轻炎症反应通过抑制炎性介质释放，减少术后黏膜粘连概率。需在术前1周开始用药，确保药物充分起效，同时监测患者血糖及血压波动。快速缩小息肉体积口服泼尼松片（30-40mg/天）短期冲击治疗3-5天，可显著减轻黏膜水肿，改善术野暴露，降低术中出血风险。尤其适用于多发性或巨大息肉病例。丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉深度，可控性强且代谢快，减少术后恶心呕吐发生率。气管插管全身麻醉保障通气安全，插管前使用利多卡因喷雾降低气道反应性，避免术中呛咳。术区注射含肾上腺素的利多卡因（浓度1%-2%），收缩血管减少出血，延长术后镇痛时间。静脉全麻药物选择局部浸润麻醉辅助气道管理策略综合采用全身麻醉与局部浸润麻醉，平衡术中镇痛效果与术后快速苏醒需求，确保手术安全性和患者舒适度。术中麻醉药物配伍术后抗生素使用指南预防性抗生素应用头孢二代或三代抗生素（如头孢呋辛）静脉滴注24-48小时，覆盖常见鼻窦病原菌，降低术腔感染风险。合并糖尿病或免疫功能低下者延长至3-5天，根据分泌物培养结果调整用药方案。术后局部抗炎管理术后48小时开始使用糖皮质激素鼻喷雾剂（如布地奈德），每日2次持续1-3个月，抑制黏膜水肿和息肉再生。生理盐水冲洗联合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），促进术腔清洁和黏膜纤毛功能恢复。术后护理规范10冲洗时机选择术后24小时后开始冲洗，避开麻醉恢复期。初期建议每日1-2次，随恢复情况调整频率至每日1次。冲洗液配制使用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），温度控制在35-37℃接近体温。严禁使用自来水或含碘溶液。体位与姿势冲洗时头部前倾30度并稍偏向一侧，使冲洗液从对侧鼻腔自然流出。避免仰头导致液体进入咽鼓管。操作器械选择推荐使用专业鼻腔冲洗器或50ml注射器连接硅胶管。压力控制以温和水流为佳，避免高压冲击创面。异常情况处理冲洗中出现刺痛、大量新鲜出血或眩晕应立即停止，并用无菌棉球轻压鼻翼止血，及时联系主刀医生。鼻腔冲洗操作流程0102030405填塞物取出时机可吸收材料特性传统凡士林纱条或膨胀海绵需在术后48-72小时由医生取出，复杂病例可能延长至5天。不可吸收材料标准取出前评估取出后观察明胶海绵或胶原蛋白填塞物通常在术后2周内自行溶解，无需人工取出，期间可通过冲洗加速溶解。医生会通过前鼻镜检查确认创面止血情况，伴有凝血功能障碍者需延迟24-48小时取出。填塞物取出后需监测2小时，重点观察是否出现迟发性出血或脑脊液鼻漏等罕见并发症。疼痛管理方案01.药物阶梯治疗轻度疼痛使用对乙酰氨基酚口服，中重度疼痛联合布洛芬缓释胶囊，避免使用阿司匹林类影响凝血药物。02.物理镇痛方法术后48小时内鼻部冷敷（每次15分钟，间隔2小时），72小时后改为温热毛巾敷面促进血液循环。03.体位辅助缓解睡眠时采用30-45度半卧位，减轻鼻腔静脉充血。日常避免突然低头或弯腰动作。并发症预防与处理11表现为淡红色血性分泌物缓慢渗出，采用半卧位休息+冰袋鼻梁冷敷，配合盐酸羟甲唑啉喷雾剂局部收缩血管，通常24小时内自行停止。鲜红色血液持续滴出，需立即进行前鼻孔凡士林纱条填塞压迫，同步静脉注射酚磺乙胺注射液或氨甲环酸，必要时输注凝血因子。蝶腭动脉分支损伤导致喷射状出血，紧急行鼻内镜下电凝止血或血管结扎，同时进行后鼻孔填塞，监测血红蛋白变化。术后5-7天因结痂脱落引发，采用吸收性明胶海绵覆盖创面，口服云南白药胶囊，控制血压低于140/90mmHg。出血并发症分级处理轻度渗血中度活动性出血动脉性喷射出血迟发性出血脑脊液漏识别与处置采集漏出液进行β-2转铁蛋白检测（金标准），配合高分辨率CT薄层扫描定位颅底缺损位置。确诊检查单侧清亮水样分泌物持续流出，低头时加重，伴随头痛或嗅觉异常，需与普通鼻腔分泌物严格区分。症状鉴别微量渗漏采用头高30度体位+限制活动保守治疗；持续漏液需内镜下采用鼻中隔软骨+颞肌筋膜多层修补，术后腰大池引流5-7天。分级处理嗅觉障碍康复方案1234神经保护治疗术后早期使用甲钴胺注射液营养嗅神经，联合银杏叶提取物改善微循环，疗程至少4周。每日定时闻嗅柠檬、玫瑰、丁香、桉树四种气味刺激剂，每次10秒×3组，持续3-6个月。嗅觉训练物理治疗采用低频脉冲电刺激筛板区，参数设置0.5-1mA/20Hz，每周3次，促进神经纤维再生。功能评估每月进行T&T嗅觉识别阈值测试，动态调整康复方案，严重者考虑嗅上皮干细胞移植。复发预防策略12术后激素维持疗法剂量调整原则初始治疗采用标准剂量（如丙酸氟替卡松每日200μg），3个月后根据鼻内镜复查结果逐步减量。若发现早期息肉再生迹象需恢复原剂量并延长用药周期。用药技巧优化喷药前需充分清洁鼻腔，采用交叉手喷法（右手持药喷左鼻，左手持药喷右鼻）确保药物覆盖中鼻道区域。对于鼻腔结构异常者可采用雾化吸入方式增强药物渗透。规范用药方案术后需持续使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂3-6个月，通过抑制黏膜炎症反应降低复发风险。合并过敏性鼻炎患者应联合口服抗组胺药如氯雷他定片进行协同治疗。环境因素控制建议过敏原管理定期进行室内除尘除螨，使用防螨寝具和空气净化器。花粉季节外出佩戴N95口罩，返家后立即进行鼻腔冲洗。建议检测血清特异性IgE明确个体过敏原。01湿度调控维持室内湿度50%-60%，使用医用生理性海水喷雾每日3-5次保持黏膜湿润。避免长时间暴露于空调直吹环境，冬季可采用加湿器预防鼻腔干燥。职业防护粉尘暴露从业人员需配备专业防护面罩，工作结束后进行彻底鼻腔清洁。甲醛等化学刺激物接触者应改善工作环境通风条件。生活习惯调整严格戒烟并避免二手烟，睡眠时抬高床头15-20度减少鼻腔充血。控制胃食管反流，睡前3小时禁食避免酸性物质刺激鼻咽部。020304术后早期评估术后1个月进行首次鼻内镜检查，重点观察术腔清洁度、黏膜上皮化进程及中鼻道开放情况。同期行鼻窦CT评估窦腔引流状态。中期疗效追踪长期随访管理随访监测时间节点术后3-6个月每3个月复查鼻内镜，监测筛窦和上颌窦口区域是否有囊泡形成或黏膜水肿。合并哮喘患者需同步评估下呼吸道炎症控制情况。术后1年起每6-12个月复查，持续2-3年。对既往有多次复发史或嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患者应延长随访至5年，必要时进行鼻阻力测定和嗅觉功能评估。特殊病例处理13儿童鼻腔较成人更为狭小，黏膜组织娇嫩且血供丰富，手术操作空间受限，要求术者具备精细的显微操作技巧，避免损伤未发育完全的鼻中隔软骨和筛骨。解剖结构特殊性选择经口气管插管全身麻醉，术中控制性降压减少出血，麻醉深度需平衡手术刺激与术后苏醒速度，特别注意儿童对麻醉药物的代谢差异。麻醉管理要点仅切除可见息肉组织，保留正常黏膜和骨性结构，避免广泛开放鼻窦自然口，防止术后瘢痕形成影响面部发育，术中采用低温等离子刀减少热损伤。手术范围控制术前需儿科医师评估生长发育状况，术后48小时内使用可吸收止血材料填塞，避免传统纱条取出时的二次损伤，家长需掌握鼻腔冲洗和用药方法。围术期配合儿童鼻息肉手术特点01020304复发息肉二次手术术前影像评估通过鼻窦冠状位CT和鼻内镜明确复发范围，重点观察筛窦、上颌窦自然口的通畅度，三维重建技术可辅助识别解剖变异区域。手术策略调整采用修正性鼻窦开放术式，扩大既往手术未充分处理的窦口，使用微创切削器彻底清除纤维化息肉基底，同期处理中鼻甲息肉样变或鼻中隔偏曲。术后综合管理术后3个月内每周鼻内镜下清理术腔，局部应用抗瘢痕凝胶，联合长期低剂量大环内酯类药物抑制慢性炎症，建立患者电子档案进行复发风险分级随访。哮喘患者术前1周强化吸入糖皮质激素，术中避免使用诱发支气管痉挛的药物（如β受体阻滞剂），术后24小时内雾化布地奈