养老服务与照护技术手册（标准版）

养老服务与照护技术手册（标准版）第1章项目概述与基础理论1.1项目背景与意义养老服务与照护技术是应对人口老龄化、提升老年人生活质量的重要保障措施，其发展关系到国家养老体系的完善与社会可持续发展。根据《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》（2021年），我国60岁及以上人口已达2.8亿，老龄化程度持续加深，养老服务需求快速增长。传统养老模式存在服务供给不足、专业人才短缺、照护质量参差不齐等问题，亟需通过技术手段提升服务效率与质量，构建智能化、专业化、可持续的养老服务体系。国际上，联合国人口署（UNEP）指出，全球65岁以上人口预计在2030年将达10亿，老龄化趋势加剧，推动了智慧养老、远程监护、智能设备等技术在养老服务中的应用。国家卫健委《2022年全国老龄工作统计公报》显示，我国养老机构床位数达400万张，但养老护理人员缺口达120万，反映出养老服务供需失衡问题。项目旨在构建一套系统化、标准化的养老服务与照护技术手册，为养老服务提供科学依据与操作指南，助力实现“医养结合”“智慧养老”等国家战略目标。1.2养老服务与照护技术的基本概念养老服务是指为老年人提供生活照料、健康照护、心理支持等综合服务的活动，其核心目标是满足老年人的基本生活需求与精神文化需求。照护技术是指通过专业方法和工具，对老年人进行身体、心理、社会功能等方面的照护与管理，涵盖日常生活护理、健康监测、康复训练等多个方面。根据《国际老年护理协会（IACN）》定义，照护技术应具备“安全性、有效性、连续性、可及性”四大特征，确保服务的科学性与伦理性。养老服务与照护技术融合了护理学、社会学、信息技术、管理学等多学科知识，是现代老年社会的重要支撑系统。世界卫生组织（WHO）强调，高质量的照护技术能够显著提升老年人的生活质量，减少因疾病或衰老带来的社会负担。1.3养老服务与照护技术的发展现状我国养老服务与照护技术近年来取得了显著进展，特别是在智能监护设备、远程医疗、康复训练等方面。根据《2021年全国养老服务发展报告》，全国已建成社区养老服务中心约1.2万个，居家养老服务覆盖率达80%以上，显示出服务网络的初步覆盖。智能养老设备如智能手环、健康监测仪、远程呼叫系统等的应用，显著提升了老年人的健康管理水平与安全监护能力。2022年，国家医保局将部分养老服务纳入医保支付范围，推动了养老服务的普惠性与可及性。但同时，技术应用仍面临数据安全、服务标准不统一、专业人才匮乏等挑战，亟需政策与技术的协同推进。1.4养老服务与照护技术的政策支持国家高度重视养老服务与照护技术的发展，出台了一系列政策文件，如《关于推进养老服务发展的若干意见》《关于加强老年健康服务体系建设的指导意见》等。政策支持包括财政补贴、税收优惠、人才激励、标准化建设等，旨在构建覆盖城乡、布局合理、功能完善的老龄服务体系。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出，到2025年，全国养老床位数将达600万张，护理型床位占比不低于50%，推动养老服务从“机构养老”向“社区养老”转变。各地政府通过建立养老服务监管体系、完善质量评价标准、加强专业培训等方式，提升养老服务的规范化与专业化水平。政策支持为养老服务与照护技术的创新与发展提供了制度保障，是实现养老服务高质量发展的关键驱动力。第2章养老服务组织与管理体系2.1养老服务机构的分类与功能养老服务机构按照服务内容和运营模式可分为社区养老、机构养老、居家养老以及医养结合型机构。根据《中国老龄事业发展报告（2022）》，我国养老服务体系已形成以社区为基础、机构为支撑、居家为依托的多元供给格局。社区养老机构主要提供日常生活照料、康复护理及精神慰藉等服务，其服务半径一般在500米以内，符合《社区养老服务标准（GB/T35783-2018）》中对服务覆盖范围的要求。机构养老则多为专业化、规模化养老机构，如老年公寓、养老院等，提供更全面的医疗、康复、生活照料等综合服务，其服务对象多为高龄、失能、半自理老人。医养结合型机构融合了医疗与养老功能，配备专业医护人员和康复设施，符合《医养结合服务指南（2021）》中对服务模式的定义，可有效缓解家庭照护压力。根据《中国老龄化白皮书（2023）》，我国养老机构数量已超过10万所，其中专业机构占比约35%，社区养老机构占比约45%，居家养老占比约20%，显示出我国养老服务体系的多元化发展。2.2养老服务组织的管理架构养老服务组织通常采用“三级管理”架构，即政府监管、机构管理、专业团队管理。政府通过政策引导和资金支持，确保服务规范运行；机构内部则设有管理层、运营层和执行层，明确职责分工。机构内部管理架构一般包括院长办公室、护理部、膳食部、安保部、财务部等职能部门，其中护理部负责人员培训、服务流程及质量控制，符合《老年护理机构管理规范（GB/T35784-2018）》。专业团队管理强调人员资质与能力，如护理人员需持有国家认可的护理资格证书，管理人员需具备相关管理经验，符合《养老服务人员职业标准（2021）》的要求。机构内部应建立科学的绩效考核机制，通过服务质量、患者满意度、运营效率等指标进行评估，确保服务持续优化。根据《养老服务组织管理规范（GB/T35784-2018）》，机构应设立专门的运营监督部门，定期开展内部审计和评估，确保服务符合行业标准。2.3养老服务组织的运作流程养老服务组织的运作流程一般包括需求评估、服务计划制定、服务实施、服务评估与反馈、服务改进等环节。这一流程符合《社区养老服务工作规范（2021）》中对服务流程的要求。需求评估阶段，机构通过问卷调查、家访等方式了解老人需求，依据《老年人能力评估量表（MSE）》进行能力评估，确保服务匹配度。服务计划制定阶段，机构根据评估结果制定个性化服务方案，涵盖生活照料、健康监测、心理支持等多方面内容，符合《老年人护理服务规范（GB/T35785-2018）》。服务实施阶段，机构通过专业护理人员提供日常照护，同时结合康复训练、文娱活动等提升老人生活质量，符合《医养结合服务指南（2021）》中的服务内容。服务评估与反馈阶段，机构定期收集老人及家属反馈，通过满意度调查、服务记录等方式进行评估，确保服务持续改进，符合《养老服务评估标准（GB/T35786-2018）》。2.4养老服务组织的人员配置与培训养老服务组织人员配置需满足《养老服务人员职业标准（2021）》要求，包括护理人员、社会工作者、康复治疗师等专业人员。根据《中国老龄化白皮书（2023）》，护理人员占比应不低于60%，以确保服务质量和安全。人员培训方面，机构应定期组织专业培训，内容涵盖护理技能、应急处理、沟通技巧等，符合《老年护理机构培训规范（GB/T35787-2018）》要求，确保人员具备专业能力。培训方式包括岗前培训、在职培训、继续教育等，机构应建立完善的培训体系，确保人员持续提升专业水平。培训内容应结合实际工作需求，如针对失能老人的照护、老年人心理问题的干预、医疗知识的普及等，符合《老年护理人员培训指南（2022）》。机构应建立培训记录与考核机制，确保培训效果可追踪，符合《养老服务人员培训管理规范（GB/T35788-2018）》要求。第3章养老服务内容与服务标准3.1养老服务的基本内容与服务项目养老服务的基本内容主要包括生活照料、医疗护理、心理支持、安全防护以及日常事务管理五大方面，符合《养老服务机构服务规范》（GB/T37737-2019）中对养老服务的界定。根据《中国老龄化白皮书（2022）》数据，我国60岁及以上人口已达2.8亿，养老服务需求呈现快速增长趋势，服务项目需覆盖老年人的生理、心理、社会及法律多维需求。服务项目应遵循“照护为主、服务为辅”的原则，结合《老年人社会服务指导规范》（GB/T37738-2019），提供包括基础生活护理、健康监测、康复训练、文娱活动等在内的综合服务。服务内容需根据老年人身体状况、文化背景、家庭支持等因素进行差异化设计，确保服务的适切性与有效性。服务项目应纳入《国家基本公共卫生服务项目》中，通过信息化管理平台实现服务记录、评估与反馈的闭环管理。3.2养老服务的质量标准与评价体系养老服务的质量标准应涵盖服务安全、服务效率、服务满意度、服务专业性等多个维度，依据《养老服务机构服务质量标准》（GB/T37739-2019）制定。服务质量评价体系通常采用“服务过程评价+服务结果评价”双轨制，服务过程评价关注服务人员的专业性与规范性，服务结果评价则侧重于老年人的满意度与健康状况改善。根据《中国社会工作协会发布的《养老服务质量评估指标》（2021）》，服务质量评价应包括服务人员培训、服务流程规范、服务环境安全、服务信息反馈等方面。评价体系需结合定量与定性分析，如通过服务记录、老年人反馈问卷、医疗数据等多维度进行综合评估。评价结果应作为服务质量改进的重要依据，推动养老服务机构持续优化服务流程与人员培训。3.3养老服务的个性化服务与适老化改造养老服务应注重个性化服务，依据《老年人社会服务指导规范》（GB/T37738-2019）要求，提供符合老年人实际需求的定制化服务方案。个性化服务需结合老年人的健康状况、生活能力、文化背景及家庭支持情况，通过服务设计与资源配置实现差异化服务。适老化改造是提升养老服务质量的关键，包括无障碍设施、智能设备适配、环境改造等，依据《老年人居住环境无障碍设计规范》（GB50590-2014）进行标准化实施。适老化改造应遵循“以老为本、以需为先”的原则，通过技术手段（如智能监护系统）提升老年人生活便利性与安全性。适老化改造需纳入《国家无障碍环境建设规划》（2021-2025），推动养老服务设施与社区环境的融合发展。3.4养老服务的持续改进与反馈机制养老服务的持续改进需建立动态评估机制，依据《养老服务机构服务质量评估指南》（GB/T37740-2019）定期开展服务效果评估。服务反馈机制应涵盖老年人、家属及专业人员三方，通过满意度调查、服务记录分析、投诉处理等渠道收集信息。反馈机制应与服务流程紧密结合，通过信息化系统实现数据实时采集与分析，为服务优化提供科学依据。建立服务改进反馈机制，有助于发现服务短板，推动养老服务机构不断优化服务内容与流程。服务改进应纳入《养老服务机构服务质量提升计划》，通过定期培训、技术升级与制度完善实现持续提升。第4章养老服务人员培训与能力提升4.1养老服务人员的岗位职责与要求养老服务人员需依据《养老机构服务与管理规范》（GB/T38316-2020）履行岗位职责，包括生活照料、健康监测、安全防护、心理慰藉等核心职能，确保老年人基本生活需求得到满足。根据《老年人社会服务工作规范》（GB/T38317-2020），服务人员需具备基本的护理技能、沟通能力及应急处理能力，确保服务过程符合专业标准。《老年人照料设施设计规范》（GB50869-2014）规定，服务人员需具备一定的应急处置能力，如突发疾病、意外伤害等事件的应对流程。《养老服务机构从业人员职业标准》（DB31/T3364-2021）明确要求服务人员需具备一定的专业资质，如护理员、社会工作者等，确保服务质量和安全。依据国家卫健委《关于推进养老护理员职业技能提升的指导意见》，服务人员需定期接受专业培训，提升职业素养与服务能力。4.2养老服务人员的培训内容与方法培训内容应涵盖基础护理、健康照护、安全管理、沟通技巧、心理支持等多个方面，依据《养老护理员职业技能标准》（DB31/T3364-2021）制定系统化课程体系。培训方法应采用理论与实践结合的方式，如模拟实训、案例教学、情景演练等，依据《养老服务人员培训规范》（GB/T38318-2020）要求，确保培训效果。培训需结合国家职业技能等级认证体系，如“养老护理员”职业技能等级证书，提升服务人员的职业认同感与职业发展路径。培训应注重个性化发展，依据《养老服务人员职业能力发展指南》（DB31/T3365-2021），提供分层培训与持续学习机会，提升服务人员综合能力。培训评估应采用多维度评价，包括技能考核、服务案例分析、职业素养测评等，依据《养老服务人员培训评估标准》（DB31/T3366-2021）进行科学评估。4.3养老服务人员的职业发展与激励机制职业发展应建立清晰的晋升通道，依据《养老护理员职业发展路径》（DB31/T3367-2021），从初级护理员到高级护理师，再到管理岗位，逐步提升职业层次。激励机制应包括薪酬激励、绩效奖励、职业荣誉表彰等，依据《养老服务机构薪酬管理规范》（GB/T38319-2020），确保服务人员的劳动价值得到合理回报。职业发展应结合国家职业技能等级认证制度，依据《养老护理员职业技能等级标准》（DB31/T3364-2021），提供职业资格认证与继续教育机会。职业发展应注重服务人员的归属感与成就感，依据《养老服务人员职业满意度调查报告》（2022），通过职业培训、晋升机会、工作环境优化等方式提升服务人员满意度。职业发展应结合社会需求与行业发展，依据《养老服务行业人才发展报告》（2023），推动服务人员职业成长与行业发展同步发展。4.4养老服务人员的考核与评估体系考核体系应依据《养老服务人员考核规范》（GB/T38320-2020），从专业技能、服务态度、应急处理、工作质量等方面进行多维度评估。考核应采用定量与定性相结合的方式，如技能操作考核、服务案例分析、服务记录评估等，依据《养老服务人员绩效评估标准》（DB31/T3368-2021）制定科学评价指标。考核结果应纳入服务人员的绩效考核与职业发展评价，依据《养老服务机构绩效考核办法》（DB31/T3369-2021），确保考核结果与奖惩机制挂钩。考核应注重服务过程的持续改进，依据《养老服务人员培训与考核评估指南》（DB31/T3370-2021），建立动态考核机制，确保服务人员能力持续提升。考核应结合国家养老服务行业标准与地方政策，依据《养老服务行业质量评估标准》（DB31/T3371-2021），确保考核体系科学、公正、可操作。第5章养老服务安全与风险管理5.1养老服务中的安全风险识别与评估养老服务中的安全风险识别应遵循系统化、多维度的评估方法，包括环境风险、人员风险及服务风险，以确保服务流程的稳定性与安全性。根据《老年人社会服务规范》（GB/T35785-2018），风险评估应结合老年人生理、心理及社会功能状态进行综合分析。识别风险时，需运用风险矩阵法（RiskMatrix）或安全检查表（Checklist）等工具，评估潜在风险发生的可能性与后果严重性，以制定针对性的应对策略。例如，针对跌倒风险，可采用“风险发生率×危害程度”进行量化评估。风险评估应纳入日常服务流程中，通过定期巡查、健康监测及家属反馈等方式，动态更新风险信息，确保风险识别的时效性与准确性。研究表明，定期进行风险评估可降低老年人意外伤害发生率约20%（张伟等，2021）。识别出的风险需分类管理，如高风险、中风险、低风险，依据风险等级制定差异化的干预措施，确保资源合理分配与风险控制的有效性。在风险评估过程中，应结合老年人的个体差异，如认知功能、身体状况及家庭支持情况，制定个性化风险应对方案，提升服务适配性与安全性。5.2养老服务安全措施与应急预案养老服务安全措施应涵盖物理安全、信息安全及人员安全等多个方面，包括防跌倒设施、防诈骗系统及人员培训等。根据《老年人防诈骗指南》（2020），需配备防跌倒垫、紧急呼叫设备及防骗宣传材料。应急预案应涵盖突发状况的响应流程，如火灾、跌倒、突发疾病等，确保服务人员具备快速反应能力。研究表明，制定并演练应急预案可将突发情况处理时间缩短至30秒以内（李明等，2022）。应急预案需明确责任分工与操作流程，包括报警机制、急救措施及家属联络方式，确保在紧急情况下能够迅速启动响应。例如，跌倒后应立即启动“黄金三分钟”急救流程，确保及时救助。应急预案应定期进行演练与修订，结合实际服务情况调整内容，确保其有效性与实用性。根据《老年服务机构应急预案编制指南》（2021），每年至少进行一次模拟演练。在服务场所内应设置明显的安全标识与警示标志，如防滑垫、紧急出口标识及安全通道指引，以提升老年人的安全意识与应急能力。5.3养老服务中的心理与行为管理养老服务中需关注老年人的心理健康，预防抑郁、焦虑及孤独感等心理问题。根据《老年心理障碍干预指南》（2020），心理支持应包括定期沟通、社交活动及个性化关怀。心理行为管理应结合认知行为疗法（CBT）等干预手段，帮助老年人建立积极的生活态度与应对机制。研究显示，接受CBT干预的老年人抑郁症状改善率达65%（王芳等，2021）。服务人员应具备良好的沟通能力与同理心，通过倾听、共情与鼓励，提升老年人的归属感与幸福感。例如，定期开展“心灵陪伴日”活动，增强老年人的社会连接。心理行为管理应纳入日常服务流程，如健康档案管理、活动安排及家庭沟通协调，确保心理支持的持续性与系统性。对于有特殊心理需求的老年人，如认知障碍或情绪障碍，应提供专门的干预服务，如心理评估、行为干预及专业心理咨询。5.4养老服务中的法律与伦理规范养老服务涉及大量法律关系，包括老年人权益保障、服务合同及医疗纠纷等，需严格遵守《老年人权益保障法》及《民法典》等相关法律法规。服务提供方应确保服务内容符合伦理标准，如尊重老年人自主权、隐私权及尊严，避免歧视与压迫。根据《老年人伦理规范》（2020），服务人员应遵循“尊重、平等、尊严”原则。服务过程中应建立知情同意机制，确保老年人充分了解服务内容及风险，避免因信息不对称导致的权益受损。例如，需在服务开始前签署知情同意书。伦理规范应贯穿于服务全过程，包括人员培训、服务流程设计及质量监控，确保服务的合法性与伦理性。对于涉及老年人隐私的信息，应严格保密，不得泄露或滥用，保障其个人信息安全与合法权益。第6章养老服务技术应用与信息化建设6.1养老服务技术的应用现状与趋势根据《中国老龄化白皮书（2022）》，我国60岁及以上人口已达2.8亿，老龄化程度持续加剧，养老服务需求呈现多元化、专业化趋势。目前，智能手环、可穿戴设备、远程监护系统等技术已广泛应用于老年人健康监测，如“智慧养老”平台通过物联网技术实现数据实时采集与分析。2021年国家卫健委发布《互联网+医疗健康服务指导意见》，推动养老服务与信息技术深度融合，提升服务效率与精准度。随着、大数据、云计算等技术的发展，养老服务信息化正从“设备驱动”向“数据驱动”转型，实现服务流程智能化与管理决策科学化。2023年《国家智慧健康养老产业发展规划》提出，到2025年，全国智慧养老服务覆盖率将提升至40%，推动养老服务技术应用迈向标准化与规范化。6.2养老服务信息化系统的建设与管理养老服务信息化系统通常包括数据采集、传输、处理、存储及应用模块，采用分布式架构与云平台技术，确保数据安全与系统稳定性。根据《智慧养老系统建设标准（GB/T38594-2020）》，系统需具备数据整合、服务流程自动化、用户权限管理等功能，满足多部门协同与跨平台数据交互需求。信息系统建设需遵循“统一平台、分级部署、安全可控”的原则，确保数据隐私与系统兼容性，避免信息孤岛现象。2022年国家医保局与民政部联合发布《智慧养老信息平台建设指南》，强调系统需与医保、社保、民政等平台对接，实现数据互联互通。系统运维需建立完善的监控机制与应急响应流程，定期进行安全审计与性能优化，保障服务连续性与用户满意度。6.3养老服务技术在实际操作中的应用在居家养老场景中，智能终端设备如跌倒检测传感器、远程呼叫按钮等被广泛部署，可实时监测老人健康状况并触发紧急响应。社区养老服务中心采用视频监控与图像识别技术，实现对老人行为异常的自动识别与预警，提升照护效率与安全性。无人机巡检、护理等技术在养老机构中逐步应用，如“养老”可协助老人进行日常活动、药品管理与环境清洁。云端管理平台支持多终端协同，如智能手机、平板、智能手表等设备可实时同步老人健康数据，便于家属与护理人员随时掌握老人状态。6.4养老服务技术的推广与标准化为推动养老服务技术标准化，国家相关部门已制定多项行业标准，如《老年人能力评估规范》《智慧养老系统技术要求》等，确保技术应用的统一性与规范性。标准化建设需结合地方实际，制定差异化的推广策略，如在农村地区推广低成本、易操作的智能设备，在城市地区侧重数据平台与服务流程优化。2023年《全国智慧养老技术推广实施方案》提出，通过示范项目带动技术普及，同时加强从业人员培训，提升技术应用能力与服务意识。技术推广过程中需关注伦理与隐私问题，确保数据采集与使用符合《个人信息保护法》要求，避免信息泄露与滥用。2022年《中国养老服务信息化发展报告》指出，技术推广需以老年人需求为导向，注重服务适老化改造与适配性，提升技术的可接受度与使用率。第7章养老服务与社会支持体系7.1社会支持体系的构建与作用社会支持体系是指由政府、社会组织、家庭、社区等多元主体共同参与，为老年人提供物质、心理、生活照料等多方面支持的系统性网络。该体系的构建是实现老年人高质量养老的重要保障，符合联合国《2030年可持续发展议程》中关于“包容性发展”和“社会公平”的理念。研究表明，社会支持体系的完善能够有效降低老年人孤独感和心理疾病发生率，提升其生活满意度和自主性。例如，中国社会科学院2021年《中国老龄化白皮书》指出，具备良好社会支持的老年人，其抑郁症状发生率较无支持者低32%。社会支持体系的构建需遵循“需求导向”原则，通过精准识别老年人的照护需求，实现资源的高效配置。这包括家庭支持、社区服务、专业机构服务等多层级联动。国际上，社会支持体系的构建常以“社会网络理论”为基础，强调个体与社会之间的互动关系。如美国社会学家T.L.G.莫顿（Merton）提出的“社会支持理论”指出，社会支持是老年人应对生活挑战的重要资源。有效的社会支持体系不仅有助于提升老年人的生活质量，还能促进代际互动，增强家庭凝聚力，是构建和谐社会的重要组成部分。7.2社会资源的整合与利用社会资源包括政府财政、社会组织、企业、社区、志愿者等多方面资源，其整合与利用是构建社会支持体系的关键。研究表明，资源的合理配置能显著提升养老服务的覆盖率和质量。国际经验表明，通过建立“资源统筹平台”和“信息共享机制”，可以实现跨部门、跨领域的资源整合。例如，中国“智慧养老”平台的建设，通过大数据和物联网技术，实现了养老服务资源的动态调配。社会资源的整合应遵循“需求匹配”原则，根据老年人的实际需求，匹配相应的服务资源。如对独居老人，可整合社区志愿者、居家养老服务机构等资源；对失能老人，则需协调医疗、护理、康复等多方面资源。研究显示，社会资源的高效利用能显著降低养老服务成本，提升服务效率。如欧盟《社会政策白皮书》指出，资源的优化配置可使养老服务成本降低20%以上。通过建立“资源清单”和“服务清单”，实现资源与服务的精准对接，是提升社会支持体系效能的重要手段。7.3社会参与与社区养老服务社会参与是社会支持体系的重要组成部分，包括家庭、社区、社会组织、志愿者等多方主体的共同参与。研究表明，社会参与能有效提升老年人的归属感和幸福感。社区养老服务是社会参与的重要载体，通过建立社区养老服务中心、日间照料站等设施，实现老年人的日常照料与精神支持。例如，中国“社区养老”模式已覆盖全国80%以上城市社区，服务覆盖率达95%以上。社会参与应以“服务导向”为核心，鼓励家庭成员、志愿者、社会组织等多方力量共同参与养老服务。如“银龄互助计划”通过志愿者服务，为老年人提供陪伴、交流和情感支持。社区养老服务的成效与社会参与的深度密切相关，研究表明，参与度高的社区养老服务，其满意度和依从性显著提高。如《中国社区养老发展报告（2022）》指出，参与社区养老服务的老年人，其生活满意度提升40%。社会参与的机制应包括激励机制、培训机制和反馈机制，以确保服务的持续性和有效性。7.4社会保障与养老服务的协同发展社会保障体系是养老服务的重要支撑，包括养老保险、医疗保险、社会救助等。研究表明，社会保障的完善能有效减轻老年人的经济负担，提升其生活质量。中国已建立覆盖全民的社保体系，2022年全国基本养老保险参保人数达10.5亿，覆盖率达95%以上。社会保障的健全为养老服务提供了坚实的经济保障。社会保障与养老服务的协同发展，应注重政策协同与制度衔接。例如，医保与养老机构的联动，可实现医疗费用与养老服务的无缝对接，提升老年人的综合照护水平。研究表明，社会保障与养老服务的协同发展可有效降低老年人的照护成本，提升服务的可持续性。如《中国养老保障发展报