2026年医保中心面试专业试题

医保中心面试专业试题

一、选择题1.医保基金监管的核心目标是（）[单选题]*A.提高医疗机构收入B.保障基金安全可持续C.扩大药品报销范围D.简化参保流程答案：B。医保基金监管的首要任务是确保基金安全运行和长期可持续性，避免欺诈、滥用等风险。2.以下哪项不属于医保支付方式改革的方向（）[单选题]*A.按病种付费（DRG）B.按项目付费C.按人头付费D.按床日付费答案：B。按项目付费易导致过度医疗，当前改革方向是推行预付制（如DRG），以控制成本。3.医保药品目录动态调整的主要依据包括（）[多选题]*A.药品临床价值B.药品价格水平C.医保基金承受能力D.药品包装规格答案：ABC。目录调整需综合评估疗效、经济性和基金可持续性，包装规格非关键因素。4.参保人跨省异地就医直接结算的前提条件是（）[单选题]*A.提前办理备案手续B.自费垫付后报销C.仅限急诊情况D.无需任何条件答案：A。备案后可实现直接结算，减少垫付压力，非急诊也需备案。5.医保经办机构对定点医疗机构的协议管理内容通常不包括（）[单选题]*A.服务范围界定B.医疗质量考核C.医务人员薪酬标准D.费用结算方式答案：C。薪酬标准属医疗机构内部管理，协议主要规范服务行为与支付规则。6.以下哪种行为属于医保欺诈（）[多选题]*A.虚构医疗服务项目B.串换药品目录C.合理使用高价药D.分解住院答案：ABD。虚构、串换和分解住院均属骗保行为，合理用药不在此列。7.城乡居民医保整合后，参保范围通常覆盖（）[单选题]*A.城镇职工B.农村居民和城镇非从业居民C.公务员群体D.企业高管答案：B。城乡居民医保整合对象为未参加职工医保的城乡居民。8.医保基金预算编制需重点考虑的因素是（）[多选题]*A.历史支出数据B.参保人口结构变化C.医疗服务价格调整D.医疗机构数量答案：ABC。预算需结合过往支出、人口老龄化及价格政策，机构数量影响较小。9.医保电子凭证的主要功能不包括（）[单选题]*A.线下扫码购药B.查询参保信息C.提取现金D.跨省结算答案：C。电子凭证用于就医购药和查询，不具备金融提取功能。10.医保谈判药品“双通道”管理是指（）[单选题]*A.医院和药店均可供应B.仅限三级医院使用C.患者自费购买D.限制用药量答案：A。通过医院和定点药店双渠道保障谈判药品可及性。11.长期护理保险试点的重点保障对象是（）[单选题]*A.失能老年人B.孕产妇C.青少年D.慢性病患者答案：A。该险种主要解决失能人员基本护理需求。12.医保基金智能监控系统的关键技术包括（）[多选题]*A.大数据分析B.人工智能审核C.区块链存证D.手工抽查答案：ABC。智能监控依赖信息化手段，手工抽查非技术范畴。13.医保个人账户改革方向中，逐步取消账户的背景原因是（）[单选题]*A.账户资金滥用普遍B.削弱互助共济功能C.账户利息过低D.参保人反对答案：B。个人账户削弱了医保的共济性，改革旨在增强统筹基金保障能力。14.医保支付标准与药品集中采购的关系是（）[单选题]*A.支付标准通常参考集采价格B.两者无关联C.支付标准决定集采底价D.集采价格必须高于支付标准答案：A。支付标准常以集采中选价为基准，引导价格合理化。15.医保基金总额控制的主要风险是（）[单选题]*A.可能导致医疗服务缩水B.增加患者自付比例C.降低医保报销额度D.延长结算周期答案：A。总额控制需平衡控费与服务质量，避免医疗机构推诿患者。16.医保经办服务“跨省通办”涵盖的业务是（）[多选题]*A.参保凭证打印B.关系转移接续C.门诊慢特病认定D.家庭共济办理答案：AB。跨省通办当前聚焦基础业务，慢病认定等需属地管理。17.医保基金飞行检查的特点是（）[单选题]*A.不预先通知检查对象B.仅审查纸质材料C.每年固定时间开展D.由地方政府主导答案：A。飞行检查采取突击方式，增强监管威慑力。18.医保信息业务编码