2026年医学考研试题集含疾病诊断与治疗新进展

2026年医学考研试题集含疾病诊断与治疗新进展一、选择题（每题2分，共10题）1.近年来，某地区甲状腺结节发病率上升，其中约80%为良性。最新研究表明，微小乳头状甲状腺癌（MiPTC）的检出率显著提高，主要归因于以下哪项技术进步？A.超声弹性成像技术B.PET-CT全身扫描C.细胞学穿刺活检技术的改进D.分子靶向治疗手段的应用2.患者男性，65岁，吸烟30年，近期出现刺激性咳嗽伴痰中带血。胸部CT显示右肺上叶磨玻璃结节，直径0.8cm。根据2025年全球肺癌筛查指南，最适合该患者的随访方案是？A.每年一次低剂量螺旋CTB.每半年一次高分辨率CTC.每年一次增强MRID.每季度一次PET-CT3.急性心肌梗死（AMI）患者入院后，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内4.患者女性，45岁，绝经后阴道流血，宫颈癌筛查HPV阳性。最新指南推荐，对于该患者首选的诊断方法为？A.宫颈活检+组织病理学检查B.宫颈锥形切除术C.腹腔镜下子宫切除术D.PET-CT全身分期5.重症COVID-19患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最新治疗指南推荐的高效氧疗方案是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频振荡通气（HFOV）D.高压氧舱治疗二、填空题（每空1分，共5题）6.2025年欧洲心脏病学会（ESC）指南更新，对于稳定性心绞痛患者，若存在高遗传风险，推荐使用______联合他汀类药物强化降脂。7.某地爆发肠道出血型大肠埃希菌（EHEC）感染，实验室检测发现患者粪便中产毒型菌株为O157:H7。对该患者的抗生素治疗首选药物为______。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用糖皮质激素（ICS）治疗，最新研究证实其获益主要适用于______。9.乳腺癌新辅助治疗中，针对HER2阳性患者，新型靶向药物______已取代传统化疗成为一线选择。10.多发性骨髓瘤（MM）的分子分型中，______基因突变与预后不良相关。三、简答题（每题5分，共4题）11.简述2025年美国胸科学会（ATS）指南中，关于社区获得性肺炎（CAP）抗生素治疗的新变化。12.阐述类风湿关节炎（RA）生物制剂治疗中，JAK抑制剂与传统DMARDs的优劣比较。13.介绍急性胰腺炎早期诊断的“黄金标准”及其临床意义。14.分析肿瘤免疫治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗在晚期肺癌治疗中的最新进展。四、论述题（每题10分，共2题）15.结合2025年《中国高血压防治指南》，论述高血压合并糖尿病患者的综合管理策略。16.从全球视野出发，比较美国FDA和中国NMPA在创新药审批流程中的异同及其对临床实践的影响。答案与解析一、选择题1.C解析：微小乳头状甲状腺癌（MiPTC）检出率上升主要归因于细针穿刺活检（FNA）技术的改进，能更精准地识别恶性结节。超声弹性成像、PET-CT和分子靶向治疗均非直接原因。2.A解析：高危人群（如长期吸烟者）肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT，每年一次，可早期发现可切除病灶。其他选项不符合指南标准。3.A解析：AMI患者PCI应在发病12小时内进行，6小时内为最佳时间窗，可最大程度挽救心肌。4.A解析：HPV阳性患者首选宫颈活检+组织病理学检查明确诊断，避免过度治疗。锥形切除术等属于过度诊断。5.C解析：HFOV适用于ARDS患者，可减少肺损伤。其他选项仅适用于部分轻中度患者。二、填空题6.PCSK9抑制剂解析：ESC指南更新强调高遗传风险患者需联合PCSK9抑制剂强化降脂。7.头孢曲松解析：EHEC感染首选第三代头孢菌素，避免使用氨基糖苷类（可能加重肾损伤）。8.重度COPD患者解析：ICS仅适用于有反复急性加重或气流受限的严重患者，轻中度患者无需使用。9.帕妥珠单抗（Pertuzumab）解析：HER2阳性乳腺癌已从曲妥珠单抗转向帕妥珠单抗联合化疗。10.FGFR3解析：FGFR3突变型MM预后较差，需重点监测。三、简答题11.CAP抗生素治疗新变化-增加非典型病原体检测（如Ureaplasmaspp.）；-对住院患者推荐多药联合方案（如β-内酰胺类+大环内酯类）；-对门诊轻症患者可单用β-内酰胺类。12.JAK抑制剂与传统DMARDs比较-JAK抑制剂：起效快，无需联合传统DMARDs，但费用高，感染风险增加；-传统DMARDs：需长期联合用药，起效慢，但安全性可控。13.急性胰腺炎诊断标准-血清淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值；-排除胆源性、酒精性胰腺炎；-CT可确诊并评估严重程度。14.PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗进展-提高晚期肺癌缓解率，延长生存；-中国NMPA审批更注重本土数据，美国FDA更依赖国际多中心研究。四、论述题15.高血压合并糖尿病管理策略-严格控制血压（<130/80mmHg）；-优先选择ACEI/ARB类药物；-控制血糖（强化胰岛素治疗）；-关注心血管并发症筛查（颈动脉超声、肾功能）。16.中美创新药审批流程比