创伤弧菌感染的抗菌治疗和预防策略2026

创伤弧菌感染的抗菌治疗和预防策略2026创伤弧菌（V.vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐杆菌，可引起严重感染，如坏死性筋膜炎和脓毒性休克，高危人群死亡率超过50%。近年来，随着全球气候变暖、海平面上升等因素，创伤弧菌的生存环境不断扩大，感染发病率呈上升趋势。总体来说，创伤弧菌已成为经济负担最重的海洋病原体之一，其感染致死率高，住院时间长，治疗要求复杂。关于创伤弧菌感染的抗菌治疗和预防策略，一起来了解一下吧！抗菌治疗各国关于创伤弧菌感染的抗菌治疗方案相近，2014年美国感染病学会发布的《皮肤软组织感染的诊断与管理指南》中推荐多西环素联合头孢曲松或头孢噻肟；我国2025年《创伤弧菌脓毒症临床诊治急诊专家共识》推荐确诊后1h内早期、足量、联合使用三代头孢菌素和喹诺酮类药物治疗。2023年，美国疾病控制和预防中心（CDC）针对创伤弧菌感染，重申了之前的治疗建议。其标准的抗生素方案包括多西环素（100mg口服或静脉给药，2次/d，持续7-14天）与第三代头孢菌素（TGC）联合使用，如头孢他啶（1-2g静脉给药射或每8小时肌肉注射）。替代治疗方案包括TGC联合氟喹诺酮类药物（如，环丙沙星500mg，2次/d，口服），或单独使用氟喹诺酮类药物。对于儿童患者，推荐方案包括TGC联合多西环素、环丙沙星或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑联合氨基糖苷类药物。2025年《创伤弧菌脓毒症临床诊治急诊专家共识》推荐早期、足量使用三代头孢菌素联合喹诺酮类药物治疗7~10d。需要注意的是，喹诺酮类抗菌药物有导致肝脏损伤的可能性，一旦肝病患者出现肝功能不全时应调整或停用喹诺酮药物。单靠抗生素治疗可能不足以治疗创伤弧菌感染引起的坏死性皮肤和软组织感染，尤其是坏死性筋膜炎。早期清创和必要的截肢对改善创伤弧菌感染患者的预后起着至关重要的作用。清创术联合负压引流闭合术是目前治疗创伤弧菌坏死性筋膜炎的主要手术方法，清创可清除感染源、阻止组织坏死继续发展，负压封闭引流技术可改善伤口的血液供应，不断去除坏死组织和感染物质。创伤弧菌感染的预防鉴于复杂多变的生态环境，建立弧菌预警系统是预防感染的关键。创伤弧菌的分布与水温、盐度密切相关，全球变暖导致海水温度上升，扩大了这种细菌的地理范围及相关的感染风险。因此，水产养殖和捕捞作业应优先从经官方监测、确认污染风险低、水质可接受的水域进行。特别是夏季，应加强对水体中创伤弧菌浓度的定期监测。避免从高风险地区采集易感食物，如贝类。根据人类感染创伤弧菌的主要途径，预防措施主要包括降低食源性感染以及经皮肤伤口感染的风险，主要为减少摄入污染食品，如生海鲜，以及避免伤口暴露于海水和海（水）产品。对于易感人群如酗酒、慢性肝病、糖尿病等患者，建议不要食用生海鲜，在处理鱼类时佩戴防刺手套等。对于出现近期接触海水或食用海产品、发热、肢体感染等表现者应及时就医，避免延误病情。参考资料：CandelliM,SaccoFernandezM,etal.Vibriovulnificus-AReviewwithaSpecialFocusonSepsis.Microorganisms.2025Jan10;13(1):128.

中华预防医学会.创伤弧菌感染诊治、预防专家共识[J].中华流行病学杂志,2025,46(7):1142-1149.3..LiC,LiG,etal.It'stimetoact:Under