（2026年）儿童手足口病的护理 课件

儿童手足口病的护理呵护健康，科学护理每一步目录第一章第二章第三章隔离防护皮肤护理口腔护理目录第四章第五章第六章饮食调整体温管理症状监测隔离防护1.居家隔离要求患儿需单独使用一个通风良好的房间，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。若条件有限，需保持2米以上距离并用屏风隔开，减少面对面接触。单独居住空间隔离期间禁止前往幼儿园、学校等公共场所，避免乘坐公共交通工具。家庭成员也应减少不必要外出，降低病毒传播风险。限制活动范围隔离需持续至症状完全消失后7天，期间每日测量体温2次，观察口腔疱疹和手足皮疹变化，出现持续高热或肢体抖动需立即就医。症状监测周期餐具高温处理患儿使用的餐具、奶瓶等需煮沸消毒15分钟以上，耐热玩具可用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干。塑料制品避免长时间煮沸变形。每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭门把手、桌面、地面等高频接触区域，卫生间马桶和洗手台需重点消毒，患儿使用后立即处理。衣物、床单等需单独清洗并在阳光下暴晒6小时以上，不耐高温的毛绒玩具可用紫外线灯照射60分钟或蒸汽挂烫机处理15分钟。患儿粪便需用漂白粉覆盖消毒2小时后再清理，呕吐物要用含氯消毒剂浸泡30分钟后装入密封袋丢弃，处理时需佩戴手套口罩。环境表面消杀纺织品分类处理排泄物特殊处理物品消毒规范接触防护护理前后需用流动水和肥皂洗手20秒，处理分泌物时应戴一次性手套和医用口罩，避免直接接触患儿疱疹渗出液。家庭成员每日需测量体温并观察是否有发热、咽痛等症状，发现异常及时隔离就医。照顾者可适量补充维生素C增强抵抗力。患儿痊愈后需对居住环境全面消毒，包括窗帘、地毯等织物，玩具需经煮沸或紫外线处理后才能与其他儿童共用。健康监测终末消毒流程家长防护措施皮肤护理2.温水轻柔清洗使用37℃左右的温水配合无刺激婴儿沐浴露，每日清洗患处2次，避免摩擦导致破溃感染。保持干燥透气清洗后轻拍干水分，可涂抹炉甘石洗剂（无破损时）或医用氧化锌软膏，穿着纯棉宽松衣物减少摩擦。避免抓挠防护修剪患儿指甲并佩戴透气棉质手套，疱疹未破溃时可冷敷缓解瘙痒，破溃后需局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。010203皮疹清洁方法未破溃疱疹护理完整疱疹可外用炉甘石洗剂止痒，每日2-3次，使用前摇匀并用棉签蘸取涂抹。避免抓挠或挤压疱疹，防止继发感染和病毒扩散。破溃后消毒处理破溃疱疹需先用碘伏消毒液局部消毒，再薄涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防感染。涂抹药物前需洗净双手，使用一次性棉签单向涂抹，避免交叉污染。促进愈合措施保持疱疹部位通风干燥，结痂后让其自然脱落。若出现化脓、红肿加重等感染迹象，需及时就医处理。口腔疱疹可用康复新液含漱促进黏膜修复。疱疹处理技巧衣物选择标准穿着宽松透气的纯棉衣物，避免化纤或粗糙面料摩擦皮肤。衣物需每日更换并用沸水或含氯消毒液浸泡消毒，单独清洗晾晒以防交叉感染。指甲修剪要点定期修剪指甲并磨平边缘，减少抓挠时皮肤损伤风险。婴幼儿可佩戴纯棉软质护手套，避免指甲直接接触皮疹部位。床品消毒要求床单被套需每日高温清洗消毒，选择柔软面料减少摩擦。患儿卧床时可铺盖透气性好的棉质床单，保持环境温度24-26℃以降低瘙痒感。手足部特殊护理手足疱疹明显时可暂不穿袜子和手套，保持通风。夜间可给患儿佩戴棉质手套，防止无意识抓挠导致疱疹破溃。衣物与指甲管理口腔护理3.口腔清洁步骤使用温水轻柔漱口，避免刺激口腔溃疡，每日至少3-4次，尤其在进食后。温水漱口选择儿童专用软毛牙刷，轻柔刷洗牙齿和舌面，避免触碰溃疡部位，减少细菌滋生。软毛牙刷清洁在医生指导下使用含抗菌成分的儿童漱口水，帮助缓解口腔炎症，促进溃疡愈合。医用漱口水辅助局部喷雾剂应用开喉剑喷雾剂需距离溃疡面1-2cm垂直喷射，每次1-2喷，喷后保持张口状态10秒促进药物附着。利巴韦林喷雾剂使用后需观察有无局部过敏反应，两种喷雾间隔至少1小时。生长因子凝胶修复重组人表皮生长因子凝胶需在餐后清洁口腔后薄涂，使用棉签以点涂方式覆盖溃疡面，涂药后30分钟内禁食禁饮。凝胶需冷藏保存，取出后需回温至室温再使用。物理降温镇痛饮用4-8℃凉白开可暂时麻痹神经末梢减轻疼痛，每次5-10ml少量多次给予。口唇周围疱疹可用冷藏后的医用棉片湿敷，每次不超过3分钟，每日2-3次预防继发感染。溃疡疼痛缓解饮食适应策略急性期选择40℃以下流质食物如米油、过滤蔬菜汤，过渡期改为半流质如山药糊、香蕉泥。所有食物需经细网筛过滤去除颗粒，使用宽口杯或勺喂避免触碰口腔前部溃疡。食物质地调整在基础流食中添加水解蛋白粉或婴儿营养包，每100ml液体添加1/4包营养剂。可选用添加维生素B12的配方米粉，避免复合维生素中含柠檬酸等刺激成分的剂型。营养强化方案饮食调整4.流质食物米汤、藕粉、蔬菜汁等无需咀嚼的流质食物能减少口腔黏膜刺激，适合疱疹疼痛期。此类食物温度应控制在温热状态，补充水分的同时提供基础能量。软烂易消化食物蒸蛋羹、土豆泥、烂面条等经过充分软化的食物，既能满足营养需求，又不会损伤愈合中的口腔黏膜。建议烹饪至筷子可轻松戳穿的程度，避免添加刺激性调味料。营养强化食物如西蓝花泥、猕猴桃汁等富含维生素C的食物可加速黏膜修复；鱼肉粥、豆腐脑等优质蛋白食物则有助于体力恢复，需确保质地细腻易吞咽。适宜食物选择第二季度第一季度第四季度第三季度辛辣食物坚硬粗糙食物过冷过热食物高糖高盐食物辣椒、花椒、葱姜蒜等辛辣调料可能刺激口腔溃疡，加重疼痛感。患儿因口腔黏膜破损，进食此类食物易引发灼烧感，导致拒食。坚果、饼干、膨化食品等质地坚硬的食物可能摩擦口腔疱疹，造成继发性损伤。发病期间宜选择软烂面条、米粥、土豆泥等无需咀嚼的食物。冰激凌、热汤等温度极端的食物会刺激神经末梢，加重口腔不适感。食物温度应保持在20-40℃之间，接近体温更易被接受。糖果、蜜饯等高糖食物可能滋生细菌，延缓溃疡愈合；腌制品等高盐食物会增加黏膜渗透压，加剧炎症反应。建议选择无糖酸奶、蒸南瓜等天然甜味食物。避免食物清单分次少量喂养将每日食物分为6-8次喂食，每次量控制在50-100毫升，避免一次性摄入过多引发呕吐或不适。使用小勺缓慢喂食，观察患儿吞咽情况，若出现拒食可暂停片刻后再尝试。口腔清洁维护每次进食后用温盐水或专用儿童漱口水轻柔清洁口腔，减少食物残渣滞留导致细菌滋生。清洁时避免触碰溃疡面，可用棉签蘸取少量生理盐水擦拭牙龈及舌面。食物性状调整根据病程阶段动态调整食物质地：急性期以流质为主，恢复期逐步过渡至半流质或软烂固体。使用料理机将食材打成均匀糊状，确保无颗粒残留，必要时过滤去除纤维杂质。喂食技巧指导体温管理5.物理降温方法使用32-34℃温水浸湿毛巾，轻柔擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，每次持续10-15分钟。避免使用酒精或冰水，防止皮肤刺激或寒战反应。温水擦拭将退热贴贴于患儿额头或后颈部，每4小时更换一次。选择不含薄荷醇等刺激性成分的产品，避免直接接触破损皮肤。退热贴应用保持室温在25℃左右，减少衣物包裹至1-2层棉质单衣。使用风扇间接通风，避免直吹患儿导致不适。环境调节输入标题布洛芬混悬液对乙酰氨基酚适用于3个月以上患儿，按10-15mg/kg体重给药，间隔4-6小时重复，24小时内不超过4次。肝功能异常者需减量或禁用。口服困难者可选用栓剂，但需严格按体重计算剂量。用药后30分钟复测体温，记录发热曲线供医生参考。严禁使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）或尼美舒利（肝毒性风险）。不同退热药不可交替使用，以免增加肝肾负担。适用于6个月以上患儿，按5-10mg/kg体重给药，间隔6-8小时重复。胃肠道敏感患儿需与食物同服，避免空腹用药。给药方式禁用药物药物使用原则体温超过39℃且物理降温及药物干预无效达48小时以上，或发热反复超过72小时。持续高热出现嗜睡、烦躁不安、肢体抖动或抽搐等表现，提示可能并发脑炎或脑膜炎。神经系统症状尿量显著减少（婴儿4小时无尿、儿童6小时无尿）、口唇干裂、眼窝凹陷或皮肤弹性下降，需紧急补液治疗。脱水征象呼吸频率增快（＞40次/分钟）、心率过速（＞160次/分钟）或面色苍白/发绀，提示可能进展为重症病例。呼吸循环异常就医时机判断症状监测6.若疱疹周围出现红肿、化脓或伴随发热加重，提示可能合并细菌感染，需及时就医处理。继发感染迹象注意观察疱疹是否从红色斑疹发展为透明水疱，再演变为灰白色溃疡，此过程通常持续3-7天。疱疹形态监测重点关注手、足、口腔等典型部位，同时检查臀部、膝盖等非典型区域是否出现新发皮疹。分布范围记录皮疹变化观察每小时检查患儿是否出现嗜睡或异常烦躁，观察眼神接触和应答反应是否减弱，这些可能是病毒侵袭神经系统的早期表现。意识状态评估密切注意肢体是否出现不自主抖动或肌张力异常，特别是睡眠时是否伴有惊跳反射增强，这提示可能需要神经科干预。运动功能监测记录呼吸频率是否超过40次/分钟，检查是否存在胸骨上窝凹陷等呼吸困难体征，警惕神经源性肺水肿风险。呼吸模式观察在光线变化环境下观察瞳孔对光反射是否灵敏，双侧瞳孔是否等大等圆，排除脑干受累可能。瞳孔反应测试神经系统症状识别要点三体液