造口护理流程内容培训

造口护理流程CompanyLogo什么是造口

为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是「肠造口」，俗称「人口肛门」。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。

美国肠造口治疗师Turnbull曾指出，对肠造口者应重视生命的质与量，即不但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有尊严。丹麦护士：EliseSørensen1957年，她发明了世界上第一个可粘式一次性造口护理器具-----造口袋。造口袋的使用很好的提高了造口病人的生活质量。CompanyLogo目的保持造口周围皮肤完整性.清洗造口周围皮肤减轻异味增加患者舒适度.收集排泄物，观察其量、色、性质.CompanyLogo造口袋的种类一件式造口袋1.2.透明造口袋3.不透明造口袋4.二件式造口袋含碳片造口袋5.造口袋的种类评估评估：患者体力恢复情况。患者手的灵活性。患者的视力及听力。患者学习能力，或确定护理人选。物品准备：换药碗、生理盐水棉球、无菌纱布、手术初期一件式或两件式透明开口造口袋、剪刀、造口测量尺、笔、护肤粉、防漏膏、医用垃圾袋、柔软卫生纸（患者准备）.物品准备清洗剂、温水清理造口周围皮肤

用造口尺测量造口直径

检查开口大小是否合适

用胶盘裁刀开孔

撕去底盘的硅油纸

对准造口粘贴上去并轻压底盘

更换一件式和两件式造口袋的步骤4抹干6粘贴7套上造口袋8上夹子1备物2除袋3清洗5量度造口的大小和裁剪造口袋9注意事项操作步骤操作步骤操作步骤1.向患者及家属讲解更换造口袋目的及过程2.患者半卧位或平卧位；3.解开衣物，露出造口，铺一次性中单；将物品放置易取的位置；操作步骤4.除袋：一件式：将底板连造口袋除去，撕离时要用一手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往下取下造口袋，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便，一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板，将旧造口袋弃置医用垃圾袋中，取下夹子。件式、两件式造口袋、撕除后均需用，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便；操作步骤5.清洗：用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，抹洗顺序应从外到内，动作轻柔，以清洗干净为宜，避免使用酒精及碘酒；刺激会使皮肤干燥而损伤皮肤；6.抹干：用干纱布抹干造口周围皮肤；操作步骤7.观察造口粘膜及造口周围皮肤;观察造口粘膜及造口周围皮肤，有异常需及时处理（如造口周围皮肤黏膜分离可使用护肤粉等）.操作步骤8.量度造口的大小：用造口量度表或尺子量度造口大小，然后将尺寸用笔划在造口底板上；操作步骤9.裁剪：用剪刀尖部沿记号剪下一般比测量的造口尺寸大2～3毫米；操作步骤10.黏贴：涂抹护肤粉，防漏高，把底板保护纸撕下，依造口位置由下而上黏贴，轻压内侧周围，在由内向外侧按压，使造口底板能紧贴在皮肤上。注意底板黏贴要平紧，不要皱摺，预防排泄物由折口流出刺激皮肤，造口袋尾端夹子夹好，嘱患者按压底板5～10分钟，撤一次性中单.注意事项注意事项：护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带没有限制避免过紧窄压迫造口均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物使用防水胶布固定或者除去旧袋带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用皮肤保护膜隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤防漏膏

填充凹陷、褶皱、防止渗漏防漏条

不含酒精填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润

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赠送以下课件第1课时第2课时新课导入江南可采莲，莲叶何田田。鱼戏莲叶间。鱼戏莲叶东，鱼戏莲叶西，鱼戏莲叶南，鱼戏莲叶北。江南第1课时13

荷叶圆圆荷叶圆圆的，绿绿的。读课文，说一说：你印象中的荷叶是什么样子的？自己读课文，把课后要求认识的生字圈出来，把自己读不好的地方反复读几遍，把要求会写的字也圈出来，多读几遍。初读课文珠摇躺晶停机展透翅膀唱朵zhūyáotǎnɡjīnɡzhǎntínɡjītòuchìbǎnɡchànɡduǒ亮机台放鱼朵美摇、停、唱把手掌当作床，摇动手掌，感受“摇”的动作和手有关。展、透、翅、膀“展开——展开翅膀——展开透明的翅膀”边做动作边识记。躺“身字旁”的字一般跟身体有关。“躺”可以通过组词“平躺、躺下、躺椅”等来识记。课文给我们介绍了哪几个小伙伴？小蜻蜓小鱼儿小水珠再读课文小青蛙小水珠把荷叶当作了什么？摇篮小蜻蜓把荷叶当作了什么？停机坪小青蛙把荷叶当作了什么？歌台小鱼儿把荷叶当作了什么？凉伞四个调皮的小伙伴分别把荷叶当作了摇篮、停机坪、歌台、凉伞，那么，它们是怎样在荷叶上玩耍的？

xiǎo

shuǐ

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xiǎo

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jinɡ小水珠说：“荷叶是我的摇篮。”小水珠躺在荷叶上，眨着亮晶晶的眼睛。

xiǎo

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tínɡ

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bǎnɡ小蜻蜓说：“荷叶是我的停机坪。”小蜻蜓立在荷叶上，展开透明的翅膀。xiǎo

qīnɡ

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chànɡ小青蛙说：“荷叶是我的歌台。”小青蛙蹲在荷叶上，呱呱地放声歌唱。

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huā小鱼儿说：“荷叶是我的凉伞。”小鱼儿在荷叶下笑嘻嘻地游来游去，捧起一朵朵很美很美的水花。亮机朵仔细观察，找一找有相同部件的字。亮“几”在下方略扁机“几”在右边略瘦窄朵“几”在上方略扁，最后一笔无钩。鱼“鱼”是象形字，斜刀头是“鱼头”，“田”就是“鱼身”，最后一笔长横就是“鱼尾巴”。书写指导：“口”要写得上宽下窄。台美书写指导：“美”的“羊字头”上方点、撇较小，靠近竖中线，竖不出头，四横中第三横最长，撇、捺舒展。上下结构放书写指导：左右结构，反文旁的第一笔撇和第二笔横不宜太长，第三笔竖撇从横的中间起笔，捺要写得舒展。巩固知识珠摇躺晶停机展透翅膀唱朵第2课时这些生字出现在课文的哪些词语中呢？请同学们快速读课文，把这些词语找出来。小水珠摇篮亮晶晶停机坪展开透明翅膀歌唱一朵朵课文精读读课文，连一连。小水珠小蜻蜓小青蛙小鱼儿停机坪歌台凉伞摇篮读第2自然段，体会文中描写小水珠躺在荷叶上的情趣。想象自己在摇篮里躺着的感觉，把自己当作小水珠，想象自己躺在荷叶上面，微风一吹，荷叶轻轻摇动，自己在荷叶上快活地滚来滚去的情景。荷叶是我的摇篮。参照想象小水珠在荷叶上的情景，选择自己喜欢的角色来想象一下：假如你是××，你的心情是怎样的？荷叶是我的停机坪。荷叶是我的歌台。荷叶是我的凉伞。拓展延伸别请四位同学扮演小水珠、小蜻蜓、小青蛙、小鱼儿。还会有谁喜欢荷叶？它们会把荷叶当成什么？它们会有怎样的表现呢？荷叶圆圆的，绿绿的。大大的红红的读一读，写一写。板书设计停机坪小蜻蜓小水珠小青蛙小鱼儿摇篮凉伞歌台

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同学们，这就是本文课题中的船——“诺曼底号”，在1870年3月17日那一天，面对突如其来的变故，人们是怎样做的呢？今天我们就一起学习这篇课文。23“诺曼底号”遇难记第一课时第二课时

维克多·雨果，（1802年—1885年），法国作家。

代表作有长篇小说《巴黎圣母院》、《悲惨世界》等。第一课时搏màimípōu朗读课文扫清障碍脉弥漫剖开我会认luǒ半裸wéi维护xiè机械qì哭泣hān酣睡xiōng汹涌qiǎn派遣zǎi宰杀bēi卑微gǎng山岗我会写维秩卑岗宰措遣践lúnfùpōukūlónghùnsīwéizhìbēigǎngzǎicuòqiǎnjiàn伦腹剖窟窿混嘶左右结构上下结构半包围结构伦剖腹嘶岗宰秩措窟窿维混遣卑践字理识字：

岗会意字，表示山脊本义是山脊，转指土坡。宰表示屋里有一把刑刀。识字方法形近字识字：

械—诫器械劝告措—惜措施惜别窿lóng巧记：洞穴下面有隆起。重难点字书写指导“生”字上面有一横岗gǎng巧记：上山下冈就是岗。最后一笔是一点海上钓鱼识字游戏小心翼翼：谨慎小心，一点不敢疏忽的样子。文中指船长小心驾驶“诺曼底号”。

即使妈妈在后面扶着，明明也小心翼翼地骑着自行车。词语解释一只可爱的小狗，把两个小朋友吓得惊慌失措的狂奔。惊慌失措：害怕、慌张，举止失去常态，不知怎么办好。文中用来形容惊慌的人群。解读课题：

“诺曼底号”遇难记整体感知“诺曼底号”轮船“玛丽号”与其发生撞船事件

你觉得“诺曼底号”轮船是怎样一艘轮船？快来读读课文说一说吧！（可以用课文原句）一艘大轮船装货容量大、船体大最漂亮的邮轮之一“年轻”，才七岁

读了课文之后，哈尔威船长给你留下了怎样的印象?用文中的词语或者一句话来概括。词语：大声吼喝威严巍然屹立镇定自若句子：面对死亡，他又践行了一次英雄的壮举。

为什么哈尔威船长具有这些英雄品质呢？下节课我们一起来探讨！1.“剖开”的“剖”正确读音是pōu。（）2.“屹立”的近义词是耸立。（）3.“须臾”指的很很长的一段时间。（）

√√课堂演练一、判断题，把正确的说法打上“√”。二、在括号里填上恰当的形容词。（）的游船（

）的灵魂（

）的雕像（

）的众人漂亮伟大黑色惊慌

“诺曼底号”的船长是

，说它“遇难”是指

。最终船长

。

哈尔威船长“玛丽号”与其相撞牺牲了三、根据课文内容填空。

英雄，往往是在特殊的情景、场合下，涌现出来的超过一般人的特殊人物。法国作家雨果在课文中塑造了哈尔威船长这一英雄形象，这节课，我们具体感知这位英雄。第二课时

找出文中前四个自然段描写夜色和写浓雾的句子，说说这样描写的作用。互动课堂

雾越来越浓了。环境描写:说明了发生撞船事故的外界条件，为撞船的描写打下伏笔。

周围一片漆黑，船桅的梢尖隐约可辨。大海上夜色正浓，薄雾弥漫。在这样的天气下，哈尔威船长是怎样驾驶船的？

船长站在驾驶室里，小心翼翼地驾驶着他的“诺曼底”号。船长尽职尽责爱这艘船，把它当成自己的孩子海难是怎样发生的？“诺曼底号”是什么状况？

突然，沉沉夜雾中冒出一枚黑点，它好似一个幽灵，又仿佛像一座山峰。只见一个阴森森的往前翘起的船头，突破黑暗，在一片浪花中飞驶过来。那是“玛丽”号，一艘装有螺旋推进器的大轮船。它从敖德萨起航，船上载着五百吨小麦，行驶速度非常快，负载又特别大。它笔直地朝着“诺曼底”号逼了过来。玛丽号由远而近地驶来，由小变大比喻“逼”字好它笔直地朝着“诺曼底”号逼了过来。它笔直地朝着“诺曼底”号冲了过来。“冲”只体现了速度快，“逼”字除体现速度快外，还体现无法防备，与撞船形成对照，突出情况紧急。对比读一读

全速前进的“玛丽号”向“诺曼底号”的侧舷撞过去，在它的船身上剖开一个大窟窿。由于这一猛撞，“玛丽”号自己也受了伤，终于停了下来。“诺曼底号”受损严重。“诺曼底号”遇难时，哈尔威船长是怎么做的？你从中感受到他怎样的品质？（课后第2题）震荡可怕极了。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人们半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱。海水哗哗往里灌，汹涌湍急，势不可当。轮机火炉被海浪呛得嘶嘶地直喘粗气。外貌、动作描写：人们惊慌失措排比情况危急拟人惊恐万状镇定自若反义词

哈尔威船长站在指挥台上，大声吼喝：“全体安静，注意听命令！把救生艇放下去。妇女先走，其他乘客跟上，船员断后。必须把六十人救出去。”实际上一共有六十一人，但是他把自己给忘了。语言描写：哈尔威船长临危不惧、镇定自若、指挥有方哈尔威船长在情急之中忘记了自己，表现了他在灾难来临之时的大无畏和舍己为人的精神。勇于决断，沉着指挥朗读指导朗读时要读出哈尔威船长的临危不乱，镇定自若，同时因为当时的环境很乱，所以要读出吼的语气。

船员赶紧解开救生艇的绳索。大家一窝蜂拥了上去，这股你推我搡的势头，险些把小艇都弄翻了。奥克勒福大副和三名工头拼命想维持秩序，但整个人群因为猝然而至的变故简直都像疯了似的，乱得不可开交。几秒钟前大家还在酣睡，蓦地，而且，立时立刻，就要丧命，这怎么不叫人失魂落魄！运用反问的语气可以看出人们极端恐惧人们争抢着上救生船一窝蜂门一开，人们一窝蜂一样挤着上车。类似词语：一团糟、一根筋、一股劲词语积累

夸张是为了达到某种表达效果的需要，对事物的形象、特征、作用、程度等方面着意夸大或缩小的修辞方式。。

好处突出事物的本质，或加强作者的某种感情，强调语气，烘托气氛，引起读者的联想。夸张读一读，写一写，仿照下面句子中夸张的修辞手法完成句子。整个人群因为猝然而至的变故简直都像疯了似的，乱得不可开交。这杨梅酸得我的（）了。明明高兴得（）。牙都快掉一蹦三尺高仿写

就在这时，船长威严的声音压倒了一切呼号和嘈杂，黑暗中人们听到这一段简短有力的对话：

沉着指挥，忘我救人洛克机械师在哪儿？船长叫我吗？炉子怎么样了？火呢？机器怎样？海水淹了。灭了。停了。奥克勒福大副？二十分钟。语言描写到！还有多少分钟？在，船长。够了，让每个人都下到小艇上去。奥克勒福大副，你的手枪在吗？哪个男人胆敢抢在女人前面，你就开枪打死他。你觉得应该用什么语气来朗读这一部分的人物对话吗？（）A.威严、镇定B.惊叹C.愤怒朗读指导（课后第1题）A作者为什么要具体描写“一段简短有力的对话”？说说你的理解。具体描写这一段短促简洁的话，表现了哈尔威船长在灾难来临之时的镇定自若，从容不迫，通过语言来展示船长的人格魅力。

大家立时不出声了。没有一个人违抗他的意志，人们感到有一个伟大的灵魂出现在他们的上空。指的是船长，在生死存亡的危机关头，哈尔威船长一心想到的是先救乘客，把救援妇女和儿童摆在首位，唯独没有想到自己的安危，他的遇事不惊、处事不乱的方式震撼着船上的每一个人，人们从心底升腾起崇敬和服从之感。救援工作进行得井然有序，几乎没有发生什么争执或殴斗。事情总是这样，哪里有卑鄙的利己主义，哪里也会有悲壮的舍己救人。乘客们先前的举动完全是为了自己活命，这是利己；哈尔威船长没有考虑到自己的生命，这是舍己，这两者形成鲜明对比，突出哈尔威船长的伟大。

哈尔威巍然屹立在他的船长岗位上，指挥着，主宰着，领导着大家。他把每件事和每个人都考虑到了，面对惊慌失措的众人，他镇定自若，仿佛他不是给人而是在给灾难下达命令，就连失事的船舶似乎也听从他的调遣。这句话是遇难之后哈尔威船长的表现，用拟人的手法衬托出船长人格力量的伟大以及镇定自若、指挥从容、应付得当的杰出才能。

过了一会儿，他喊道：“把克莱芒救出去！”克莱芒是见习水手，还不过是个孩子。轮船在深深的海水中慢慢下沉。人们尽力加快速度划着小艇在“诺曼底号”和“玛丽号”之间来回穿梭。“快干！”船长又叫道。二十分钟到了，轮船沉没了。船头先下去，须臾，海水把船尾也浸没了。语言描写：善良、保护弱小语言描写：指挥有方救出众人

哈尔威船长一个手势也没有做，一句话也没有说，犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。人们透过阴惨惨的雾气，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。这句话表现了船长镇定自若、英勇无畏、舍己为人的精神。也突出了船长虽然牺牲了，但他的神如同雕像一般永垂不朽，人们永远会记住他。比喻以身殉职一起来总结：

“诺曼底号”遇难时，哈尔威船长是这样做的：

勇于决断,沉着指挥,忘我救人,最终救出了众人而自己以身殉职。

他的品质：

临危不惧、镇定自若、指挥有方、舍己为人哈尔威船长的英雄壮举，让你对生命有了怎样的体会？（课后第3题）在英伦海峡上，没有任何一个海员能与他相提并论。他一生都要求自己忠于职守，履行做人之道。面对死亡，他又践行了一次英雄