中医药督导考核制度

PAGE中医药督导考核制度一、总则（一）目的为加强中医药行业管理，规范中医药服务行为，提高中医药服务质量和水平，保障中医药事业健康发展，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本公司/组织实际情况，制定本督导考核制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有从事中医药相关业务的部门、科室及人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家中医药相关法律法规、规章和标准，确保督导考核工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，运用科学合理的方法和标准，客观公正地评价中医药工作绩效。3.全面考核原则：涵盖中医药业务的各个环节，包括医疗服务、药品管理、人才培养、科研教学等，进行全面系统的考核。4.持续改进原则：通过督导考核，发现问题，分析原因，提出改进措施，促进中医药工作不断完善和提升。二、督导考核组织与职责（一）督导考核领导小组成立以公司/组织主要领导为组长，相关部门负责人为成员的督导考核领导小组。其主要职责为：1.制定和修订中医药督导考核制度、标准和计划。2.审议督导考核报告，研究决定督导考核结果的运用。3.协调解决督导考核工作中的重大问题。（二）督导考核工作小组由质量管理部门牵头，相关业务部门人员组成督导考核工作小组。其主要职责为：1.具体组织实施中医药督导考核工作，制定年度督导考核方案。2.按照督导考核标准，对各部门、科室及人员进行定期或不定期检查、评估。3.收集、整理督导考核资料，撰写督导考核报告，提出改进建议。4.跟踪督促整改措施的落实情况。三、督导考核内容与标准（一）中医药医疗服务1.医疗质量门诊病历书写规范，诊断准确，治疗方案合理，医嘱清晰。住院病历质量符合国家相关标准，内容完整，记录及时、准确。严格执行医疗操作规程，确保医疗安全，减少医疗差错和事故。中医诊断准确率、中医治疗率、中西医结合治疗率等指标达到规定要求。2.医疗服务服务态度热情、周到，尊重患者知情权、选择权和隐私权。优化就诊流程，减少患者排队等候时间，提高患者满意度。开展中医药特色服务，如中医康复、中医养生保健等，满足患者多样化需求。3.中医特色优势发挥充分运用中医药理论和方法，在疾病预防、治疗、康复等方面体现中医特色。中药饮片、中成药、中医适宜技术等中医药特色资源的合理应用。中医专科专病建设，提高专科专病诊疗水平和影响力。（二）中医药药品管理1.药品采购严格按照药品采购相关规定，选择合法、正规的药品供应商。建立健全药品采购审核制度，确保采购药品质量合格、价格合理。采购记录完整，包括药品名称、规格、数量来源、采购日期等。2.药品储存药品储存条件符合要求，分类存放，标识清晰。定期对药品进行盘点、清查，确保账物相符。做好药品养护工作，防止药品变质、损坏。3.药品使用严格执行药品处方管理制度，规范医师用药行为。加强对中药饮片炮制、制剂配制等环节的管理，确保药品质量。做好药品不良反应监测和报告工作，保障患者用药安全。（三）中医药人才培养1.人才队伍建设规划制定中医药人才培养规划，明确培养目标、任务和措施。加大人才引进力度，吸引高层次中医药人才。2.在职培训定期组织中医药专业技术人员参加各类培训，提高业务水平。鼓励职工参加学术交流活动，更新知识结构。3.师承教育与人才评价积极开展中医药师承教育，培养中医药传承人才。建立科学合理的人才评价机制，激励人才成长。（四）中医药科研教学1.科研工作鼓励开展中医药科研项目，提高中医药科研水平。加强科研项目管理，确保项目按时、按质完成。积极推广中医药科研成果，促进科技成果转化。2.教学工作承担中医药相关专业的教学任务，保证教学质量。加强实践教学基地建设，提高学生实践操作能力。开展教学研究与改革，不断创新教学方法和手段。四、督导考核方式与周期（一）督导考核方式1.日常检查：督导考核工作小组定期或不定期对各部门、科室进行日常检查，及时发现问题并督促整改。2.定期考核：每季度或每半年进行一次全面考核，按照考核标准对各部门、科室及人员进行量化评分。3.专项考核：针对中医药重点工作、专项任务或突出问题，开展专项督导考核。4.患者满意度调查：通过问卷调查、现场访谈等方式，了解患者对中医药服务的满意度。（二）督导考核周期日常检查随时进行；定期考核每季度或每半年一次；专项考核根据实际情况适时开展；患者满意度调查每年至少进行一次。五、督导考核程序（一）准备阶段1.制定督导考核方案，明确考核目的、内容、标准、方式和时间安排。2.组建督导考核工作小组，培训考核人员，使其熟悉考核标准和方法。3.通知被考核部门、科室及人员，准备相关资料。（二）实施阶段1.考核人员通过查阅资料、现场检查、问卷调查、人员访谈等方式，收集考核信息。2.按照考核标准，对各项考核内容进行量化评分，记录考核情况。3.考核过程中发现的问题，及时与被考核部门、科室及人员沟通反馈。（三）汇总分析阶段1.考核人员对考核资料进行整理、汇总，计算各项考核指标得分和综合得分。2.分析考核结果，找出存在的问题和不足，撰写督导考核报告。（四）反馈与整改阶段1.向被考核部门、科室及人员反馈督导考核结果，提出整改意见和建议。2.被考核部门、科室及人员针对存在的问题，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。3.督导考核工作小组跟踪督促整改措施的落实情况，对整改效果进行复查。六、督导考核结果运用（一）与绩效挂钩将督导考核结果与部门、科室及人员的绩效奖金、岗位晋升、评先评优等挂钩。对考核优秀的部门、科室及人员给予奖励；对考核不合格的，进行诫勉谈话，扣发绩效奖金，责令限期整改，连续两年考核不合格的，予以岗位调整或辞退。（二）促进工作改进根据督导考核结果，总结经验教训，针对存在的共性问题和薄弱环节，制定改进措施，完善管理制度和工作流程。通过持续改进，不断提高中医药工作质量和水平。（三）作为决策依据督导考核结果为公司/组织制定中医药发