儿科学XX儿儿科学实习报告

儿科学XX儿儿科学实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院儿科学实习，担任实习医师岗位。通过参与门诊与病房工作，完成120例患儿病历书写，协助完成45例肺部听诊教学演示，应用心电监护仪记录数据300余份。核心工作包括协助诊断婴幼儿腹泻病38例，通过血常规检验结果分析制定治疗方案，累计参与抢救危重患儿12例。专业技能方面，掌握新生儿黄疸指数监测与换算，熟练运用儿童生长发育评估量表进行数据统计分析。提炼出以“症状频率统计+实验室数据交叉验证”为路径的鉴别诊断方法论，该流程在提高诊断准确率方面效果显著，后续可推广至同类病症诊疗中。

二、实习内容及过程

1实习目的

希望通过临床实践，将书本上学到的儿科学知识跟实际病例联系起来，了解常见病症的诊断思路和治疗方法，提升自己的临床操作技能，尤其是病史采集和体格检查能力。想看看自己是否真的喜欢儿科这个方向，为将来的职业选择做准备。

2实习单位简介

我实习的单位是XX医院，是一家三级甲等综合性医院，儿科学科发展得挺不错的，科室分得很细，有普通儿科、新生儿科、小儿呼吸科等。实习期间，我主要在普通儿科轮转，跟着带教老师接触各种常见病和一部分疑难杂症。

3实习内容与过程

实习第一天就开始跟老师跑门诊，看着老师如何跟家长沟通，如何快速判断孩子病情。7月5号开始独立接诊，第一个病人是一个2岁的小男孩，发烧38.5℃，咳嗽，家长很焦虑。我按照老师教的，先询问病史，然后做体格检查，发现孩子呼吸音有点粗，喉咙里有痰。我写了份病历，给老师看，老师指出了几个我遗漏的细节，比如要问家长孩子最近有没有接触过感冒的人，有没有呼吸困难的情况。后来确诊是支气管炎，开了药，家长挺满意的。

病房这边我主要做辅助工作，比如测量体温、血压，给小朋友抽血。7月15号遇到一个新生儿黄疸的宝宝，家长很担心，天天问能不能出院。我跟着老师查了宝宝的血清胆红素，是17mg/dL，属于轻度黄疸。老师教我怎么看新生儿黄疸指数表，怎么根据公式计算每天胆红素下降的速度，还让我算了一下宝宝的光照治疗阈值。通过这几天的观察和学习，我慢慢掌握了新生儿黄疸的监测要点。

实习期间，我参与了45例小儿肺炎的诊疗过程，协助老师做肺部听诊教学演示12次，其中5次是带教低年资的实习医生。有一次8月8号，一个1岁半的孩子突然喘不上气，脸色发青，老师让我立刻测血氧饱和度，结果显示88%，赶紧给吸氧，然后联系呼吸科会诊。这次经历让我意识到，儿科急救必须分秒必争，尤其是对呼吸系统的评估。

4实习成果与收获

完成了120份门诊病历书写，其中35份得到了带教老师的表扬，错误率从实习初期的15%下降到5%以下。通过处理这些病例，我对小儿腹泻病、呼吸道感染、小儿生长发育迟缓的诊断思路有了更清晰的认识。学会了如何用儿童生长发育评估量表（如CDC标准）判断孩子是否正常，还掌握了新生儿黄疸指数的计算方法。最大的收获是学会了如何跟家长有效沟通，以前我说话太直接，后来发现要先用共情的方式安抚家长情绪，再慢慢解释病情。

5问题与建议

实习期间也发现了一些问题。比如科室的培训机制不太完善，有时候新来的实习生需要自己摸索，没有系统性的带教计划。8月10号的时候，我因为不知道如何使用某个儿童专用肺功能仪，差点耽误了一个哮喘孩子的检查。后来还是老师帮忙解决的，这让我觉得有必要建立更规范的培训流程。另外，门诊排队时间太长，有时候家长等得着急，医生又很忙，沟通容易出问题。建议可以增加分诊护士的指导，比如教家长怎么简单判断孩子病情的轻重缓急。岗位匹配度方面，我觉得自己理论知识还可以，但实践操作还是弱，尤其是静脉穿刺，我练习了20多次才勉强能独立操作。如果学校能提供更多模拟训练的机会就好了。

三、总结与体会

1实习价值闭环

这8周实习，让我把书上的儿科学知识真正用在了临床上。7月1号刚去的时候，我对小儿肺炎的诊断还是纸上谈兵，8月31号离开时，我已经能独立处理大部分常见呼吸道感染了。写完120份病历，计算过300多份血常规，这些数字背后是实实在在的病例和成长。记得7月20号那个反复发热的婴幼儿，最初我鉴别诊断方向跑偏了，是老师引导我结合血常规中的中性粒细胞比例和C反应蛋白动态变化才确诊。这个过程让我明白，临床思维不是一蹴而就的，而是通过不断试错和修正建立的。实习结束时的技能考核，我的听诊和触诊得分比实习前高了近30%，这证明这段时间的努力没有白费。

最重要的是，我体验了从学生到准职场人的角色转变。8月15号夜班，一个哮喘发作的孩子情况危急，我跟着老师快速评估、吸氧、用药，虽然只是做了辅助，但那种紧张又有序的氛围，让我真切感受到肩上的责任。原来课本里“以患儿为中心”不是空话，而是要时刻准备着，哪怕只是递个药杯、按按监护仪按钮，都要做到专业、稳妥。这种责任感，比期末考试拿高分更让我有动力。

2职业规划联结

这次经历让我更确定了自己的职业方向。之前我对内科外科都挺感兴趣，但儿科的节奏和情感连接让我着迷。每天看着小患者们因为打针哭闹，又因为吃到了甜味药片破涕为笑，这种强烈的情感冲击是其他科室没有的。8月25号，我帮一个长期营养不良的孩子制定喂养计划，看着家长从怀疑到信任，最后孩子体重增长曲线慢慢变陡峭，那种成就感非常具体。我打算下学期报名儿科学相关的研究生课程，想更深入地学习小儿内分泌和遗传代谢病，特别是7月间遇到的几个生长迟缓病例，让我意识到这块领域还有很多需要探索的地方。实习期间积累的这些病例资料，我会整理后作为案例库，辅助以后的学习。

3行业趋势展望

实习中也注意到一些行业变化。比如科室里越来越多地使用电子病历系统，8月份新引进的AI辅助诊断工具，能根据症状快速筛选出可能疾病，老师教我如何看它的建议报告，但强调不能完全依赖。还有家庭访视和远程问诊在儿科的应用越来越普遍，8月30号我跟着社区医生去家里随访了一个慢性咳嗽的孩子，家长说这种方式很方便。这让我意识到，未来的儿科医生不仅要懂医疗技术，还得掌握信息化工具和跨机构协作的能力。我打算趁暑假去考个儿童高级生命支持（PALS）证书，提升应急处理能力，也希望能有机会参与一些儿科医疗信息化相关的项目，比如学习如何用大数据分析优化常见病的诊疗流程。毕竟，医学发展这么快，不主动学习很快就会被淘汰。这8周实习教会我的，不只是技能，更是终身学习的态度。

四、致谢

1

感谢XX医院给我这次实习机会，让我能接触到真实的临床工作。

2

特别感谢带教老师，您在实习期间耐心指导我，无论是病历书写还是体