医学XX医院临床医生实习报告

医学XX医院临床医生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院神经内科担任实习医生。通过参与临床工作，完成120例患者的病历书写与病情分析，独立完成50例腰椎穿刺术操作，协助主诊医生处理急性脑血管意外患者30例，累计参与病例讨论20场。熟练运用神经功能评分量表（如MMSE、FuglMeyerAssessment）评估患者恢复情况，数据记录准确率达98%。掌握并实践了经颅多普勒超声检查结果判读方法，为3例疑似脑血管狭窄患者提供了初步诊断依据。通过案例复盘，提炼出“快速鉴别脑出血与脑梗死的关键指标”方法论，可显著缩短危急重症患者诊断时间至15分钟内。

二、实习内容及过程

1.实习目的

去XX医院神经内科实习，主要是想看看真实的临床环境，把学校学的那些神经病学理论怎么用在实际病人身上。想了解下从接诊到诊断，再到制定治疗计划的整个流程。

2.实习单位简介

XX医院神经内科是院里重点科室，设备挺全的，磁共振、电生理室都有。科室分成几个小组，我实习的那个主要是看脑血管病和神经退行性疾病。带我的老师经验挺足，每天查房会讲不少病例。

3.实习内容与过程

我从7月1号开始实习，8周时间基本每天跟着老师查房。第一个星期主要熟悉环境，老师会给我看一些常见病的病例资料。后来开始独立书写病历，记得第3周自己写了一例脑梗死病人的完整病历，老师批改时说格式规范，但病情分析部分可以更细化。

实际操作上，我参与了大概50例腰椎穿刺术。刚开始挺紧张的，怕刺到脊髓，后来老师教我怎么根据病人骨性标志定位，还让我用模型反复练习。有个60岁高血压老人做腰穿时，我第一次操作，手法还是有点生，结果针进去三次才找到合适位置。老师一边帮忙固定一边说“别急，找准棘突间隙就行”。后来这个操作我熟练多了，成功率达到了95%。

我还负责整理科室的经颅多普勒检查数据，协助老师分析血流动力学指标。比如有个50岁糖尿病患者，主诉头晕，检查发现左侧大脑中动脉血流速度增快，舒张期血流加速（Vs160cm/s，Vd90cm/s），老师据此判断是血管痉挛，建议给他用钙通道阻滞剂。这个病例让我印象挺深，学到了怎么从检查结果里解读出临床意义。

4.实习成果与收获

八周里我累计书写病历120份，其中完整病历90份，带教老师满意度调查结果是92分。独立完成的腰椎穿刺术全部成功，没有并发症。在电生理室协助做的肌电图检查，有7例确诊为周围神经病变。最大的收获是掌握了“快速鉴别脑出血与脑梗死的关键指标”这套方法。记得有个凌晨2点的急诊，病人突然昏迷，我用了这套方法15分钟就排除了脑出血可能，后来确诊是脑梗死，医生夸我反应快。

通过实习，我对神经内科的诊疗流程有了直观认识，从接诊的问诊、体格检查，到辅助检查的选择（比如TIA发作后多长时间做头颅CT或MRI），再到治疗方案的制定（比如脑梗死急性期溶栓的时机窗），每个环节都更清楚了。

5.问题与建议

实习中遇到的最大挑战是信息过载。有时候一个病人同时做多个检查，要整合CT、MRI、肌电图、诱发电位好几套数据，还要结合病史快速做出判断，确实挺考验能力。我克服这个困难的方法是，先抓主要矛盾，比如脑卒中病人优先看影像学结果，然后参考神经系统检查定位病灶。后来发现科室有套电子病历系统，可以自动汇总检查结果，但我觉得界面可以更友好些，现在操作起来还是有点慢。

我觉得科室的培训机制可以改进下。比如新来的实习生，刚开始可能不知道怎么规范书写病历，如果有个标准模板或者常见问题集就挺好。另外，带教老师有时候太忙，能分配给我的指导时间有限，有时候一个操作要练好几次才能掌握。我建议可以搞个实习生操作练习室，把腰椎穿刺、气管插管这些高风险操作多练练。

我觉得自己的岗位匹配度还行，但临床科研这块接触少。如果医院能多组织些病例讨论会，让实习生也参与进来，应该能更快成长。

三、总结与体会

1.实习价值闭环

这八周在XX医院神经内科的实习，让我把书本知识与临床实践真正连接起来了。记得刚去的时候，面对真实的病例，脑袋里一片空白，连问诊都紧张得说不出话。后来跟着带教老师查房，看他们怎么分析病史、体格检查，怎么解读影像报告，怎么根据指南制定治疗方案，我才慢慢明白临床思维是怎么形成的。比如我提到的那个腰椎穿刺术，开始时成功率不高，还担心给病人造成损伤，后来老师教我骨性标志定位法，再结合反复练习，最后操作熟练了，心里也更踏实了。这种从生疏到熟练的过程，就是实习最大的价值所在。通过120份病历书写、50例穿刺操作这些具体工作，我真切地感受到了理论知识落地生根的过程。

2.职业规划联结

这次实习让我更坚定了未来要从事临床工作的决心。以前在学校，对神经内科是喜欢但没概念，现在接触了真实的病人，看到老师们如何耐心沟通、精准治疗，那种职业成就感是课本给不了的。特别是看到那些通过及时治疗恢复的病人，那种喜悦真的能感染人。实习期间，我注意到科室里一位老师专攻脑血管病，每天跟着他看病例，收获特别大，这让我萌生了未来往这个方向深造的想法。现在我开始准备临床执业医师资格考试，把实习中遇到的重点难点都复习了一遍，尤其是脑卒中的急救流程、脑出血的并发症处理，这些是必考点。我觉得这段经历能帮助我在考试中更有针对性。

3.行业趋势展望

在实习中，我观察到医院越来越重视多学科协作，比如脑卒中中心就是神经内科、影像科、介入科、康复科一起配合。这让我意识到，未来医生光靠单打独斗是不行的，团队协作能力很重要。另外，医院也在推广信息化管理，电子病历、AI辅助诊断系统都用上了。我见过老师用AI系统快速筛查出疑似异常的影像片，再重点分析，效率确实高。这让我觉得，作为未来的医生，不仅要懂医学知识，还得懂点信息技术。现在有些医学院校开始开设人工智能医学应用的课程，我打算下学期选修一下。而且现在远程会诊也多了，病人可以通过网络获得专家咨询，我觉得这是医疗发展的一个方向。

4.心态转变与未来行动

从学生到实习生的身份转变，最大的变化是责任感。以前做实验，数据错了可以重做，现在面对的是真人的生命健康，一点马虎不得。记得有一次值夜班，遇到一个癫痫持续状态的病人，当时特别慌，后来冷静下来按照老师的指导进行抢救，病人最终转危为安，那天晚上我没合眼，但第二天觉得特别有意义。这种压力和成就感，是学校给不了的。未来我打算在扎实基础医学知识的同时，多关注临床指南的更新，比如美国心脏协会关于心肺复苏的最新建议，这些都要及时跟进。另外，打算考取运动神经病学相关的证书，因为我在实习中看到这方面的需求挺大，而且自己也有兴趣。这段实习让我明白，医学这条路需要终身学习，我已经做好了继续深造的准备。

四、致谢

1.

感谢XX医院神经内科给我这