高血压与营养

高血压与营养讲课人：陈慧宏

12级本科护理4班

学习目标掌握高血压的相关营养素的特点与营养护理的特点2.熟悉高血压的营养知识和营养治疗3.了解相关营养素代谢对高血压疾病的影响高血压的流行情况�我国人群高血压患病率呈增长态势�每5个成人中就有1人患高血压�估计目前全国高血压患者至少有2亿

血压控制目标一般高血压＜140/90mmHg；年龄≥65岁血压＜150/90mmHg；高血压伴肾病、冠心病的＜130/80mmHg高血压伴脑血管病＜140/90mmHg2010版《中国高血压防治指南》，中华医学会相关营养素钠钠以食盐的形式被广泛应用于烹饪。钠不仅可以维持人体细胞渗透压，而且还可参与调节体液的酸碱平衡。高血压的发病与每日钠的摄入有关，如每日摄入食盐10克者，高血压发病率约为8.6%；每日摄入食盐26克者，高血压发病率克高达39%。相关营养素镁镁能稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子，泵入钾离子，限制钠进入到细胞内。镁也能减少应激诱导的去甲肾上腺素的释放，起到降低血压的作用。营养治疗（重点）

高血压的发病与钠过多摄入有直接关系。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪与食用新鲜食品，改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌渍品等不良饮食习惯。

每天摄入食盐从10g减少至5g，血压可下降10/5mmHg，长期坚持每天摄入食盐低于5g，有利于稳定血压；其次，过多的食盐摄入还会影响降压药的效果。1、减少或限制钠的摄入营养治疗（重点）少吃钠盐目标：每人每日食盐量逐步降至6克控盐技巧使用限盐勺�少吃味精、酱油等含钠盐的调味品�少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、 火腿、香肠以及各种炒货�多吃新鲜水果蔬菜�肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐�控盐后，收缩压下降可达2-8毫米汞柱营养治疗（重点）2、适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证，成人约1875—5625mg，特别在多尿、多汗时，要及时补充含钾丰富的各类蔬菜与水果，如蚕豆、毛豆、黄豆、花生、海带、紫菜、西红柿等。钙的摄入也应合理增加，应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等食物。

钙缺乏血压升高�人体钙摄入不足时，甲状旁腺激素将促进活性维生素D的生成，促进钙进入血管平滑肌细胞内，引起细胞内钙浓度升高，导致血管收缩、血管阻力增加、血压上升营养治疗（重点）3、控制能量摄入高血压患者中部分合并超重或肥胖症。超重肥胖症患者是高血压的高危人群，做好高血压的防治，首先要控制体重，使体重维持在标准体重的+5%。每日摄入的能量应以标准体重计算，且要求做到平衡膳食合理营养，避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入。

肥胖与血压呈正相关�肥胖患者高血压发病率是非肥胖患者的2倍

�女性BMI从22到29，高血压发病率增高2-6倍�超重肥胖者：体重每增加4.5kg，收缩压升 高4.4mmHg

体重降低血压下降��25个研究的荟萃分析的结论：体重降低1kg血压约下降1mmHg体重能减轻5%-10%，可改善胰岛素的敏感性，降低血压

控制体重在正常范围�目标：BMI<24 BMI=体重kg/身高cm2

BMI18.5∼23.924-27≥28

评价正常范围 超重 肥胖营养护理1、积极开展营养健康教育营养护理积极开展营养健康教育对高血压患者要主动地开展健康教育或者营养咨询，设法加强患者的主动参与意识。尤其应向患者教会控制每日膳食钠的摄入量，并适当增加钾摄入量，正确推荐富含钠、钾、钙的食品。健康

《中国高血压防治指南》�少吃钠盐，改用钾盐；�控制体重；�不吸烟；�不酗酒；�多运动；�减轻精神压力，保持心理平衡

2010版《中国高血压防治指南》，中华医学会营养护理2、普及高血压病的防治高血压是常见病，通过膳食营养治疗往往可以减少药物治疗的剂量，理想控制高血压，从而减少高血压的并发症，如高血压肾病、高血压脑病及高血压心脏病，积极做好预防。一旦发生这些并发症不仅病人深受痛苦，而且会给社会、家庭带来很大的经济负担，如留有后遗症则生活很有可能不能自理，还会带来更大的麻烦与恶果。营养护理3、加强饮食心理护理高血压病人常见的有抑郁症，对疾病产生恐惧、缺乏信心，特别是重症高血压病人与治疗效果欠佳的病人，有时会对饮食的某种嗜好或过度摄入食物来缓解自己的不良心理状态。医护人员要关照病人重视与规范治疗、定期复查，并学会作病情记录，寻找与高血压有关的饮食、社会、环境、运动等因素，在医生的指导下及时调整治疗方案，有效控制高血压。营养护理4、食物的选择

宜选食物富含钾的食物富含钙的食物富含镁的食物。

钙的食物来源�奶类及其制品�豆类及其制品�深绿色蔬菜和海菜类�带骨的小鱼、小虾皮

镁的食物来源�蔬菜水果是镁的主要來源，此外含麸皮及胚芽的全谷类（如：糙米、燕麦、麦片、荞麦）含量也高。

钾的食物来源��钾是细胞内含量含量最高的矿物质，它有 拮抗钠离子，对抗因盐摄取过多而导致的 血压升高�蔬菜、水果、和奶类中钾含量特別丰富营养护理食物的选择

少选或忌选食物酒精饮料、过咸食品或腌渍食品，如榨菜、咸菜、咸肉等。每日盐控制在3g作用，少用味精、酱油及辛辣调味品。

如饮酒则限量�限酒后收缩压下降可达2-4mmHg

白酒<1两/天葡萄酒<2两/天米酒<2两/天啤酒<5两/天营养护理健康蔬果汁香蕉哈密瓜鲜奶汁功效：此饮品主要由香蕉和哈密瓜组成，而两者含丰富的钾，平衡血糖、血压、可稳定情绪，和消除压力之效。在心理学角度上，也可令人心身舒畅！健康蔬果汁香蕉哈密瓜鲜奶汁原材料：

香蕉2根，哈密瓜150克，脱脂鲜奶200毫升制作方法：1.香蕉去皮切块。2.将哈密瓜洗干净，去皮、去掉瓤，切块备用。3.将所有材料加入搅拌机内搅打2分钟即可。重要提示：购买香蕉时，手捏有软熟感的较甜西红柿苹果醋汁功效：番茄中的茄红素可预防和皱纹，维持肌肤透明白皙，抗氧化，另外，茄红素在体内转化为维生素A。番茄汁加了果醋后，加强了软化血管与抗氧化功能，具有降压的保健功能。健康蔬果汁健康蔬果汁西红柿苹果醋汁原材料：

西红柿1个，西芹15克，苹果醋1大勺，冰水100毫升，蜂蜜1小勺。制作方法：1.将西红柿洗净切块备用，西芹撕去老皮，洗净并切成小块。2.将所有材料放入榨汁机中一起搅打成汁，滤出果肉即可。重要提示：西芹要保留叶子健康蔬果汁芹菜汁功效：芹菜含有丰富的蛋白质和大量的纤维素，具有健胃、利尿、降血压、镇静、止血、治疗便秘的作用。尿路感染、前列腺炎患