2026年医学专业知识测试临床医学及诊断方法案例题库

2026年医学专业知识测试：临床医学及诊断方法案例题库一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰、气喘3天”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺结核2.患者，女性，28岁，孕2产1，因“反复阴道流血2天”就诊。查体：宫颈口扩张，可见胚胎组织。最可能的诊断是？A.先兆流产B.完全流产C.胎盘早剥D.流产合并感染3.患者，男性，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热”就诊。查体：肝区叩击痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查示白细胞计数升高，转氨酶升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症4.患者，女性，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。实验室检查示总胆红素升高，直接胆红素为主。最可能的诊断是？A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝炎5.患者，男性，60岁，因“头晕、乏力、心悸3个月”就诊。查体：心率90次/分，节律规整，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图示左心室扩大。最可能的诊断是？A.高血压心脏病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肺动脉高压6.患者，女性，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵5年”就诊。查体：双手掌指关节、膝关节肿胀，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎7.患者，男性，70岁，因“进行性加重的吞咽困难2个月”就诊。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，声音嘶哑。最可能的诊断是？A.胃癌B.声带小结C.食管癌D.慢性喉炎8.患者，女性，40岁，因“突发右下肢麻木、无力1天”就诊。查体：右下肢肌力3级，感觉减退，膝腱反射减弱。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.股神经损伤C.坐骨神经损伤D.面神经麻痹9.患者，男性，25岁，因“发热、头痛、意识模糊2天”就诊。查体：体温39℃，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是？A.脑膜炎B.脑炎C.脑出血D.癫痫发作10.患者，女性，55岁，因“反复发作性胸痛、呼吸困难3年”就诊。查体：心前区可闻及舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣关闭不全。最可能的诊断是？A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄二、多选题（每题3分，共10题）1.患者，男性，50岁，因“长期饮酒史，近期出现右上腹疼痛、黄疸”就诊。查体：肝掌，蜘蛛痣。实验室检查示肝功能异常，乙肝标志物阳性。可能的并发症包括？A.肝硬化B.肝癌C.门脉高压D.肝性脑病2.患者，女性，30岁，因“反复发作性关节红肿、热痛”就诊。查体：第一跖趾关节、踝关节肿胀。实验室检查示血尿酸升高。可能的诊断包括？A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎3.患者，男性，65岁，因“进行性加重的记忆力下降、行为异常1年”就诊。查体：认知功能减退，人格改变。最可能的诊断包括？A.阿尔茨海默病B.脑血管痴呆C.抑郁症D.帕金森病4.患者，女性，40岁，因“突发呼吸困难、胸痛”就诊。查体：心尖搏动减弱，双肺呼吸音低。实验室检查示血气分析低氧血症。可能的病因包括？A.肺栓塞B.支气管哮喘C.肺炎D.心力衰竭5.患者，男性，60岁，因“长期吸烟史，近期出现咳嗽、咳痰、喘息”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。可能的诊断包括？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺癌6.患者，女性，28岁，因“停经50天，阴道流血”就诊。查体：宫颈口扩张，见胚胎组织。可能的并发症包括？A.感染B.胎盘残留C.宫腔粘连D.早产7.患者，男性，45岁，因“反复发作性右上腹疼痛”就诊。查体：Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。可能的病因包括？A.胆囊炎B.胆石症C.胰腺炎D.肝炎8.患者，女性，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。可能的病因包括？A.溶血性贫血B.肝炎C.胆道梗阻D.药物性黄疸9.患者，男性，60岁，因“进行性加重的吞咽困难”就诊。查体：锁骨上窝淋巴结肿大，声音嘶哑。可能的病因包括？A.食管癌B.胃癌转移C.喉癌D.肺癌转移10.患者，女性，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵”就诊。查体：双手关节肿胀，活动受限。可能的诊断包括？A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.痛风D.骨关节炎三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、麻木2小时”就诊。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，面部无麻木，巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。需要排查哪些疾病？解析：该患者突发单侧肢体无力、麻木，伴感觉减退，符合脑血管病表现。需排查：-脑梗死（最可能）-蛛网膜下腔出血（需排除）-脑出血（可能性较低）-肌肉神经病变（可能性较低）2.患者，女性，28岁，因“停经后阴道流血，伴腹痛1天”就诊。查体：宫颈口扩张，见组织物，子宫大小与孕周相符。可能的诊断及处理措施？解析：该患者为不全流产。诊断依据：停经后流血、宫颈口扩张。处理措施：-清宫术-抗感染治疗-HCG监测-术后休息3.患者，男性，45岁，因“反复右上腹疼痛，伴黄疸3天”就诊。查体：肝掌，Murphy征阳性。实验室检查：ALT升高，胆红素升高。可能的诊断及进一步检查？解析：该患者为急性胆囊炎。进一步检查：-腹部超声（确诊胆囊炎、胆石症）-血常规（感染指标）-胆囊CT（必要时）4.患者，女性，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素为主。可能的诊断及鉴别诊断？解析：该患者为胆汁淤积性黄疸。鉴别诊断：-肝炎（肝细胞性黄疸）-胆道梗阻（梗阻性黄疸）-药物性黄疸5.患者，男性，60岁，因“反复发作性胸痛，伴呼吸困难3年”就诊。查体：心尖搏动减弱，双肺呼吸音低。实验室检查：低氧血症。可能的诊断及治疗？解析：该患者可能为慢性肺心病。治疗措施：-氧疗-扩张支气管药物-利尿剂（右心衰）-心脏康复答案与解析单选题答案1.B2.B3.A4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.C多选题答案1.ABCD2.AB3.AB4.AB5.AB6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.AD案例分析题解析（部分关键点）1.脑梗死需立即溶