骨科切口感染预防

骨科切口感染预防

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日骨科切口感染概述骨科切口感染的发病机制骨科切口感染的诊断标准术前预防措施术中感染控制术后伤口护理抗生素的合理应用患者免疫力提升策略目录特殊人群的感染预防骨科手术部位感染的监测与报告感染创面的处理与修复多学科协作在感染防控中的作用感染防控的培训与教育未来研究方向与展望目录骨科切口感染概述01骨科切口感染的定义与分类指手术切口周围的皮肤或皮下组织发生的感染，通常在术后30天内出现，表现为局部红肿、疼痛和脓性分泌物，多与术中皮肤消毒不彻底或术后敷料污染有关。切口浅部组织感染累及筋膜、肌肉等深层组织的感染，可能发生在术后30-90天，患者除局部症状外，可能出现全身乏力、低热等表现，治疗需充分引流和静脉使用广谱抗生素。切口深部组织感染主要由耐药菌或真菌引起，常见于免疫力低下患者，治疗难度大，需使用两性霉素B脂质体、伏立康唑片等特殊抗感染药物。特殊病原体感染同时存在两种以上病原体的感染，临床表现复杂，需联合使用覆盖不同病原体的药物，并加强营养支持治疗。混合性感染涉及手术部位器官或潜在腔隙的感染，可能出现持续高热和器官功能障碍，多与术中污染或异物存留有关，需根据药敏结果选择敏感抗生素。器官或腔隙感染骨科切口感染的流行病学特点1234感染率差异骨科手术中，开放性骨折手术、脊柱融合手术和人工关节置换手术的感染率相对较高，与手术创伤大、植入物使用等因素相关。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，部分菌株可能对常规抗生素产生耐药性，增加治疗难度。病原体分布高风险人群老年患者、糖尿病患者、肥胖患者及免疫功能低下者更易发生切口感染，需在术前加强评估和干预。季节因素高温高湿环境可能增加细菌繁殖机会，导致夏季切口感染率略有上升，需加强术后护理和监测。骨科切口感染的危害及影响延长康复时间切口感染会导致伤口愈合延迟，患者需更长时间卧床或接受治疗，影响术后功能恢复。导致手术失败严重感染可能造成内固定松动、人工关节失效等并发症，甚至需要取出植入物，导致手术最终失败。增加医疗费用感染患者需额外使用抗生素、进行清创手术或延长住院时间，显著增加医疗成本和经济负担。骨科切口感染的发病机制02感染病原体的种类及来源金黄色葡萄球菌作为骨科术后感染最常见的病原体，其通过手术器械或空气接触伤口，产生毒素和酶类导致组织坏死和脓液形成，需使用万古霉素等抗生素治疗。01革兰氏阴性杆菌通过内毒素引发强烈炎症反应，常见于腹腔手术暴露于肠道菌群的情况，治疗需选用敏感抗生素如第三代头孢菌素。真菌在免疫功能低下患者中易形成感染，通过代谢产物造成组织损伤，需使用氟康唑等抗真菌药物进行针对性治疗。结核分枝杆菌通过血行播散潜伏感染，需通过痰液培养确诊并采用异烟肼、利福平等药物规范治疗。020304感染发生的危险因素分析糖尿病、高龄或营养不良患者因组织修复能力弱、高血糖环境利于细菌生长，显著增加感染风险，需术前控制血糖和优化营养状态。患者基础状况手术时间延长、出血量增多或无菌操作不规范会直接增加病原体污染机会，需严格遵循层流手术室环境和器械灭菌规范。手术操作因素敷料更换不及时、引流管维护不当可能导致细菌逆行感染，需保持切口清洁干燥并密切观察渗液情况。术后管理缺陷010203内植入物相关感染的特殊性4免疫功能影响3术中污染风险2血源性播散1生物膜形成类风湿关节炎等患者因免疫抑制更易发生条件致病菌感染，需联合控制原发病和抗感染治疗。其他感染灶通过血液循环播散至植入物，表现为突发关节疼痛伴高热，需清除原发灶并使用穿透性强的抗生素如万古霉素。植入手术无菌要求极高，表皮葡萄球菌等皮肤常驻菌易通过术野污染，需预防性使用头孢类抗生素并加强术后监测。假体表面病原体形成耐药性生物膜导致慢性感染，表现为持续关节不适和CRP升高，需通过关节穿刺培养确诊并采用达托霉素等特殊抗生素。骨科切口感染的诊断标准03浅表切口感染的临床表现与诊断切口局部红、肿、热、痛术后切口部位出现发红、肿胀，皮肤温度升高，伴有疼痛，这是较为常见的早期表现。需与正常术后反应区分，若红肿持续加重超过5天则提示感染。切口处有脓性渗出物，可为黄色、绿色或白色等，质地黏稠，这是感染的重要标志之一。分泌物培养阳性可确诊病原菌类型。包括皮下组织、筋膜等浅层组织出现化脓性改变，可触及波动感。超声检查可发现皮下积液深度超过1厘米。脓性分泌物切口浅层组织化脓从深部切口引流出脓液或者进行穿刺操作时流出脓液，但是不包括感染性手术后的引流。脓液需进行细菌学培养以明确感染源。深部切口引流出脓液CT或MRI显示深部组织积液、筋膜层气体影或脓肿形成。影像学能明确感染范围和深度，指导治疗决策。影像学检查异常深部切口自然裂开，且有疼痛或者压痛症状，同时伴有脓性分泌物、发热≥38℃等感染体征。血常规显示白细胞总数升高或中性粒细胞比例增加。切口裂开伴全身症状经临床医生查体后，观察到深部切口存在脓性分泌物，而且伴随肿胀、疼痛、发热等现象，结合实验室检查可确诊。临床医生综合判断深部切口感染的临床表现与诊断01020304如骨髓炎表现为患肢持续性剧痛、活动受限；关节感染可出现关节肿胀、积液和功能障碍。需通过关节穿刺或骨髓活检确诊。特定器官感染症状体温持续高于38.5℃且伴随寒战，C反应蛋白超过50mg/L、降钙素原大于0.5ng/ml是可靠的感染指标。严重者可出现脓毒症休克。全身炎症反应通过再次手术探查或影像学检查（如CT增强扫描）发现器官周围或体腔（如关节腔、椎间隙）存在脓液积聚或组织坏死。腔隙感染证据器官/腔隙感染的临床表现与诊断术前预防措施04患者术前评估与优化（如血糖控制、营养支持）血糖控制糖尿病患者需将术前血糖稳定在目标范围（通常空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L），以降低高血糖导致的感染风险。评估患者白蛋白、前白蛋白等指标，对营养不良者补充蛋白质、维生素及微量元素，促进术后切口愈合。术前排查并治疗潜在感染源（如龋齿、泌尿系感染），避免血源性感染扩散至手术部位。营养状态优化感染灶筛查与处理皮肤准备与消毒规范消毒剂选择使用含氯己定或碘伏的消毒液进行术前皮肤清洁，连续3天术区消毒沐浴，确保广谱抗菌效果。消毒流程从手术中心向外螺旋式擦拭至少3遍，每次消毒后保留足够作用时间（碘伏需30秒以上，氯己定需2分钟）。毛发处理避免术前剃毛，必要时使用电动剪毛器而非刮刀，以减少皮肤微损伤和细菌定植。无菌覆盖消毒后待皮肤自然干燥，用无菌手术巾覆盖非术区，仅暴露手术野，保持术中无菌状态。预防性抗生素的使用原则高风险手术前30-60分钟静脉给药（如头孢唑林），确保组织有效浓度覆盖手术全程。用药时机根据患者体重、肾功能调整剂量，复杂骨折或长时间手术（>3小时）需追加半量。剂量选择预防性使用不超过24-48小时，避免长期应用导致耐药菌产生，术后无感染征象及时停用。疗程控制术中感染控制05030201空气净化系统表面消毒流程术前使用季铵盐类或过氧化氢消毒剂对手术台、器械车等高频接触表面进行双重擦拭，并定期进行环境微生物监测。人员行为规范手术室无菌环境管理采用高效空气过滤系统（HEPA）维持手术室正压环境，确保空气洁净度达到ISO5级标准，每小时换气次数≥20次。严格限制非必要人员进出，手术团队成员需执行标准外科手消毒程序，穿戴无菌手术衣及双层无菌手套，避免带菌微粒扩散。手术人员需规范穿戴无菌手术衣、手套、口罩及头罩，手术衣应为一次性无菌材质，穿戴时避免接触非无菌区域。手套穿戴前需严格外科手消毒，术中手套破损需立即更换。穿戴防护装备术中禁止面对手术野咳嗽或交谈，器械传递需在无菌区内完成。手术人员位置固定，避免频繁走动，参观者需保持30cm以上距离。行为规范使用碘酒酒精双重消毒（碘酒待干后脱碘），消毒范围应超过切口15cm。铺巾后需用无菌薄膜固定，术中保持无菌区干燥，避免冲洗液积聚。手术野消毒流程010302手术团队的无菌操作规范双侧关节置换时，止血带充气前20分钟静脉给予抗生素；手术超3小时或另一侧手术前20分钟需追加剂量。抗生素选择需覆盖金黄色葡萄球菌等常见致病菌。抗生素使用时机04手术器械的灭菌与监测术中器械管理无菌器械台应距墙面≥30cm，器械护士需定时用抗生素盐水（如庆大霉素生理盐水）冲洗器械表面。接台手术器械需重新灭菌，禁止跨台使用。低温灭菌技术不耐高温器械采用过氧化氢等离子体灭菌（温度≤50℃）或甲醛熏蒸（12-24小时），熏蒸时需打开器械舱盖确保气体渗透。高压蒸汽灭菌常规器械需经134℃高压蒸汽灭菌4分钟，灭菌包内置化学指示卡，外贴灭菌标签注明有效期。动力工具（电锯、电钻）需拆卸电池后单独灭菌。术后伤口护理06伤口敷料的选择与更换频率术后初期（24-48小时）建议使用无菌纱布敷料，每日更换以观察渗液情况；若伤口干燥无渗出，可延长至2-3天更换一次。特殊敷料（如防水贴、银离子敷料）可进一步延长至3-5天更换。闭合性伤口敷料需选择抗菌敷料（如磺胺嘧啶银敷料、藻酸盐敷料），每日更换1-2次以清除脓性分泌物，严重感染时需配合清创和抗生素治疗。感染性伤口敷料水胶体或泡沫敷料适用于渗液较多的伤口，可维持湿润环境并减少更换频率（3-7天一次），但需定期评估伤口愈合进展。特殊敷料应用引流管的管理与观察要点使用医用胶布或固定带将引流管妥善固定于皮肤，避免牵拉或折叠；活动时保持引流袋低于伤口位置，防止逆流。每日记录引流量（正常为淡红色或淡黄色，24小时＜50ml），若出现鲜红色、浑浊或异味需警惕出血或感染。每日用碘伏螺旋式消毒引流管出口及周围皮肤，更换引流袋时严格无菌操作，避免污染接口。若引流管脱落、引流骤减或增多、伴发热＞38℃，需立即就医，禁止自行冲洗或调整深度。引流液监测固定与防脱管清洁与消毒异常情况处理伤口感染的早期识别与处理局部症状识别伤口红肿、热痛、渗液增多（脓性或血性）或敷料持续浸湿，提示可能感染，需加强换药频率至每日1-2次。发热、寒战或白细胞升高需联合抗生素治疗，严重感染（如深部脓肿）需手术清创并留置引流管。感染伤口优先选用银离子敷料或藻酸盐敷料吸附渗液；坏死组织需机械清创或酶解清创，促进肉芽生长。全身症状监测敷料调整与清创抗生素的合理应用07预防性抗生素的适应症与禁忌症高风险手术适应症适用于存在较高感染风险的手术类型，如开放性骨折修复术、人工关节置换术等，通过术前给药降低细菌定植风险。异物植入手术当手术涉及内固定物（钢板、螺钉）或假体植入时，需常规使用预防性抗生素以降低生物膜相关感染概率。免疫功能低下患者对于糖尿病、长期使用免疫抑制剂等存在免疫缺陷的患者，即使进行清洁手术也需考虑预防性用药。禁忌症注意事项对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用头孢菌素，可改用克林霉素；肾功能不全患者需调整万古霉素剂量以避免肾毒性。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！治疗性抗生素的选择与疗程经验性用药原则初期根据常见致病菌（金黄色葡萄球菌、链球菌等）选用头孢唑林等一代头孢，复杂感染需覆盖革兰阴性菌如头孢呋辛。联合用药指征对于多重耐药菌感染或植入物相关感染，可采用β-内酰胺类+氨基糖苷类协同方案，增强杀菌效果。目标性治疗调整获得细菌培养结果后应针对性换药，MRSA感染选择万古霉素，厌氧菌混合感染需联用甲硝唑。疗程个体化制定浅表感染一般用药1-2周，深部感染或骨髓炎需4-6周静脉给药，人工关节感染可能需长达3个月的联合治疗。耐药菌感染的应对策略药敏试验指导生物被膜处理抗生素管理策略多学科协作模式所有疑似耐药菌感染必须进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择替加环素、利奈唑胺等特殊级抗生素。建立医院抗菌药物使用规范，限制万古霉素等高级别抗生素的预防性使用，减少耐药菌选择压力。对植入物相关耐药菌感染，需手术清除生物被膜并结合抗生素骨水泥局部缓释给药。感染科、微生物室与骨科联合制定治疗方案，定期评估疗效并及时调整用药方案。患者免疫力提升策略08营养支持与饮食管理微量元素补充锌、硒等微量元素对免疫功能至关重要，可通过牡蛎、坚果、动物肝脏等食物补充。锌元素参与淋巴细胞分化，术后缺锌患者感染风险增加2-3倍。维生素C补充每日摄入200-400mg维生素C，通过猕猴桃、柑橘类水果等天然食物获取，可增强中性粒细胞功能，减少氧化应激损伤。需避免高温烹饪导致营养流失，糖尿病患者慎用维生素C泡腾片。高蛋白饮食术后每日需摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，优先选择鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等易吸收来源，促进伤口愈合和组织修复。肾功能异常者需控制蛋白摄入量，避免加重代谢负担。术后24小时即可开始踝泵运动（每小时10-15次）和未固定关节屈伸训练，促进淋巴回流，预防深静脉血栓。肌肉等长收缩训练可维持肌力而不影响切口稳定性。01040302术后康复锻炼与功能恢复早期被动活动术后2周起在医生指导下进行弹力带训练，从20%最大阻力开始每周递增，重点强化骨折部位周围肌群。研究显示规范抗阻训练可使骨愈合时间缩短15-20%。渐进性抗阻训练使用助行器或拐杖进行步态再教育，初期保持患肢部分负重（30%体重），6周后逐步过渡到完全负重。训练时需保持躯干直立，避免代偿性姿势。功能性步行训练采用CPM机辅助关节活动，每日2次，每次30分钟，角度从无痛范围开始每日增加5-10度。粘连期（术后3-6周）需加强关节松动术治疗。关节活动度恢复心理护理与依从性提高疼痛认知干预采用视觉模拟量表定期评估疼痛程度，解释术后疼痛的生理机制，纠正"止痛药成瘾"等错误认知。研究表明良好疼痛管理可使患者康复配合度提升40%。家属参与式护理培训家属掌握辅助训练技巧和营养配餐方法，建立家庭支持小组。数据显示家属监督可使康复计划执行率从58%提升至82%。阶段性目标设定将康复计划分解为每周可达成的具体目标（如"第1周自主翻身""第2周床边坐立"），配合奖励机制增强治疗信心。使用康复日记记录每日进步。特殊人群的感染预防09血糖精准控制糖尿病患者需通过胰岛素或口服降糖药将空腹血糖维持在6-8mmol/L，餐后2小时不超过10mmol/L，术前术后持续监测血糖波动，避免高血糖削弱白细胞杀菌能力。糖尿病患者的感染防控抗生素强化方案在常规预防性抗生素基础上延长使用周期，优先选择覆盖革兰氏阳性菌的头孢类抗生素，开放性骨折需联合抗厌氧菌药物，用药时间通常延长至术后5-7天。创面管理升级采用银离子敷料等抗菌敷料覆盖切口，每日评估切口渗液情况，出现异常渗出或红肿时立即进行细菌培养，必要时行创面负压引流治疗。营养状态优化术前检测血清白蛋白水平，低于30g/L者需补充肠内营养制剂，每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg，同时补充维生素D和钙剂改善骨代谢。暂停使用免疫抑制剂、抗凝药物等影响切口愈合的药物，高血压患者改用不影响骨代谢的降压药，保持血压稳定在140/90mmHg以下。优先采用闭合复位髓内钉固定等微创技术，缩短手术时间至2小时内，减少术中出血量，降低老年患者组织缺血缺氧风险。术后24小时内开始床上踝泵运动，72小时后逐步进行非负重功能锻炼，通过改善血液循环降低深静脉血栓和切口感染发生率。老年患者的感染防控微创术式选择多重用药调整早期康复介入免疫功能低下患者的感染防控01.免疫增强措施术前使用胸腺肽等免疫调节剂提升淋巴细胞活性，术后补充免疫球蛋白，维持CD4+细胞计数在200/μl以上，降低机会性感染风险。02.环境隔离保护术后安置于层流病房，严格执行接触隔离措施，医护人员操作前需进行强化手消毒，避免外源性病原体定植。03.广谱抗感染覆盖采用碳青霉烯类抗生素联合抗真菌药物预防用药，术后持续监测降钙素原水平，出现异常升高时及时进行血培养和药敏试验。骨科手术部位感染的监测与报告10感染监测体系的建立标准化监测流程制定统一的切口感染诊断标准和数据采集规范，确保监测结果的可比性和准确性。信息化监测平台建立电子化监测系统，实现感染病例的实时上报、自动分析和预警功能。多学科协作机制组建由感染控制科、骨科、微生物室等组成的监测团队，定期进行数据分析和反馈。感染数据的收集与分析结构化数据采集设计标准化监测表格，涵盖手术时长（精确至分钟）、切口类型（按ICD-11分类）、围术期抗菌药物使用（首剂给药时机、品种选择合理性）、植入物信息（材质、灭菌批次）等36项核心变量。01耐药菌溯源管理对检出MRSA/ESBLs等耐药菌的病例开展分子流行病学调查（PFGE分型），追踪手术器械清洗灭菌记录、医护人员手卫生依从性等传播链关键节点。多维度统计分析计算医师感染专率时需校正危险指数（ASA评分≥3或手术时间≥P75者单独分层），采用统计过程控制（SPC）图表识别感染率异常波动，运用空间流行病学方法分析感染与手术间布局的关联性。02季度发布《骨科SSI监测报告》，包含各术式感染率横向对比（如关节置换vs内固定取出）、不同年资医师调整后感染率排名，并附具体改进建议（如缩短术前备皮时间至<2小时）。0403闭环反馈机制快速响应预案成立由感染科、微生物室、设备科组成的暴发处置小组，启动"三同步"机制（同步开展病例复核、环境采样、流程审查），对疑似聚集性病例实施接触者筛查（同期同手术间患者追溯）。分级管控措施确认暴发后立即暂停相关术式（如全髋关节置换），升级消毒方案（手术室过氧化氢终末消毒），对暴露医护人员进行鼻前庭MRSA筛查，必要时预防性去定植。感染暴发的应急处理感染创面的处理与修复11冲洗技术采用锐性清创术精确去除失活组织，边界不清时保留可疑组织观察。对于骨感染需清除死骨直至出现"胡椒征"（点状出血），同时保护重要血管神经结构。坏死组织清除引流管理根据创面深度选择引流条或负压引流系统，脓腔需保持充分引流。每日观察引流液性状，葡萄球菌感染多见黄色脓液，绿脓杆菌感染则引流液呈蓝绿色。使用生理盐水或稀释聚维酮碘溶液反复冲洗创面，彻底清除坏死组织、脓液和异物，降低细菌负荷。冲洗时需控制压力避免损伤健康组织，深部感染需配合影像学定位确保清创彻底。感染创面的清创技术创面修复的方法选择（如皮瓣移植）游离皮片移植适用于浅表软组织缺损，移植中厚皮片（0.3-0.6mm）覆盖创面。需确保受区血运良好，术后加压包扎7-10天促进血管化，但抗感染能力较弱。01带蒂皮瓣移植用于深部组织暴露或关节部位，如邻指皮瓣修复指端缺损。皮瓣携带固有血供系统，抗感染能力强，但需注意蒂部扭转角度不超过90度以避免血运障碍。吻合血管游离皮瓣针对大面积复合组织缺损，常用股前外侧皮瓣或背阔肌皮瓣。需显微外科技术吻合动静脉，术后需抗凝治疗并监测皮瓣温度、颜色变化。骨膜瓣移植合并骨缺损时采用带血管蒂的腓骨骨膜瓣，既可覆盖创面又能诱导成骨。需术前血管造影评估供区血供，术后6周内避免负重。020304内植入物感染的处理策略一期清创保留内固定适用于早期浅表感染（术后2周内），彻底清创后保留稳定性良好的内植物。需持续灌洗引流联合敏感抗生素治疗至少6周，成功率约40-60%。慢性感染需取出内植物并彻底清创，植入抗生素骨水泥占位器。待感染控制后（通常6-8周）行翻修手术，可选用含抗菌涂层的特殊内植物。针对顽固性生物膜感染，采用超声骨刀清除感染骨组织，联合局部万古霉素粉剂植入。术后延长敏感抗生素疗程至3个月，必要时辅助高压氧治疗。二期翻修手术生物膜处理技术多学科协作在感染防控中的作用12030201感染科、骨科与护理团队的协作感染科医生通过分析患者基础疾病、免疫状态及手术类型，制定个体化感染预防方案；骨科团队根据手术复杂程度评估切口污染风险等级；护理团队负责术前皮肤准备与术后切口监测。感染风险评估感染科根据当地细菌耐药谱指导围术期抗生素选择与使用时长；骨科团队严格执行预防性抗生素给药时间窗；护理团队确保药物准时输注并记录不良反应。抗生素管理三方共同制定《骨科手术感染防控操作手册》，涵盖术前消毒、术中无菌技术、术后敷料更换等关键环节，通过联合培训确保执行一致性。标准化操作流程微生物实验室的支持作用快速病原学诊断采用PCR、质谱技术等快速鉴定切口分泌物中的病原体，较传统培养缩短48小时报告周期，为早期靶向治疗提供依据。02040301环境微生物监测定期对手术室空气、器械表面采样培养，建立医院特异性细菌库，追踪感染暴发时的病原体同源性。耐药基因检测通过全基因组测序分析MRSA、ESBLs等耐药基因分布，指导临床调整抗生素策略，避免经验性用药导致的治疗失败。药敏试验标准化参照CLSI标准进行自动化药敏检测，提供精确的MIC值报告，辅助感染科制定精准抗感染方案。院感控制部门的监督与指导手术室环境监测定期对空气沉降菌、器械灭菌效果（如生物指示剂）采样检测，确保百级层流手术间符合感染控制标准，降低外源性感染风险。通过匿名观察、荧光标记考核医护人员手卫生执行率，针对骨科手术团队（如器械护士、主刀医生）重点培训六步洗手法。统计分析骨科手术切口感染率、病原菌分布等指标，向临床科室发布预警报告，推动改进措施（如优化术前皮肤准备流程）。手卫生依从性管理感染数据闭环反馈感染防控的培训与教育13医护人员的感染防控培训骨科手术中需严格执行无菌技术，包括手术器械消毒、手术区域准备、穿戴无菌衣帽及手套等，确保手术全程无污染风险。无菌操作规范针对MRSA、ESBLs等常见耐药菌，培训医护人员掌握快速识别方法、隔离措施及抗生素合理使用原则，避免交叉传播。耐药菌管理培训医护人员熟练使用手术部位感染(SSI)评分系统，掌握切口红肿、渗液、发热等早期感染症状的识别与上报流程。感染监测技能患者及家属的健康教育术前皮肤准备教育家属掌握切口敷料更换技巧、观察感染征象（如渗液颜色、异味）及保持伤口干燥的方法。术后伤口护理营养支持随访依从性指导患者术前3天使用抗菌沐浴露清洁皮肤，避免剃毛导致微创伤，降低皮肤定植菌引发感染的风险。强调高蛋白、维生素C补充对切口愈合的重要性，提供个性化饮食方案，改善患者术后营养状态。告知患者定期复查的意义，特别是内植物