医院病房护理操作规范

医院病房护理操作规范第1章医院病房护理操作基本要求1.1护理人员职责与规范护理人员应遵循《医院护理伦理规范》和《护理操作规范》，严格遵守法律法规及医疗操作规程，确保患者安全与护理质量。护理人员需定期参加专业培训，掌握最新护理技术与设备操作，保持良好的职业素养与专业技能。根据《医院护理岗位职责说明书》，护理人员需承担患者评估、护理计划制定、病情观察、治疗配合等职责。护理人员应具备良好的沟通能力与团队协作精神，确保与医生、家属及患者之间的信息传递准确无误。根据《护理质量控制与改进指南》，护理人员需通过持续质量改进（CQI）机制，不断提升护理服务的规范性和有效性。1.2患者入院与交接流程患者入院时需进行初步评估，包括生命体征、既往病史、过敏史等，确保护理计划的制定符合患者实际情况。患者入院后，护理人员需按照《患者入院流程规范》进行交接，包括基本信息、病情、护理需求及治疗安排。交接过程中应使用标准化的护理记录单，确保信息完整、准确，避免遗漏重要细节。患者交接应由两名护士共同完成，确保信息传递的可靠性与安全性，防止误操作或信息错漏。根据《医院患者交接管理制度》，交接记录需在24小时内完成并归档，便于后续护理评估与跟踪。1.3患者日常护理基本操作患者日常护理应遵循《基础护理操作规范》，包括皮肤护理、口腔护理、呼吸支持、饮食管理等基本操作。患者每日需进行基础生命体征监测，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保病情变化及时发现。患者应根据医嘱进行药物管理，包括剂量、给药时间、途径及不良反应观察，确保用药安全。患者护理中应注重心理支持，通过沟通与安抚，帮助患者缓解焦虑，提高治疗依从性。根据《护理操作技术规范》，护理人员应熟练掌握基础护理技能，如床上洗头、翻身、协助进食等操作。1.4患者安全与防护措施医院病房应严格执行《医院感染控制规范》，预防交叉感染，确保患者安全。患者应配备必要的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，防止病原体传播。护理人员应定期检查患者床边设施，确保无漏电、无损坏，防止因设备故障导致的意外伤害。患者应根据病情需要进行安全防护，如使用护栏、防跌倒床、心电监护仪等，降低坠床、跌倒等风险。根据《医院安全管理制度》，护理人员需定期进行安全演练，提高应对突发情况的能力。1.5护理记录与交接制度的具体内容护理记录应真实、准确、及时，按照《护理记录规范》要求，记录患者病情变化、护理措施及效果。护理记录需由护士本人填写，不得代笔或涂改，确保信息可追溯，便于后续护理评估与改进。护理交接应采用《护理交接班制度》，由护士长或责任护士负责，确保交接内容全面、清晰。护理记录与交接应使用电子系统或纸质记录，确保信息可查、可追溯，避免信息丢失或错误。根据《医院护理文书管理规范》，护理记录应保存至少3年，便于审计与质量追溯。第2章患者基础护理操作规范1.1皮肤护理与清洁皮肤护理应遵循“三无”原则，即无破损、无感染、无红肿，确保患者皮肤表面清洁干燥。皮肤清洁应使用无菌棉签或纱布，按“由上至下、由外至内”顺序进行，避免刺激皮肤。每日皮肤护理时间应不少于3次，尤其在患者留置导管、插管或长期卧床时，需加强护理。对于压疮患者，应定期使用气垫床或减压垫，每2小时翻身一次，防止皮肤受压过久。皮肤护理后应记录护理情况，包括皮肤颜色、温度、是否有破损或渗液，并与医嘱相符。1.2呼吸道护理与吸氧操作呼吸道护理应保持呼吸道通畅，每日吸痰次数不少于2次，每次吸痰时间不超过15分钟。吸氧操作应使用无菌吸氧管，氧气流量应根据患者病情调整，一般为4-6L/min。吸氧过程中需密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度及面色变化，如出现缺氧迹象，应立即调整氧流量或通知医护人员。呼吸道护理后应清理呼吸道分泌物，保持床头抬高30-45度，防止痰液淤积。对于慢性阻塞性肺疾病患者，应定期进行肺部清洁及雾化治疗，以改善通气功能。1.3营养支持与饮食护理营养支持应根据患者病情制定个体化饮食方案，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的摄入。鼻饲患者应每24小时喂食不少于500ml，喂食间隔不少于2小时，避免误吸。营养液应使用无菌容器，每次喂食前应进行温度检查，确保在37℃左右。对于术后患者，应根据术后恢复情况调整饮食，鼓励进食流质或半流质食物，逐步过渡至正常饮食。营养支持期间应监测体重、血清白蛋白及电解质水平，确保营养供给合理。1.4水电解质平衡与监测水电解质平衡是维持生命体征稳定的重要环节，需定期监测血钠、钾、氯、钙等电解质水平。对于高钾血症患者，应限制钾摄入，必要时使用胰岛素或葡萄糖酸钙进行治疗。水电解质紊乱患者应记录每日出入液量，确保液体平衡，避免脱水或水肿。每日监测血电解质至少2次，尤其在患者有呕吐、腹泻或药物影响时。对于严重水电解质失衡患者，应根据医嘱进行静脉补液或调整药物剂量。1.5患者体位与活动管理患者体位应根据病情选择合适位置，如昏迷患者应保持侧卧位，防止误吸；瘫痪患者应保持床头抬高30-45度。每2小时协助患者翻身一次，防止压疮发生，尤其对于长期卧床患者。活动管理应根据患者病情安排，如意识清醒者可适当活动肢体，防止肌肉萎缩；意识障碍者应保持安静，避免过度活动。对于术后患者，应鼓励早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。患者活动时应有人陪同，避免跌倒，同时注意观察患者反应，及时调整活动强度。第3章患者特殊护理操作规范1.1呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者需保持呼吸道通畅，常规采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为4-6L/min，根据血气分析结果调整氧浓度，避免高浓度吸氧导致氧中毒。呼吸道分泌物多时，应定期吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，频率为每小时2-3次，吸痰后需用生理盐水冲洗管道，防止黏痰堵塞。呼吸机辅助呼吸患者需密切监测呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度及血气分析结果，确保呼吸机工作正常，避免气道压力过高。呼吸道感染患者应使用雾化吸入治疗，常用药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和抗炎药物（如布地奈德），雾化频率为每4小时一次，持续至症状缓解。呼吸道护理中应保持病房空气流通，每日通风不少于3次，每次30分钟，保持湿度在40%-60%，避免干燥导致呼吸道刺激。1.2心血管系统疾病患者护理心血管系统疾病患者需严格监测血压、心率及心电图，血压波动应控制在正常范围，避免剧烈波动。心力衰竭患者需限制钠盐摄入，每日钠摄入量应低于5g，同时控制液体入量，防止水肿加重。心律失常患者需根据具体类型进行干预，如窦性心动过速可使用β受体阻滞剂，房颤患者可使用抗凝药物（如华法林）并定期监测凝血功能。心肌缺血患者应采取绝对卧床、半卧位，避免活动加重心肌负担，必要时给予硝酸酯类药物或钙通道阻滞剂。心血管疾病患者需定期进行心电图、心肌酶谱及超声心动图检查，评估病情变化，及时调整治疗方案。1.3神经系统疾病患者护理神经系统疾病患者需保持床头抬高15-30°，防止脑水肿，同时避免头部剧烈运动，减少颅内压升高风险。神经功能障碍患者需注意肢体摆放，避免关节僵硬或肌肉萎缩，可使用关节固定法或被动运动训练。神经内科患者需定期评估意识状态、瞳孔反应及肌张力，出现意识障碍或瞳孔异常时应及时报告医生。神经系统疾病患者应保持环境安静，避免强光刺激，必要时使用镇静药物控制躁动，防止误吸。神经系统疾病患者需定期进行神经系统查体，记录神经功能变化，评估康复进展。1.4消化系统疾病患者护理消化系统疾病患者需根据病情调整饮食，如胃炎患者应采用清淡饮食，避免辛辣刺激食物，防止胃酸反流。消化道出血患者需禁食，待出血停止后给予流质或半流质饮食，同时监测血压、心率及血红蛋白水平。胃肠功能紊乱患者可采用促胃肠动力药物（如多潘立酮）或抗焦虑药物（如阿普唑仑），但需避免与抗酸药冲突。消化道梗阻患者需保持体位引流，每日排便次数应控制在2-3次，避免便秘加重肠道负担。消化系统疾病患者需定期进行腹部触诊、肠鸣音评估及腹部X线检查，监测肠道功能变化。1.5骨科患者护理与康复指导骨科患者术后需保持患肢制动，避免过早活动导致关节僵硬或血肿形成，术后早期应进行局部按摩与关节活动度训练。骨科患者需定期进行康复评估，包括关节活动度、肌力及疼痛程度，根据康复计划制定个体化训练方案。骨科患者应避免负重过重，术后早期应使用支具或石膏固定，防止关节脱位或骨折移位。骨科康复训练应循序渐进，从被动到主动，逐步增加运动强度，避免肌肉拉伤或关节损伤。骨科患者需定期复查X线或CT，监测骨骼愈合情况，及时调整康复方案，预防并发症发生。第4章患者心理与情感支持护理1.1患者心理评估与干预采用标准化心理评估工具（如MMSE、SAS、SCL-90）进行初步筛查，以识别患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，确保评估的科学性和客观性。根据患者病情及心理状态，结合临床表现和心理测评结果，制定个体化心理干预方案，如认知行为疗法（CBT）或正念训练等。心理评估应纳入常规护理流程，与医生共同制定护理计划，确保心理支持与医疗护理同步进行。对于严重心理问题患者，需及时转介至心理科或精神科进行专业干预，避免心理问题加重。建立患者心理档案，记录心理变化及干预效果，为后续护理提供数据支持。1.2患者沟通与心理疏导护理人员应具备良好的沟通技巧，使用开放式提问和共情表达，建立信任关系，促进患者主动表达情绪。通过非语言沟通（如肢体语言、表情）增强患者安全感，减少焦虑感，提升治疗依从性。在患者情绪波动时，采用“共情—倾听—引导”模式，帮助患者宣泄情绪，缓解心理压力。针对不同心理状态的患者，采用不同沟通策略，如对焦虑患者加强安抚，对抑郁患者加强鼓励。建立患者心理沟通记录，定期反馈沟通效果，优化沟通方式，提升患者满意度。1.3患者家属沟通与教育护理人员应主动与家属沟通患者病情、治疗方案及护理要点，避免信息不对称导致的误解或焦虑。家属教育应涵盖疾病知识、护理注意事项、心理支持等内容，帮助其理解并配合护理工作。对于长期住院患者，需定期组织家属座谈会，增强沟通频率，提升家庭护理能力。通过发放健康手册、视频资料等方式，提供易于理解的疾病信息，减少家属的担忧。对于有心理问题的家属，应提供心理咨询支持，确保其在家庭中给予患者恰当的情感支持。1.4患者情绪管理与安抚患者情绪波动时，护理人员应主动提供情绪支持，使用“积极倾听”和“情绪识别”技术，帮助患者宣泄情绪。通过音乐、艺术疗法、放松训练等方式，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提升其心理舒适度。对于情绪严重失控的患者，应采取“分段干预”策略，逐步引导其情绪回归稳定状态。建立患者情绪日志，记录情绪变化及应对措施，为后续心理干预提供依据。鼓励患者参与团体心理活动，通过集体互动增强心理归属感，改善情绪状态。1.5患者心理支持与康复计划的具体内容心理支持应贯穿患者整个康复过程，包括日常护理、病情监测及康复训练中的心理陪伴。针对不同康复阶段，制定相应的心理支持计划，如急性期心理疏导、康复期情绪管理、长期心理调适等。通过心理护理小组、心理宣教活动等方式，提升患者心理适应能力，促进康复进程。建立患者心理支持档案，记录心理变化及干预效果，为个性化护理提供依据。鼓励患者参与心理康复训练，如认知训练、情绪调节训练等，提升其心理韧性与生活质量。第5章护理安全与感染控制管理5.1护理操作中的安全规范护理操作中应严格遵守《医院护理操作规范》和《临床护理工作指南》，确保操作流程标准化、程序化，避免因操作不当导致的患者伤害。严格执行“三查七对”制度，包括查药品、查器械、查操作，对姓名、药名、剂量、浓度、时间、数量、位置、有效期、使用方法进行核对，以减少用药错误。护理人员在操作过程中应佩戴无菌手套、口罩、帽子、隔离衣等防护用品，防止交叉感染，确保操作环境清洁、无菌。对于特殊操作如静脉输注、吸痰、插管等，应根据操作规程进行评估，确保操作者具备相应资质和技能，避免因操作失误引发并发症。临床护理中应定期进行护理操作技能培训与考核，提升护理人员的专业能力与安全意识，降低护理差错发生率。5.2感染控制与消毒隔离措施感染控制应遵循《医院感染管理规范》和《医院消毒灭菌技术规范》，严格执行环境清洁、设备消毒、手卫生等措施。病房、诊疗室、处置室等区域应每日进行空气消毒，使用紫外线灯照射或臭氧消毒设备，确保空气中的微生物含量达标。消毒隔离措施应根据患者病情和科室特点制定，如对传染病患者实行单独隔离，使用专用床单元、医疗器械和护理用品。护理人员在接触患者体液、分泌物、排泄物时，应严格执行手卫生规范，使用含氯消毒剂或酒精湿巾进行手部清洁，防止病原体传播。诊疗过程中应使用一次性医疗器械，避免重复使用或污染，对已使用器械应按规定进行清洗、消毒、灭菌，并记录使用情况。5.3护理设备与药品管理护理设备如心电监护仪、呼吸机、输液泵等应定期进行校准和维护，确保其工作正常，避免因设备故障导致患者安全风险。药品应实行“五双”管理，即双人双锁、双人双查、双人双签、双人双用、双人双核，确保药品在储存、发放、使用各环节的可追溯性。药品应按照《药品管理法》和《医院药品管理规范》进行分类存放，区分药品种类、有效期、使用科室，避免混淆和误用。药品使用应遵循“先出先用”原则，对过期、变质、失效药品应按规定处理，防止因药品使用不当引发不良反应或治疗失败。护理设备和药品应建立电子化管理台账，定期进行盘点，确保库存准确，避免因管理不善导致药品短缺或浪费。5.4护理人员个人防护规范护理人员在接触患者体液、分泌物、排泄物时，应根据接触风险等级选择合适的防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜、面罩等。个人防护用品应定期更换，一次性使用物品不得重复使用，确保防护效果。护理人员在进行护理操作时，应保持双手清洁，必要时使用消毒剂进行手部清洁，防止病原体传播。个人防护应结合患者病情和护理操作类型进行动态调整，如对高风险患者应增加防护措施，降低交叉感染风险。个人防护用品的使用应有记录，便于追踪和管理，确保防护措施落实到位。5.5护理差错与事故处理流程的具体内容护理差错发生后，应立即报告护士长或护理质量管理部门，按照《护理差错上报与处理制度》进行登记和分析。对于医疗差错，应按照《医疗事故处理条例》进行调查，明确责任，提出整改措施，防止类似事件再次发生。护理差错处理应遵循“四不放过”原则：不放过原因、不放过责任、不放过措施、不放过教训，确保问题得到根本解决。对于护理事故，应组织相关科室进行原因分析会议，制定改进计划，并定期进行效果评估。护理差错处理应建立反馈机制，定期对护理人员进行培训和考核，提升护理质量与安全意识。第6章护理质量与持续改进6.1护理质量评估与监控护理质量评估是确保患者安全和治疗效果的重要手段，通常采用护理质量管理体系（NursingQualityManagementSystem）进行定期监测，包括护理操作规范执行率、患者满意度、不良事件发生率等关键指标。依据《医院护理质量评价标准》（WS/T458-2012），护理质量评估应结合定量与定性分析，通过护理记录、患者反馈、护理查房等方式进行多维度评价。临床路径管理（ClinicalPathwayManagement）是提升护理质量的重要工具，能够有效减少医疗差错，提高护理服务的标准化与规范化水平。通过护理质量数据库的建立与分析，可以发现护理过程中的薄弱环节，并为后续改进提供数据支持，如某科室感染率上升时，可针对性地优化消毒流程。护理质量监控应纳入医院绩效考核体系，通过信息化系统实现数据实时采集与分析，确保质量控制的动态性和持续性。6.2护理过程中的质量控制护理过程质量控制强调在护理服务全过程中实施质量保障措施，如护理操作规范执行、患者安全核查等，以预防医疗差错和不良事件的发生。根据《医院护理质量控制指南》（WS/T459-2012），护理质量控制应贯穿于护理计划、执行、评估、反馈等各个环节，确保每个护理行为符合标准操作规程（SOP）。护理质量控制常采用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）模式，通过定期检查、问题分析、整改措施落实、效果评估等步骤，实现持续改进。在护理操作中，护理人员应严格执行“三查七对”制度，包括查医嘱、查药品、查操作，对患者姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、数量、有效期等进行核对，以降低用药错误率。护理质量控制需结合信息化技术，如电子护理记录系统（EHR）和护理质量监控软件，实现数据的实时录入、分析与预警，提升质量控制的效率与准确性。6.3护理问题分析与改进措施护理问题分析是通过系统的方法识别护理过程中存在的问题，如护理操作失误、患者跌倒、压疮等，常用工具包括鱼骨图（因果图）和5Why分析法。根据《护理问题分析与解决指南》（WS/T460-2012），护理问题分析应结合临床数据与患者反馈，明确问题的根源，如操作不规范、人员培训不足、流程不合理等。改进措施应具体可行，如优化护理流程、加强培训、引入质量改进小组（QMS）等，确保问题得到根本性解决。通过护理质量改进项目（NQIP）的实施，医院可积累经验并推广成功做法，如某医院通过改进病房环境管理，将压疮发生率降低了20%。改进措施需纳入医院持续改进计划，定期评估效果，并根据反馈进行调整，形成闭环管理。6.4护理绩效考核与激励机制护理绩效考核是衡量护理人员工作质量与效率的重要方式，通常包括工作量、操作规范性、患者满意度、护理安全等指标。根据《医院护理绩效考核标准》（WS/T461-2012），护理绩效考核应采用多维度评价，如护理质量评分、患者满意度评分、护理人员工作量等，以全面反映护理工作成效。激励机制应结合绩效考核结果，通过物质奖励（如奖金、晋升机会）与精神激励（如表彰、培训机会）相结合，提升护理人员的工作积极性与责任感。某医院通过引入护理绩效积分制，将护理质量与个人绩效挂钩，使护理人员主动关注质量改进，显著提高了护理服务的满意度与安全性。护理绩效考核应与职业发展、岗位晋升、薪酬待遇等挂钩，形成正向激励，促进护理人员持续提升专业能力。6.5护理服务满意度调查与反馈的具体内容护理服务满意度调查是了解患者对护理服务认知与体验的重要手段，通常采用问卷调查、访谈等方式收集患者反馈。根据《医院患者满意度调查指南》（WS/T462-2012），满意度调查内容应包括护理服务态度、操作规范性、沟通效果、环境舒适度等。满意度调查结果应纳入护理绩效考核，作为护理人员绩效评定的重要依据，如某医院通过满意度调查发现患者对护理人员沟通不足，随即优化了护理沟通流程。满意度反馈应通过患者反馈表、护理记录、患者随访等方式进行，同时结合护理质量监控数据，形成闭环管理。满意度调查结果应定期分析，发现共性问题并制定改进方案，如某医院通过满意度调查发现患者对病房环境不满意，随即优化了病房布局与清洁流程。第7章护理人员培训与职业发展7.1护理人员继续教育与培训护理人员继续教育是提升护理质量、适应医疗技术发展的重要途径，应纳入医院培训体系，定期开展专业技能、护理理论、临床实践等方面的培训。根据《中国护理教育改革与发展纲要（2019-2025）》，护理人员每年需完成不少于16学时的继续教育，内容涵盖循证护理、患者安全、健康促进等核心领域。临床实践能力的提升需通过案例教学、模拟演练、轮转等方式实现，如护理学院采用“三阶段”培训模式（理论学习、技能训练、临床实践），有效提升了护理人员的操作规范性和应急处理能力。建立护理人员继续教育档案，记录其培训内容、学时、考核成绩及职业发展情况，有助于评估培训效果并推动个性化发展。推行“双师型”教师制度，即临床护理教师与教学教师相结合，通过带教、指导、考核等方式，提升护理人员的理论与实践结合能力。通过信息化平台实现继续教育资源的共享，如国家护理信息化平台提供课程资源，支持远程学习与考核，提高培训效率与覆盖率。7.2护理技能考核与认证护理技能考核应遵循“以用促学、以考促练”的原则，考核内容涵盖基础护理操作、急救技能、专科护理技术等，考核方式包括理论考试、实操考核、案例分析等。根据《护理人员职业资格认证标准（2021）》，护理人员需通过全国统一的护理技能认证考试，成绩合格者方可获得执业资格证书，确保护理人员具备专业技能和职业素养。护理技能考核应结合临床实际，如ICU、手术室等特殊科室的考核内容应更具针对性，考核结果纳入绩效考核体系，激励护理人员不断提升技能水平。推行“技能等级认证”制度，将护理人员技能水平分为初级、中级、高级，逐步实现技能等级与职称评定的对应，促进护理人员职业发展。通过定期组织技能竞赛、模拟演练、技能比武等形式，提升护理人员的实战能力与团队协作水平，增强临床护理的规范性和安全性。7.3护理人员职业发展规划护理人员职业发展规划应结合个人兴趣、职业目标与医院发展需求，制定个性化发展路径，如临床护理、科研、教学、管理等方向。根据《护士职业发展指南（2020）》，护理人员应通过学历提升、专业培训、学术交流等方式，逐步向专科护理、护理管理、护理教育等方向发展。建立护理人员职业发展档案，记录其培训经历、考核成绩、职业目标及实现情况，为后续晋升、评优、职称评定提供依据。推行“导师制”职业发展机制，由经验丰富的护士担任导师，指导新人成长，促进护理人员的持续学习与职业成长。鼓励护理人员参与国内外学术交流、进修培训，提升专业水平，增强职业竞争力，推动护理事业高质量发展。7.4护理人员岗位轮换与交流岗位轮换是提升护理人员综合素质、优化人力资源配置的重要措施，有助于促进不同科室间的经验交流与技能互补。根据《医院护理岗位轮换制度（2022）》，护理人员应定期轮岗，一般每2年轮换一次，轮换内容包括临床护理、专科护理、管理岗位等。岗位轮换应结合岗位需求与人员能力，如重症监护病房护士可轮岗至急诊科，提升应急处理能力；护理管理岗位人员可轮岗至临床科室，增强实践经验。建立岗位轮换评估机制，评估轮换效果，确保轮换过程科学、合理，避免重复培训与资源浪费。通过岗位轮换，促进护理人员在不同岗位间流动，增强团队协作意识，提升医院整体护理服务质量。7.5护理人员职业素养与道德规范的具体内容护理人员应具备良好的职业素养，包括尊重患者、关爱生命、严谨细致、诚实守信等核心价值观，符合《护士职业行为规范（2021）》的要求。职业道德规范应涵盖患者隐私保护、知情同意、保密原则、避免伤害等，确保护理行为符合伦理标准。护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者、家属、医生、护理团队有效沟通，提升护理服务的满意度与依从性。建立护理人员职业道德考核机制，将职业道德纳入绩效考核，强化职业责任感与服务意识。推行“道德培训”制度，定期组织职业道德讲座、案例分析、情景模拟等活动，提升护理人员的职业道德水平与职业认同感。第8章护理文件与档案管理8.1护理文书书写与规范护理文书是记录患者病情、护理过程及护理效果的重要依据，应遵循《护理文书书写规范》（GB/T19083-2018）的要求，确保内容真实、准确、及时、完整。护理文书书写应使用统一的格式和术语，如“病情评估”“护理措施”“护理效果”等，避免主观臆断或遗漏关键信息。护理文书的书写应由护士长或有资质的护理人员审核，确保符合临床操作规范和医院护理管理制度。临床护理记录应使用电子病历系统进行录入，确保数据的实时性、可追溯性和安全性。根据《医院护理文书管理规范》（WS/T485-2016），护理文书需定期归档并进行质量检查，确保其科学性和规范性。8.2护理病历与