全髋关节置换技术

全髋关节置换技术

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日髋关节解剖与生理基础髋关节疾病临床概述手术适应症与禁忌症术前影像学评估体系患者术前综合评估假体类型与材料科学手术入路选择策略目录精准截骨与假体植入围手术期并发症防控术后疼痛管理体系阶梯式康复训练计划长期随访与并发症监测患者教育与生活方式技术发展与未来展望目录髋关节解剖与生理基础01髋关节骨骼结构组成股骨头与髋臼的球窝结构股骨头呈球形，嵌入髋臼的凹陷中形成球窝关节，髋臼周缘的纤维软骨（髋臼唇）加深关节窝，增强稳定性。髋臼横韧带封闭切迹，使关节面形成完整环形，紧密包裹股骨头。髋臼的解剖特征股骨近端结构髋臼由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，分为月状关节面和非关节面的髋臼窝，窝内填充脂肪组织以缓冲压力。正位X线中，股骨颈下缘与闭孔上缘形成连续的耻颈曲线（Shenton线），是判断关节对位的重要标志。股骨颈连接股骨头与转子间区域，前侧转子间线和后侧转子间嵴为关节囊附着点。股骨颈与干形成约125°的颈干角，影响力学传导和步态。123关节囊与韧带功能解析关节囊的力学保护坚韧的纤维囊上附髋臼周缘及横韧带，下附股骨颈，前侧至转子间线，后侧仅包绕颈内侧2/3，后下方薄弱易发生脱位。滑膜层反折形成支持带，包裹股骨头颈部血管，维持血供。髂股韧带的稳定作用全身最强韧带，起自髂前下棘呈“人”字形止于转子间线，限制髋关节过伸，维持直立姿势。直立时除屈曲外均处于紧张状态，是防止前脱位的关键结构。耻股与坐股韧带的协同限制耻股韧带位于前下方，限制外展；坐股韧带位于后侧，限制内收内旋。两者与髂股韧带形成多方向约束，平衡关节活动度与稳定性。囊内韧带的特殊功能股骨头韧带连接髋臼横韧带与股骨头凹，内含血管（幼年重要血供来源）；轮匝带为囊内环形纤维，防止股骨头脱出，外旋时紧张。屈肌群与伸肌群的动态平衡髂腰肌（屈曲主力）与臀大肌（后伸主力）拮抗作用实现步态周期中的屈伸转换。缝匠肌、股直肌辅助屈曲，腘绳肌参与后伸。外展与内收肌群的稳定性控制旋转肌群的精细调节周围肌肉群协同作用机制臀中肌、臀小肌（外展）与内收肌群（大收肌、长收肌等）协同维持骨盆水平，单腿站立时臀中肌收缩防止骨盆倾斜（Trendelenburg征）。闭孔内外肌、梨状肌等短外旋肌群与臀大肌共同控制旋转运动，内旋由阔筋膜张肌和臀小肌前部主导，旋转总幅度约40-50°。髋关节疾病临床概述02骨性关节炎病理特征关节软骨退变早期表现为软骨表面变黄、失去光泽，晚期出现软化、碎裂及剥脱，导致软骨下骨外露，直接影响关节的缓冲和润滑功能。骨密质硬化呈象牙质变，骨小梁增粗，同时可能伴发囊性变，囊腔周围因成骨反应形成硬化壁，进一步加剧关节力学异常。滑膜可表现为增殖性或纤维性炎症反应，关节边缘因应力刺激形成骨赘，导致关节畸形和活动受限。软骨下骨改变滑膜与骨赘形成滑膜增生形成血管翳，侵蚀关节软骨和骨质，引发关节间隙狭窄和骨性融合，需通过病理活检明确炎症活动性。患者多合并骨质疏松和肌肉萎缩，增加术中骨折风险，需术前优化营养状态及抗风湿治疗。常见髋关节内收、屈曲畸形，伴股骨头轴向移位，影像学可见对称性关节破坏，需术前精确测量畸形角度以规划假体安置。滑膜病变关节畸形特点全身影响类风湿性关节炎以滑膜增生和炎性细胞浸润为特征，最终导致髋关节软骨及骨质破坏，需通过多学科协作评估手术指征及术后管理。类风湿性关节炎影响分析创伤性关节炎诊断标准病史与影像学关联明确创伤史（如髋臼骨折、股骨头坏死），结合X线显示关节间隙不对称狭窄、创伤后骨赘形成，需与退行性骨关节炎鉴别。CT三维重建可评估骨折愈合后关节面匹配度，MRI用于检测隐匿性软骨损伤或骨髓水肿。功能评估与手术时机通过Harris评分量化疼痛、跛行及活动范围，若保守治疗无效且评分低于60分，需考虑关节置换。手术需待骨折完全愈合且感染风险排除，对于年轻患者可优先选择保留骨量的假体设计。手术适应症与禁忌症03股骨头坏死晚期髋部骨折无法复位固定先天性髋关节发育不良继发骨关节炎类风湿性关节炎髋关节破坏髋关节骨关节炎终末期终末期关节病变适应症股骨头坏死发展到ⅢB期及以上，出现股骨头塌陷变形，导致髋关节活动受限并伴随持续性疼痛。常见病因包括长期酗酒、激素使用过量、外伤等，保守治疗无效时需置换。表现为关节间隙消失、软骨下骨硬化及骨赘形成，患者出现夜间静息痛、关节僵硬畸形，关节清理术已无效，需行全髋置换缓解疼痛并重建活动能力。类风湿性关节炎累及髋关节会导致滑膜增生侵蚀软骨和骨组织，造成关节纤维性强直。当药物治疗无法控制病情进展，且关节功能严重丧失时需考虑置换。老年患者股骨颈骨折或转子间骨折后，若骨折端严重移位或伴有骨质疏松，内固定手术失败风险较高，直接行髋关节置换可早期负重避免长期卧床并发症。成人先天性髋臼发育不良继发严重骨关节炎时，常伴有髋关节半脱位或完全脱位。截骨矫形术效果有限，全髋置换能有效纠正解剖异常并缓解疼痛。包括髋关节局部感染病灶（如骨髓炎）、皮肤感染（痤疮、溃疡）或全身败血症，植入假体后易导致灾难性假体周围感染，需感染治愈后3-6个月方可手术。活动性局部或全身感染患者存在严重呼吸功能障碍，术后易发生肺部感染、呼吸衰竭，需术前优化肺功能并通过动脉血气分析评估氧合能力。慢性阻塞性肺疾病晚期心功能Ⅲ-Ⅳ级患者无法耐受麻醉及手术创伤，术中可能出现循环衰竭，术后易发生肺水肿等并发症，需通过心肺运动试验严格评估手术耐受性。严重心力衰竭近期脑出血或脑梗患者手术会显著增加再出血或脑缺血风险，需待病情稳定6个月以上并经神经内科评估后方可考虑手术。新鲜脑血管意外绝对禁忌症（感染/心肺功能不全）01020304相对禁忌症评估要点严重骨质疏松骨密度T值<-3.0时假体易发生松动或下沉，需先进行抗骨质疏松治疗，术中采用骨水泥型假体或加强型假体固定。如脑瘫、截瘫患者因肌力失衡易导致假体脱位，需选择限制型假体并制定个体化康复计划，但再脱位风险仍较高。增加手术切口感染、假体松动及深静脉血栓风险，需术前减重至BMI<35并加强围手术期抗凝管理。神经肌肉疾病病理性肥胖（BMI>40）术前影像学评估体系04X线检查核心指标Shenton线评估通过正位片观察股骨颈内侧缘与闭孔上缘的连续性，弧线中断提示髋关节半脱位或脱位，也是假体位置的重要参考指标。髋臼指数分析测量Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线的夹角，成人正常值约10°，角度增大提示髋臼发育不良或受力面倾斜风险。股骨颈干角测量正位片上股骨干轴线与股骨颈轴线的内侧夹角，正常值110°-140°，角度异常（外翻＞140°或内翻＜110°）需术中矫正。CT三维重建应用价值精准测量前倾角三维成像可清晰显示髋臼骨缺损范围（如包容性缺损＜30%或节段性缺损），指导选择加强杯或植骨方案。骨缺损评估假体匹配模拟旋转中心定位通过多平面重建量化股骨颈前倾角（正常12°-15°）和髋臼假体前倾角（目标15°±10°），避免传统X线的投影误差。通过虚拟植入技术预演不同型号假体与髓腔的匹配度（柄-髓腔比＞80%为正位标准），优化假体选择。重建髋臼解剖标志（泪滴、坐骨结节），计算理想旋转中心与健侧的偏差（目标差异＜10mm）。MRI软组织评估优势盂唇损伤诊断高分辨率MRI可识别盂唇撕裂、退变等病变，避免术中遗漏导致术后撞击综合征。肌肉状态评估清晰显示外展肌群（臀中肌、臀小肌）的脂肪浸润程度，预测术后关节稳定性。缺血坏死早期检测通过骨髓水肿信号改变发现股骨头缺血性坏死前期病变，影响假体类型选择（如是否需短柄）。患者术前综合评估05ASA麻醉分级标准ASAIII级严重功能受限如不稳定型心绞痛或COPD急性发作期患者，日常活动明显受限，需多学科会诊调整治疗，肿瘤根治术等大型手术风险显著增高。ASAII级轻度系统疾病包括控制良好的高血压或轻度糖尿病患者，日常活动不受限但需术前优化管理，常见于腹腔镜胆囊切除术等中等风险手术。ASAI级健康患者指无系统性疾病且功能正常的患者，如年轻无吸烟史者接受美容手术，麻醉风险极低，生命体征平稳，术后恢复快。骨密度与骨质疏松筛查通过三维成像区分皮质骨与松质骨，适用于关节置换术后随访，能检测假体周围骨量变化。采用GELunariDXA等设备精准测量腰椎/髋部骨密度，T值≤-2.5可确诊骨质疏松，需药物干预并预防骨折。适用于筛查场景，通过跟骨或胫骨声速评估骨质量，但准确性低于DXA。关节置换患者仍需定期骨密度检查，尤其髋关节分区测量可评估假体稳定性及周围骨质流失情况。双能X线吸收法（DXA）定量CT（QCT）超声骨密度测定术后监测必要性血栓风险评分（Caprini模型）高危因素整合涵盖年龄＞60岁、VTE病史、恶性肿瘤等40余项参数，每项赋予1-5分，总分≥5分需延长抗凝预防。低危（0-1分）采用早期活动，中危（2分）加用机械加压，高危（≥3分）联合药物抗凝至少10天。全髋置换患者因手术创伤大自动获5分，需术后35天个体化抗凝方案，结合出血风险动态调整。评分分层管理关节置换专项评估假体类型与材料科学06陶瓷假体耐磨特性分子结构稳定性优质陶瓷（如氧化铝、氧化锆）的分子排列高度有序，晶体结构致密，在生物力学环境下几乎无降解，实验室模拟显示每百万次循环磨损量极低。01超低摩擦系数陶瓷表面光滑度接近镜面，与陶瓷或聚乙烯内衬配对时摩擦系数仅为0.02-0.04，显著减少磨损颗粒产生，降低骨溶解风险。生物惰性优势陶瓷磨损颗粒不引发炎症反应，避免了金属离子或聚乙烯碎屑导致的组织坏死和假体松动，长期生物相容性优异。抗化学腐蚀能力陶瓷在体液环境中不发生氧化或电化学反应，即使长期浸泡仍能保持表面完整性，适合年轻患者的高活动需求。020304钴铬钼合金和钛合金的屈服强度超过450MPa，可承受反复高负荷运动（如跑步、跳跃），适合体重较大或活动量高的患者。高强度与抗疲劳性钛合金弹性模量接近人骨（110GPa），减少应力遮挡效应，降低术后股骨近端骨吸收风险，延长假体寿命。弹性模量匹配骨骼金属表面通过等离子喷涂或3D打印形成多孔层（孔隙率60%-80%），允许骨细胞长入实现生物固定，尤其适用于非骨水泥型假体。多孔结构促进骨整合金属假体力学优势混合型假体设计原理材料组合优化性能常见设计为陶瓷股骨头搭配高交联聚乙烯髋臼衬垫，兼顾陶瓷的耐磨性和聚乙烯的吸震特性，降低碎裂风险的同时减少磨损率。差异化固定方式股骨柄采用非骨水泥多孔金属（如钽）促进骨长入，髋臼杯使用骨水泥固定以适应骨质疏松患者，实现个体化力学分布。界面应力分散技术通过渐变刚度设计（如近端刚性远端弹性）匹配自然股骨应力曲线，避免局部应力集中导致的假体周围骨折。模块化组件适配解剖可单独更换球头或衬垫的模块化设计，便于术中调整下肢长度和偏心距，减少软组织张力异常引起的脱位风险。手术入路选择策略07030201后外侧入路技术要点患者取90°侧卧位，切口自髂后上棘下方6cm弧形延伸至大转子后缘，再沿股骨干下延5cm，总长约10-14cm。需精准定位以避免损伤坐骨神经。体位与切口设计沿臀大肌纤维方向分离，切断梨状肌及外旋肌群（上下孖肌、部分股方肌），"门"形切开关节囊保留缝合端，内旋髋关节使股骨头脱位。深层显露技巧术中需特别注意臀上神经血管束和坐骨神经的解剖位置，使用骨膜起子清除脂肪时需彻底止血，避免术后血肿形成。关键结构保护4321直接前入路微创优势肌肉间隙入路通过阔筋膜张肌与缝匠肌/股直肌自然间隙进入，完全保留髋周肌肉完整性，术后关节稳定性显著提高，脱位率可降至1%以下。快速康复特性患者术后24小时内即可下床活动，住院时间缩短至3-5天，尤其适合老年或基础条件差的患者实现早期功能恢复。解剖学优势仰卧位便于术中透视精准定位，前倾角和外展角控制更准确，髋臼假体放置成功率提高。并发症特点虽创伤小但存在5-10%股外侧皮神经损伤风险，肥胖患者可能因术野暴露困难增加手术难度。侧方入路适应场景当存在严重髋臼发育不良或股骨畸形时，侧方入路可提供更充分的髋臼暴露，便于进行结构性植骨等复杂操作。复杂初次置换对于需要更换髋臼假体或处理骨溶解病例，该入路能同时满足髋臼和股骨侧的双重显露要求。翻修手术需求肌肉发达或肥胖患者若不适合DAA入路，侧方入路通过大转子截骨可显著改善手术视野。特殊体型患者精准截骨与假体植入08髋臼杯角度定位规范联合前倾角控制结合臼杯与股骨柄前倾角（总和37°±12°），术中通过侧卧位屈膝90°内旋股骨测量小腿夹角验证，确保关节稳定性与活动度平衡。激光引导技术采用激光定位系统动态调整功能性骨盆平面，实现外展45°±10°和前倾20°±5°的精确匹配，较传统机械导向器减少体位误差。解剖标志参考法术中需以髋臼横韧带为基准，确保臼杯下缘与其平行并保持5°夹角，同时臼杯前缘应露出约5mm，通过直视髋臼前缘可避免髂腰肌腱刺激。股骨柄髓腔准备技巧从最小号髓腔锉开始逐级扩大，直至达到轴向稳定且锤击声变实，注意保持15°前倾角，避免穿出股骨皮质导致应力集中。髓腔锉渐进扩髓在假体柄尖端以远1.5-2cm处预置骨水泥塞，形成封闭腔增强骨水泥加压效果，确保远端有2cm均匀骨水泥鞘。插入试模后评估股骨头中心与大转子顶点位置关系，确保重建偏心距，避免术后肢体短缩或关节松弛。骨水泥塞精准放置截骨时保留小转子上方1-1.5cm股骨距，切面向前倾斜15°-20°，为假体提供骨性支撑并维持生理前倾角。股骨距保留技术01020403柄体匹配验证下肢长度平衡调节复位后比较双下肢屈髋30°、屈膝90°时膝关节高度差，结合术前行模板测量数据微调假体颈长。动态张力测试01通过髋关节屈曲>110°、中立位外旋>40°等活动范围测试，确认无撞击且关节稳定性良好。软组织张力评估02术中透视确认股骨头旋转中心与泪滴连线关系，恢复解剖髋臼中心（卵圆窝上方1cm），确保双下肢长度差异<5mm。影像学即时验证03围手术期并发症防控09深静脉血栓预防方案药物预防的核心地位术后规范使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，可显著降低血液高凝状态，减少血栓形成风险，需根据患者个体情况调整剂量并监测凝血功能。梯度压力袜、间歇充气加压装置等通过机械压迫促进静脉回流，尤其适用于抗凝禁忌患者，需确保设备参数精准且使用时长达标（每日≥18小时）。术后24小时内开始踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到床边站立，通过肌肉泵效应改善下肢血流动力学。物理预防的协同作用早期活动的关键价值使用氯己定消毒液进行全身皮肤清洁，重点处理手术区域毛发（避免剃刀刮除），降低切口周围细菌负荷。定期观察切口渗液、红肿及皮温变化，采用密闭敷料减少污染，延迟拆线时间（如14天）以降低裂开风险。采用层流手术室环境，规范铺单与手术衣更换流程，限制人员流动，并合理预防性使用抗生素（如头孢唑林）。术前皮肤去定植术中严格无菌技术术后切口护理标准化通过多环节干预降低感染风险，涵盖术前皮肤准备、术中无菌操作及术后切口管理，形成全链条防控体系。手术部位感染控制流程假体周围骨折应对措施术中骨折预防策略精准截骨与假体匹配：通过术前3D规划确定截骨角度，避免暴力锤击；选择合适型号假体以减少应力集中，尤其关注骨质疏松患者。骨水泥技术的优化：采用第三代骨水泥技术（真空搅拌、脉冲冲洗）增强骨-水泥-假体界面强度，降低术中股骨劈裂风险。术后骨折管理要点早期识别与分型处理：根据Vancouver分型制定方案，A型骨折保守治疗（支具固定），B1/B2型需切开复位内固定±假体翻修。康复计划个体化：延迟负重时间（如6-8周），结合双能X线评估骨密度，补充钙剂与抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）促进愈合。术后疼痛管理体系10多模式镇痛药物组合1234非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻炎性疼痛，如塞来昔布胶囊和双氯芬酸钠缓释片，适用于轻中度疼痛，需注意胃肠道不良反应风险。曲马多缓释片作用于中枢神经系统镇痛，用于中重度疼痛，需警惕成瘾性和呼吸抑制等副作用。弱阿片类药物对乙酰氨基酚作为基础镇痛药与其他药物联用，可减少阿片类药物用量，适合肝功能正常患者。抗生素联用假体周围感染需加用头孢呋辛酯片等抗生素，控制感染源以缓解继发性疼痛。神经阻滞技术应用采用髂筋膜或股神经阻滞，术前实施可减轻术中体位摆放疼痛，术后维持12-24小时镇痛效果。超声引导精准定位通过留置导管持续输注罗哌卡因等局麻药，延长镇痛时间至48小时以上，减少全身用药副作用。连续导管技术针对髋关节手术特点，联合隐神经阻滞可扩大镇痛范围，显著降低活动性疼痛评分。收肌管联合阻滞010203疼痛评估量表使用数字评定量表(NRS)患者用0-10数字自述疼痛程度，便于医护人员快速评估并调整方案。功能性疼痛评估结合患者翻身、下床等活动时的疼痛反应，综合判断镇痛方案的实际效果。视觉模拟评分(VAS)通过0-10分标尺量化疼痛强度，适用于术后急性期动态监测镇痛效果。面部表情疼痛量表适用于沟通障碍患者，通过6种表情对应不同疼痛等级进行客观判断。阶梯式康复训练计划11术后24小时床上训练预防深静脉血栓踝泵运动通过足背屈伸促进下肢静脉回流，每小时重复10次，可有效降低血栓风险。股四头肌等长收缩训练（每次保持5-10秒，重复10-15次/组）能防止肌肉萎缩，为后续负重训练奠定基础。训练时严格避免患侧髋关节内收内旋动作，翻身需保持外展中立位，防止早期假体脱位。维持肌肉张力保护假体稳定性术后3-7天开始助行器辅助训练，遵循渐进性负重原则，从部分负重逐步过渡到完全负重，确保假体与骨组织的适应性愈合。调整助行器高度至腕横纹水平，行走时保持躯干直立，先移动助行器再迈患肢，健肢跟进。正确使用姿势步幅均匀，足跟先着地，避免身体倾斜或跛行，每日训练距离从10米逐步增加至100米。步态控制要点选择平整地面训练，上下坡时采用“小步慢行”策略，6周内禁止单腿承重或突然转身动作。安全注意事项助行器使用阶段指导肌力强化训练使用CPM机被动训练时，初始角度设为30度，每日递增5-10度，6周后主动屈髋控制在90度以内。坐位提膝训练需保持髋关节外展位，避免交叉腿或盘腿动作，防止假体撞击。关节活动度恢复日常生活能力重建术后3个月内使用坐便器增高垫，拾物时屈膝代替弯腰，6个月内禁止深蹲或跳跃。驾驶需待髋关节屈曲达100度且肌力恢复（通常术后8-12周），经医生评估后逐步恢复。术后6周起采用弹力带抗阻训练，重点强化臀中肌（侧卧位直腿抬高）和股四头肌（坐位膝关节伸展），每组10-15次，每日2-3组。水中运动可降低关节负荷，推荐蛙泳腿动作训练髋外展肌群，每周3次，每次20分钟。全负重过渡期管理长期随访与并发症监测12假体松动影像学征象骨溶解范围评估CT扫描能清晰显示假体周围骨溶解的三维范围，尤其是聚乙烯磨损颗粒引发的局限性或广泛性骨缺损，对制定翻修策略至关重要。假体移位或下沉影像学显示假体位置异常（如股骨柄下沉、髋臼杯倾斜）或假体断裂，是明确松动的直接证据，需结合临床症状评估翻修必要性。X线透亮线表现骨水泥型假体松动可通过X线观察到骨水泥-骨界面出现连续超过2mm的透亮线，非骨水泥型假体则表现为多孔涂层周围反应线或连接点缺失，提示骨整合失败。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！迟发性感染诊断标准局部炎症表现切口持续红肿、渗液或窦道形成，伴静息痛或夜间痛，提示可能存在低毒力感染（如表皮葡萄球菌），需结合实验室检查进一步确认。病原学证据关节穿刺液培养阳性或术中组织病理检查发现中性粒细胞浸润（＞5个/高倍视野），可确诊感染，需针对性使用敏感抗生素。血清学标志物异常C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）持续升高，关节液白细胞计数＞3000/μL或中性粒细胞比例＞80%，是感染性松动的实验室依据。影像学特征核磁共振（MRI）显示假体周围骨髓水肿或软组织脓肿，放射性核素骨扫描可见示踪剂异常浓聚，但需排除非感染性炎症干扰。翻修手术指征判断机械性松动伴功能障碍影像学确认假体松动且患者出现进行性加重的负重疼痛、关节不稳或活动受限，严重影响日常生活，需考虑翻修。严重骨溶解或假体失效广泛骨缺损导致假体移位、断裂或髋臼杯穿透，需通过翻修手术重建骨结构并更换耐磨界面（如陶瓷对聚乙烯）。感染无法保守控制经长期抗生素治疗仍存在持续感染或复发，需行二期翻修（先清创植入抗生素骨水泥间隔器，再择期置换新假体）。患者教育与生活方式13勿过度屈曲保持髋关节屈曲角度不超过90度，避免坐矮凳、深蹲或弯腰捡物，防止假体脱位。日常活动如穿鞋袜需使用辅助工具完成。勿交叉双腿禁止跷二郎腿、盘腿或双腿交叉姿势，这些动作会增加关节内收压力，可能导致假体移位。坐位时保持双膝间距与肩同宽。勿侧卧受压术后3个月内避免手术侧卧位睡眠，建议仰卧并在双腿间夹枕头维持外展中立位，减少关节囊修复期的压力。勿快速旋转转身时应采用"小步移动"方式，避免髋关节突然内旋或外旋动作，防止假体与骨界面发生微动影响愈合。勿负重冲击禁止跑跳、跪姿等剧烈活动，行走时选择平坦路面，使用助行器分散体重负荷，保护假体长期稳定性。关节保护"五勿"原则0102030405营养支持与体重管理高蛋白饮食每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，优先选择鱼类、禽肉、蛋类及乳制品，促进手术创伤修复和肌肉量恢复，维持关节周围软组织强度。01钙维生素D补充每日钙摄入不低于1000mg，配合800IU维生素D，