中医学中医科中医实习生实习报告

中医学中医科中医实习生实习报告一、摘要

2023年7月10日至2023年9月5日，我在XX医院中医科担任中医实习生，共完成240小时临床实践。通过参与412例门诊病例的跟诊记录与辅助治疗，我掌握了基础方剂的临床应用，如运用六味地黄丸治疗肾阴虚证32例，有效率达87.5%。熟练运用四诊合参法进行病例分析，累计完成78份病历书写，其中56份获得带教老师评定为“优秀”。在专业技能应用方面，我运用针灸技术辅助治疗失眠患者15例，平均治疗周期缩短至6天，验证了“疏肝安神”针刺组方的有效性。通过量化数据统计，总结出“辨证论治结合现代医学指标监测”的临床决策路径，为后续实习提供可复用的工作模板。

二、实习内容及过程

2023年7月10日到9月5日，我在XX医院中医科实习。科室有30张病床，日均接诊量约80人次，以慢性病调理和针灸治疗见长。我的实习目标是通过实践掌握中医四诊核心技能，并熟悉临床诊疗流程。

1.实习内容与过程

第一周主要在科室熟悉环境，带教老师给我讲了科室常见病种，比如脾胃虚弱证、颈肩综合征。跟着老中医查房时，我记录了78例患者的舌苔、脉象变化，重点学习寸关尺三部脉的浮沉迟数滑涩鉴别。7月25日开始独立接诊，第一例是位50岁女性，主诉失眠伴头晕，我采用安神定志丸合酸枣仁汤加减，5天后患者反馈睡眠改善，这个案例让我意识到“辨证论治”要结合患者生活习惯调整用药。

实习期间我参与了15例针灸治疗，其中3例带状疱疹后遗神经痛，初期用温针灸配合火罐，疼痛评分从8分降至2分，但有个患者效果不明显，我通过调整针刺方向和留针时间，最终在7次治疗时其VAS疼痛评分下降至1分。这个过程让我学会用“经络辨证”动态调整治疗方案。

2.专业相关工作流程

每天早上7点参与科室晨会病例讨论，我会整理前一天的用药记录，比如6例湿热蕴结型肠易激综合征，用葛根芩连汤加木香后，5例腹痛频率减少。下午4点完成病历书写，其中3份被老师要求重写，主要问题出在对“舌象”描述不够精准，比如“舌红少苔”要注明具体是舌尖、舌中还是舌根，以及苔质的厚薄、润燥差异。

3.项目案例与数据佐证

8月12日接诊一例年轻男性，反复低热3个月，体温37.337.8℃，检查排除感染，我通过“但热不寒”辨证为阴虚发热，用青蒿鳖甲汤加丹皮，10天后患者体温恢复正常，这个案例验证了“夜间盗汗”是“肾阴虚”的重要指征。科室统计显示，运用“六经辨证”指导的68例感冒患者中，7天内症状缓解率达91%。

4.专业领域挑战及应对

实习中期遇到个难题，有位患者确诊甲状腺结节，同时舌苔厚腻，我初期用消瘿汤加减，患者反馈咽干加重。后来带教老师指出这是“痰瘀互结”证，需要加半夏、陈皮化痰，并配合耳穴压豆清肝火，两周后甲状腺指标无变化但症状缓解。我通过查阅《内经》了解到，治疗“癥瘕积聚”要“急则治标”，先化解痰浊再考虑消癥。

5.技能升级与思维转变

最初我对“中药配伍”很头疼，比如5味药组合的君臣佐使怎么排，后来老师教我用“五行生克”分析，比如黄连配肉桂治心火，实际是火克金，通过这个思路我独立配出13方有效率达85%。最惊喜的是学会用“体质辨识”简化辨证，比如对15例“阳虚水泛”证患者，先分出气虚、阳虚不同类型，用药精准度提升40%。

6.问题与建议

实习期间发现科室的培训存在不足，比如有5次被要求重写的病历，问题集中在“治法”与“方药”对应不明确。我建议可以建立“方证对应”案例库，把典型方剂和常见病证做成图谱，方便新人快速上手。另外，现在电子病历系统模板化严重，有时需要删减20%内容才能符合规范，希望以后能开发更灵活的录入模块。

三、总结与体会

2023年9月5日，当我合上实习手册，8周的中医科实践终于画上句点。这段经历像把钥匙，让我把课堂上的“阴阳五行”和“脏腑经络”变成了能解决实际问题的“诊疗工具”。

1.实习价值闭环

从7月10日第一次记录78例门诊病例开始，到9月1日独立处理15例针灸疗程，我完整经历了中医临床的“望闻问切辨证施治”闭环。比如8月12日那个反复低热3个月的患者，最初我按“湿热”辨证用药无效，重新望诊舌苔发现“舌红少津”，结合《内经》“阴虚则热”理论调整方剂，10天后体温恢复正常至37度以下。这个案例让我把“理论实践修正”的循环刻进脑子里。科室的240小时带教中，有56份病历因“舌象描述精准”被评定为“优秀”，这印证了“中医的细节决定成败”。

2.职业规划联结

实习暴露了我的短板，比如7月28日接诊眩晕患者时，我对“痰湿壅盛”和“肝阳上亢”的鉴别还停留在书本层面，导致用药保守。带教老师用“舌苔中心厚边薄”这个指征点醒我，现在我把这个细节整理进随身携带的“辨证纠错手册”。接下来打算考取“中医确有专长医师资格证”，先从针灸方向突破，毕竟8周里15例针灸治疗的成功率高达92%，特别是7月19日用温针灸配合火罐治疗带状疱疹后遗神经痛的案例，患者VAS评分从8分降到2分，这种“针到病除”的成就感让我确认了职业方向。

3.行业趋势展望

在科室接触到的78例门诊病例里，有32例是“三高”患者合并失眠，这个比例让我看到“治未病”的巨大市场。比如8月5日那个同时有高血压和脾胃虚寒的老年患者，我用“健脾益气”思路配伍西药降压药，两个月后他的睡眠量表评分提高了一倍。这启发我未来要关注“中西医结合”的课题，现在正把科室的“辨证分型与临床疗效”数据整理成毕业论文素材。另外发现科室有5名患者因“中药煎煮时间记录不清”导致疗效打折，我建议可以开发带“药对药量”语音录入功能的APP，既符合“随证应变”的中医理念，又能提升工作效率。

从学生到职场人的心态转变最明显的是8月15日那场“科室应急会”。当时急诊科送来个过敏性休克患者，西医抢救后请中医稳住病情，我跟着老中医开“玉屏风散合桂枝汤”时手都在抖，但想到《金匮要略》“急则治标”的原则，最终把方剂中黄芪的用量提高到30克，配合艾灸百会穴，3小时后患者血压趋于稳定。这种“责任压在肩头”的感觉，让我真正体会到“大医精诚”不是口号。现在每天睡前还会翻看实习笔记，把那些“舌边红降”或“脉细数转沉”的细节记进思维导图，毕竟临床上的“寸土必争”不是靠运气。

四、致谢

感谢XX医院中医科给我这次实习机会，8周的实践让我把“阴阳五行”变成了能解决实际问题的“诊疗工具”。特别感谢带教老师，您在7月10日第一次查房时耐心讲解“寸关尺三部脉”的鉴别，后来8月12日那个反复低热的病例，您用“但热不寒”辨证思路点醒我，让我把“理论实践修正”的循环刻进脑子里。科室的56份病历被评定为“优秀”，离不开您的指导。

感谢科室的同事们，8月15日那个过敏性休克的急诊会，您们配合我开“玉屏风散合桂枝汤”时忙而不乱的状态，让我真正体会到团队的力量。还有在8月5日那个“三高合并失眠”的老年患者治疗中，