气囊漏气试验_第1页
气囊漏气试验_第2页
气囊漏气试验_第3页
气囊漏气试验_第4页
气囊漏气试验_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

拔管成功的影响因素自主呼吸能力气道开放程度气囊漏气试验气道保护能力吞咽能力咳嗽咳痰能力咳嗽咳痰评价痰量

吸痰次数＜1次/2时估计量＜30ml/天5连续多次强有力的咳嗽4更有力的咳嗽3有明显的咳嗽声响2较弱的咳嗽声响1但无明显的咳嗽声响0咳嗽指导下，无咳嗽动作主动咳嗽能力3上气道梗阻

(upperairwayobstruction，UAO)

定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂、肿瘤）所致的上气道气流严重受阻的临床急症临床表现：喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭如何判断/预测拔管后UAO直视:气管镜（金标准）喉部水肿，双侧声带几近完全接触间接判断伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣Volume-FlowLoopCT,MRIChungYH，etal.CritCareMed,2006,34:409–414.拔管后未发生UAO的患者DingLw,etal.EurRespirJ,2006,27:384–389.气囊排空前气囊排空后拔管后发生UAO的患者气囊排空前DingLw,etal.EurRespirJ,2006,27:384–389.气囊排空后DingLw,etal.EurRespirJ,2006,27:384–389.气囊漏气试验预测UAO气囊漏气试验原理气囊漏气试验的操作充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物选用容量控制的A/C模式（VT10ml/kg，PEEP0mmHg）监测吸入和呼出潮气量，保证两者大致相同将监测波形更换为容量-时间曲线气囊漏气试验的操作完全排空气囊呼吸形式稳定下,记录连续5-6次呼出潮气量的大小取其中最小三个数的平均值将气囊充气，测量并维持合适气囊压恢复原来参数及模式试验结果评价定性评估：有或无定量评估：漏气量的大小绝对漏气量=VTI-VTE相对漏气量=(VTI—VTE)/VTI气囊漏气量的计算绝对漏气量

650-210=440ml相对漏气量

(650-210)/650=67.7%MillerEngorenSandhuJaberMaurykrinerkrinerChungwangSukhupanyarak例数1005241101129946246295110543Cut-0ffvalue110ml110ml10%12%absenceofleak110ml15.5%140ml88ml(18%)absenceofleaksens/spec67/990/9654/9685/96100/8050/8435/9187/9055/8915/95IntensiveCareMed,2009,35:1171–1179.绝对潮气量<110ml相对潮气量<15%气管导管管径的粗细松开气囊后患者呛咳反射明显气囊周围的痰液堆积影响气囊周围缝隙……拔管后易发生UAO的高危因素儿童女性患者气管插管时间:超过36小时反复插管患者气管插管的管径近期气道的损伤Deems,etal.RespirCare,20

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论