消毒供应室工作人员的职业安全和管理专家讲座

消毒供给室人员工作中危险原因安全防护办法

主要内容第1页消毒供给室性质负担各临床科室可重复使用物品、器械及器具清洗包装灭菌及无菌物品供给。，是确保医疗、护理工作顺利进行、预防医源性院内感染主要部门。第2页消毒供给室性质消毒供给中心特殊性：是发放无菌物品场所，也是污染物品回收场所。第3页消毒供给室工作潜在风险我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病流行在我国也已经进入快速增加期。消毒供给室人员经常接触各种污染物品，医源性暴露条件已具备。同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有影响。第4页职业安全防护一、认识危险原因二、提升安全防护意识第5页认识工作中危险原因（一）生物原因（二）化学原因（三）物理原因（四）个人原因第6页（一）生物原因

哪首先轻易引发生物原因损害1.回收清点2.刷洗3.割伤、针刺伤

4.气溶胶

第7页（一）生物原因1.回收清点各种未经过任何处理，带有血液、脓液和其它污物器械。2.这些器械可能用于艾滋病、乙肝或其它传染病患者。3.天天刷洗器械都是被污染，有溅到皮肤或眼睛里机率，造成黏膜职业暴露。第8页（一）生物原因4.有资料表明，健康医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤所致，被已感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺点病毒(HIV)感染患者用后针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染危险分别是30%、1.6%、0.3%。5.清洗操作过程中，有可能造成部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶,造成回收洗涤区环境和空气污染。第9页（二）化学原因1.含氯消毒剂2.环氧乙烷3.过氧化氢第10页（二）化学原因1.含氯消毒剂含有腐蚀性、挥发性、刺激性，高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引发呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可造成烧伤。第11页（二）化学原因2.环氧乙烷环氧乙烷液体易燃、易爆，且对人体有毒。如接触皮肤可引发刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。吸入环氧乙烷气体可引发头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引发肺水肿。第12页（二）化学原因3.过氧化氢外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛第13页（三）物理原因1.热源损伤（烫伤或烧伤）2.爆炸损伤3.电击损伤4.紫外线辐射损伤5.噪声第14页（三）物理原因1.热源损伤（烫伤或烧伤）：如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引发烫伤或烧伤。2.爆炸损伤压力容器使用不妥、空气中环氧乙烷浓度到达3%时易引发容器爆炸第15页（三）物理原因3.紫外线灯直接照射可引发皮肤过敏、电光性眼炎、黏膜炎性反应等。4.常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能造成漏电、触电等现象发生。第16页（三）物理原因5.超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不一样程度地产生噪声，噪声常靠近90分贝。易引发工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。第17页（三）物理原因6.房屋空气闭塞可引发工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。7.潮湿可引发风湿性疾病。第18页（四）个人原因1.心理原因2.体力操作工作中因过分疲劳、担心等工作压力过大可能造成心理损害。第19页(四)个人原因3.当人力搬运货物、装载、推车时，假如姿势不正确或负荷超重会引发扭伤、拉伤等。4.在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位轻易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。第20页二、安全防护办法1.生物危险原因防护2.化学性危险原因防护

3.物理性危险原因防护4.个人原因防护第21页安全防护教育消毒供给室是医院消毒主要部门，也是当前医院感染重点科室，每位护士都要不停更新知识，把好各个工作步骤质量关，主动采取有效防护办法，提升工作质量不停改进操作水平，推进医院发展。在预防仪器与器械受损害同时做好本身防护，以免因工作原因而致个人伤害。第22页（一）生物危险原因防护1.执行标准预防办法2.预防微生物有效屏障3.戴手套4.洗手5.职业暴露处理第23页（二）生物危险原因防护预防针刺伤分类时细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出锐器单独处理第24页（二）生物危险原因防护预防针刺伤工作结束后，水池放水时，应使用镊子夹取排水盖防止遗留锐器刺伤一次性针头等锐利物品，不能徒手抓取，应使用镊子抓取，直接放入锐器盒内第25页（二）生物危险原因防护预防针刺伤锐器必须放在防刺透容器内进行运输。第26页（二）生物危险原因防护预防针刺伤锐利器械及精细器械日常检验时，应带光源放大镜下进行，确保光源充分锐利器械保护时应小心进行第27页（二）生物危险原因防护刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣，帽子、口罩、面罩、护目镜、防水隔离衣等，是预防微生物有效屏障。保护足部：穿胶鞋、，以预防器械落地而误伤及污染。手套能有效预防皮肤与感染因子直接接触。有资料显示,戴手套后即使被污染器械割伤或针刺伤,其感染率较未戴手套操作时下降50%。去污区工作人员作业时必须戴双层手套。

第28页（二）生物危险原因防护

洗手勤洗手是本身防护最简单、最有效、最主要隔离办法。严格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流动水洗手，洗后用一次性纸巾擦干或自动烘干机烘干。第29页（二）生物危险原因防护

针刺伤处理：刺伤→挤压→冲洗→消毒→包扎→上报→登记第30页针刺伤处理发生针刺伤尽快挤出血液肥皂水或清水冲洗伤口用70%酒精涂抹消毒包扎伤口被暴露粘膜应用生理盐水或清水冲洗洁净汇报护士长、护理部医院感染科按医院感染科地指导深入处理如确定暴露级别、指导预防性用药等第31页（三）化学危险原因防护含氯消毒剂环氧乙烷第32页（三）化学危险原因防护含氯消毒剂掌握特征配制时注意使用时注意第33页（三）化学危险原因防护环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好地方，切勿靠近火源。皮肤接触后，用水冲洗接触处最少15min，同时脱去脏衣服。眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体最少冲洗眼10min。环氧乙烷浓度不能超出3%。第34页（四）物理危险原因防护1.正确操作灭菌设备及其它设备2.降低噪声3.严格执行操作程序4.温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。第35页（四）物理危险原因防护在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻推车轴轮经常润滑加油。第36页（四）物理危险原因防护正确推车防止推车时走在车前面，以防刮伤足部及下送车惯性而至摔倒。第37页（四）物理危险原因防护搬运重物>15kg应双人、多人搬动或用推车第38页个人原因防护1.沟通

2.正确姿势