2026年医学考研复习题库

2026年医学考研复习题库一、单选题（共10题，每题1分）1.题：关于甲状腺激素的生理作用，下列描述错误的是？A.促进生长发育，尤其对脑和骨骼B.提高代谢率，增加产热C.促进神经系统的发育和兴奋性D.直接参与细胞内氧化还原反应答案：D解析：甲状腺激素不直接参与氧化还原反应，而是通过调节酶活性、基因表达等间接影响代谢。2.题：慢性肾衰竭尿毒症期最突出的临床表现是？A.高血压B.水肿C.恶心、呕吐、贫血D.肾性骨病答案：C解析：尿毒症期毒素蓄积导致胃肠功能紊乱、造血抑制，恶心呕吐和贫血最为典型。3.题：下列哪种情况下，不适宜进行心肺复苏？A.电击伤合并心搏骤停B.脑卒中导致呼吸停止C.药物中毒导致呼吸心跳骤停D.肝硬化患者自发性气胸导致呼吸骤停答案：D解析：自发性气胸可通过排气缓解，无需立即CPR；其余情况均需紧急抢救。4.题：胃癌最常见的好发部位是？A.胃底B.胃窦C.胃小弯D.胃大弯答案：B解析：约60%的胃癌发生在胃窦部，与幽门螺杆菌感染和胃酸分泌异常密切相关。5.题：关于类风湿关节炎的治疗，下列说法错误的是？A.早期应尽早使用改善病情抗风湿药（DMARDs）B.生物制剂可选择性抑制特定免疫通路C.柳氮磺吡啶主要用于儿童类风湿关节炎D.关节腔注射皮质激素可缓解急性发作答案：C解析：柳氮磺吡啶成人常用，儿童类风湿首选甲氨蝶呤或羟氯喹。6.题：心房颤动患者行电复律前，必须？A.立即给予肾上腺素B.控制心室率至60次/分以下C.检查血钾是否低于3.5mmol/LD.使用胺碘酮同步复律答案：C解析：低血钾易导致室颤，需纠正至正常范围再复律。7.题：急性胰腺炎实验室检查最具特征性的是？A.血清淀粉酶显著升高（>500U/L）B.血清脂肪酶显著升高（>3U/L）C.白细胞计数＞15×10⁹/LD.C反应蛋白＞50mg/L答案：B解析：脂肪酶在胰腺外分泌损伤时升高更持久，特异性优于淀粉酶。8.题：关于肺癌的分期，T4期指？A.肺癌侵犯胸壁，但未达胸膜B.肺癌直接侵犯纵隔或隆突C.肺癌伴远处转移（如脑转移）D.肺癌侵犯膈肌答案：B解析：T4期指肿瘤局部扩展至重要结构（如纵隔、隆突），但无远处转移。9.题：新生儿黄疸未结合胆红素升高，首选治疗是？A.光照疗法B.白蛋白输注C.碳酸氢钠碱化血液D.肝酶诱导剂答案：A解析：光疗通过光氧化分解未结合胆红素，是安全有效的首选治疗。10.题：糖尿病酮症酸中毒治疗中，补液首选？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.1.5%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖酸钙溶液答案：A解析：补液纠正脱水和电解质紊乱是关键，等渗盐水最适宜。二、多选题（共5题，每题2分）1.题：导致慢性肾衰竭的病因中，我国最常见的是？A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.泌尿系感染答案：A、B、C解析：我国病因排序为慢性肾炎＞糖尿病肾病＞高血压肾病，多囊肾和感染少见。2.题：急性心肌梗死溶栓治疗适应症包括？A.发病＜6小时，ST段抬高型心梗B.年龄＞75岁，但症状出现＞12小时C.溶栓前已接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.既往有出血性疾病E.发病＞12小时，但胸痛持续不缓解答案：A、E解析：溶栓需严格时间窗（<12小时）和ST段抬高，排除出血风险。3.题：类风湿关节炎的关节外表现可能包括？A.肺间质纤维化B.血管炎C.肝脏结节D.脊柱强直E.口干、眼干答案：A、B、E解析：类风湿关节炎可累及肺、血管和外分泌腺，但无典型脊柱强直（强直性脊柱炎表现）。4.题：胃癌根治术后，哪些患者需行辅助化疗？A.T3N1M0期B.腹腔灌洗阳性C.术后病理切缘阳性D.D2根治术后所有患者E.术后发现淋巴结微转移答案：B、C、E解析：辅助化疗适用于高风险因素（如淋巴结转移、切缘阳性、灌洗阳性）。5.题：新生儿窒息复苏流程中，以下哪些步骤正确？A.按压频率120次/分B.胸外按压与通气比例为3:1C.氧气浓度首选100%D.胸外按压深度为胸廓的1/3E.30秒后评估心率答案：A、C、E解析：按压频率120次/分，用纯氧，首次评估在30秒内，按压深度为1.5-2英寸（约胸廓的1/3）。三、填空题（共10题，每题1分）1.题：高血压病长期控制目标为收缩压________，舒张压________。答案：<130mmHg，<80mmHg解析：根据2020年《中国高血压防治指南》，一般患者血压应控制在130/80mmHg以下。2.题：糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白排泄率________。答案：>30mg/g（或>300μg/min）解析：微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病标志，持续升高提示进展。3.题：心房颤动患者行电复律前需排除________和________。答案：甲状腺功能亢进；近期使用胺碘酮解析：甲亢增加复律风险，胺碘酮残留可致心律失常。4.题：急性胰腺炎时，血淀粉酶在发病后________小时开始升高，________小时达高峰。答案：6-12；24-48解析：淀粉酶升高具有时间特征，但特异性不高。5.题：胃癌淋巴结转移分为________、________和________。答案：区域；区域外；远处解析：按转移范围分为这三类，影响治疗决策。6.题：新生儿黄疸未结合胆红素＞________mg/dL需警惕胆红素脑病风险。答案：20（足月儿）或25（早产儿）解析：高危胆红素水平（不同文献略有差异）提示需干预。7.题：类风湿关节炎关节外表现中，最常见的是________。答案：类风湿结节解析：约30%患者出现皮下结节，位于关节隆突部位。8.题：慢性肾衰竭尿毒症期，血肌酐通常＞________mg/dL。答案：707解析：根据K/DOQI指南，>707μmol/L（>8mg/dL）为尿毒症期标准。9.题：肺癌TNM分期中，T1期指肿瘤最大径≤________cm，且未侵犯________。答案：3；胸膜或胸壁解析：T1为早期局限肿瘤，无局部扩展。10.题：糖尿病酮症酸中毒时，血pH值通常＜________。答案：7.3解析：酸中毒时pH下降，<7.3提示严重程度。四、简答题（共4题，每题5分）1.题：简述慢性肾衰竭患者高钾血症的紧急处理措施。答案：（1）停止钾摄入（禁食含钾药物和食物）；（2）钙剂拮抗（葡萄糖酸钙）；（3）胰岛素+葡萄糖降血钾；（4）β2受体激动剂（沙丁胺醇）；（5）阳离子交换树脂（聚苯乙烯磺酸钠）；（6）必要时血液透析。2.题：简述肺癌根治术后预防性化疗的常用方案。答案：（1）非小细胞肺癌（NSCLC）常用方案：-培美曲塞+卡铂（PC）；-紫杉醇+卡铂（TC）；（2）小细胞肺癌（SCLC）常用方案：-EP方案（依托泊苷+顺铂）；-培美曲塞+顺铂。3.题：简述新生儿黄疸的光照疗法原理及注意事项。答案：原理：蓝光和绿光可分解未结合胆红素，使其转化为水溶性和胆红素葡萄糖醛酸酯经胆汁排出。注意事项：-避免眼睛直视光源；-每日光照时间12-24小时；-监测体温、血糖和胆红素水平；-定期更换灯管（光强度衰减）。4.题：简述类风湿关节炎的药物治疗分类及代表药物。答案：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布；（2）改善病情抗风湿药（DMARDs）：-传统DMARDs：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹；-生物制剂：TNF抑制剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6抑制剂（托珠单抗）；（3）糖皮质激素：泼尼松等，用于控制急性发作或桥接治疗。五、论述题（共2题，每题10分）1.题：论述糖尿病肾病不同分期的临床表现及防治策略。答案：分期与表现：（1）1期（微量白蛋白尿）：尿微量白蛋白（30-300mg/g）但肾功能正常，可无症状；（2）2期（微量白蛋白尿持续）：尿微量白蛋白持续升高（>300mg/g），部分可出现轻度蛋白尿；（3）3期（显性肾病）：尿蛋白>0.5g/d，伴血肌酐轻度升高；（4）4期（肾病综合征）：大量蛋白尿（>3.5g/d），伴水肿、血脂异常；（5）5期（尿毒症）：肾功能衰竭，伴酸中毒、电解质紊乱。防治策略：（1）严格控制血糖（糖化血红蛋白<7.0%）；（2）降压（目标<130/80mmHg）；（3）使用ACEI/ARB类药物（普利类）；（4）限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d）；（5）定期监测肾功能和尿微量白蛋白；（6）必要时透析治疗。2.题：论述肺癌根治术后可能出现的并发症及处理原则。答案：常见并发症：（1）肺不张/肺炎：术后早期气道阻塞或感染；（2）呼吸功能不全：肺叶/全肺切除术后；（3）心律失常：如房颤、室早；（4）乳糜胸：胸导管损伤；（5）肺栓塞：术后下肢或盆腔血栓脱落；（6）