肥胖与营养教学内容

肥胖与营养判定标准2超重和肥胖症的判定标准计算理想体重的简易方法理想体重（kg）=身高（cm）-105参考标准高（低）于理想体重的±10%为正常

＞20%为肥胖

*单纯的体重测定，并不能反映体内的脂肪含量3超重和肥胖症的判定标准BMI身体质量指数(BodyMassIndex)WC腰围(WaistCircuit)WHR腰臀比（WaisttoHipRatio)脂肪含量4身高体重BMI是用來评估体重的最常用的指标

BMI=体重(kg)÷身高(m)²

BMI是评价身体肥胖程度的更常用、更科学的方法，首先测量身高和体重，然后通过公式，就可以计算受试者的身体质量指数。5类别BMI过轻<18.5正常范围18.5～

23.9超重～

27.9肥胖≥28身体质量指数(BodyMassIndex，BMI）我国的标准6

腰围(WaistCircuit，WC)

腹部脂肪蓄积：WC>85cm男WC>80cm女WHO建议：男性WC>94cm

女性WC>80cm作为肥胖的判定标准7腰臀比（WaisttoHipRatio，WHR)

中心性肥胖：WHR>0.9男WHR>0.8女

一般认为腰围必须小于臀围l5％，否则发生冠心病、中风与糖尿病的危险就会增加。因为腹部更接近肝门静脉，代谢非常活跃，所以很容易就能增加血液中的脂肪含量，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉粥样硬化，从而更容易患冠心病与中风。

8脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男>25%女>30%

诊断为肥胖病9分类单纯性肥胖继发性肥胖10分类单纯性肥胖体态均称，皮下脂肪分布均匀，多数患者喜食油腻及甜味食品，且不爱活动，有胸闷、汗多、气短等症状。儿童99%属于单纯性肥胖．11分类继发性肥胖（在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1％）继发于某种疾病所引起的肥胖下丘脑病变垂体病变甲状腺功能减退皮质醇增多症胰岛素病变性腺功能减退症（女性更年期综合症）某些遗传疾病12一般特点13肥胖的一般特点体内脂肪细胞的体积增大和数量增多体脂占体重的百分比异常高某些局部沉积过多脂肪14控制肥胖从小做起人的一生中，有三个时期会出现脂肪细胞增多胎儿期幼儿期青春前期15肥胖与体脂肪分布

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上半身性肥胖是脂肪主要分布于腹部及其以上的部位，或称腹型肥胖，从外观上来看，上半身肥胖的患者体型很像苹果形状，故又称苹果型肥胖。腹型肥胖多见于男性，也称男性肥胖。(内脏脂肪性肥胖)

但“男性型肥胖’’并不是男性的专利，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是说，女性也可以出现“男性型肥胖”

苹果型肥胖17

下半身性肥胖主要是指脂肪主要分布于腹部以下部位，以臀部为主要分布区域，或称臀型肥胖。臀型肥胖的患者体型就像梨形一样，所以又称犁型肥胖。梨型肥胖主要多见于女性，故也称女性肥胖。

(皮下脂肪性肥胖)梨型肥胖18发生的主要因素19肥胖发生的主要因素遗传因素遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%同卵孪生子最终的体重很接近20肥胖发生的主要因素环境和社会因素进食过量不良的进食行为体力活动过少社会因素

肥胖虽然是遗传与环境等多因素所造成,但是当前的环境因素特别是膳食因素超越了那些在遗传上有偏差的个体的体液稳衡的能力,可以导致能量失衡使体脂储存而出现肥胖

21进食过量吃得过量转变为脂肪肥胖

多吃少动22进食过量置身于色彩亮丽的环境红色、亮黄色、橘黄色等暖色能刺激情绪和食欲（餐厅）措施：有意将颜色作为一个刹车标志23进食过量聚餐与别人一起就餐比单独就餐平均多摄入44%的热量，而且增加的比例是随着吃饭人数的增加而增加措施：聚餐只吃七分饱将减肥计划告诉朋友

24进食过量可选择的食物太多不同颜色、不同口味、不同形状、不同花样的食物会导致一种冲动，摄入量比平时增加措施：少吃自助餐自助盘中多放蔬菜、水果少量多种

25进食过量季节变化秋季比春季平均增加220千卡/日，宜饥饿措施：有饥饿感时，分散注意力饥饿感觉就是变瘦的感觉26进食过量月经周期月经前宜饥饿，食欲好措施：特殊时期不要太克制自己，摄入量可稍加一些晚餐后坚决不再吃任何食品27不良进食行为不吃早餐进餐速度缓慢进食，可使大脑膳食中枢较早出现饱足感而减少进食

大脑的食欲中枢需要20min才知道你在进食，所以吃东西不能太快，否则你认为吃饱时，已吃得太多

28不良进食行为喜吃快餐高脂肪、高能量种类单一其它经常暴饮暴食吃宵夜喜欢零食（电视食品）29体力活动过少交通工具的发达、家务劳动电气化人们处以静态生活的时间增加（近物环境）不爱运动主要休闲消遣方式——看电视运动员停止经常性锻炼后，未及时减少能量摄入，而导致多吃少动30危害31北京美兆健康体检中心有限公司预防与治疗33预防治疗措施合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物疗法（医生指导、适应症）手术治疗（局部去脂、胃肠手术）34膳食管理原则合理控制总能量（食量）合理选择食物（膳食结构）合理安排餐次35

合理控制总能量能量限制要逐渐降低，避免骤然下降至最低安全水平以下。每周体重稳定下降0.5～1.0kg是合理、安全和科学的尺度。

减少热量的摄入及增加热量的消耗,即保持能量负平衡36蛋白质在严格控制饮食能量供给的基础上，蛋白质应占总能量的１５％-２０％为宜，并选用高生物价蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等37脂肪对于血胆固醇处于正常范围的肥胖症患者，膳食胆固醇摄入量应控制每日300毫克以下，对于已有血胆固醇增高的患者，膳食胆固醇应控制每日200毫克以下38限制碳水化物

为防止酮症和出现负氮平衡，碳水化物的供给，应控制在占总能量的50—60％为宜。碳水化物可以转变为脂肪，尤其是单糖和双糖类，更容易以脂肪的形式沉积如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃39限制食盐食盐应控制在3~6克为宜。注意禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物40限制嘌呤嘌呤可增进食欲，并加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的食物应加以限制，如动物内脏中以及有些海产品等等增加膳食纤维的摄入量可选用麦麸面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物41烹调方法及餐次宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗进食应少量多餐，餐次可因人而异，通常3-5次／d在减少热量摄入的初期，宜采用少量多餐的方法，以减少饥饿感，并减少发生低血糖反应的危险性可生食的食物应尽量生食,这样热量低且营养成份高,便于体内处于热量负平衡状态,以消耗过多的体脂

42总能量的计算全日总能量(Kcal)=理想体重(kg)×能量供给量(Kcal/kg.d)

能量供给量(Kcal/kg.d)

肥胖正常消瘦重体力劳动354045～50中体力劳动303540轻体力劳动20～253035卧床休息1515～2020～25例如：1650Kcal=55(kg)×3043能量摄入=能量消耗

体重不变化44能量摄入>能量消耗体重增加↑热量摄取↓热量代谢45↓热量摄取↑热量代谢能量摄入<能量消耗体重减轻46能量如何分配？碳水化合物55-65%蛋白质12-15%脂肪20-30%47合理选择食物48选择食物要点1.选择多样化食物谷类、薯类蔬菜、水果类奶类、豆类及其制品肉类、蛋类水49选择食物要点2.以下食物可适量选择，不需要严格限制各种生食蔬菜、少油烹调的蔬菜不用油煎炸的瘦肉、禽类和鱼低脂肪或脱脂奶、奶酪、酸奶豆类（扁豆、豌豆和蚕豆）粗杂粮新鲜水果50选择食物要点3.以下食物需要严格限制精制糖和含糖食物精细粮食，如白米和白面51选择食物要点4.以下食物不宜选择

饱和脂肪，如黄油、人造黄油和肥肉其他含脂肪的食物，如奶油蛋糕油炸食物，如油条、炸糕加工处理过的肉制品含酒精饮料52饮酒问题酒——是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。

1克酒精=7千卡53选择食物要点在加工制作前或吃前去掉畜禽类食物的皮层，如鸡皮、鸭皮、猪皮等，因为皮层有较多动物脂肪和胆固醇每天吃鸡蛋不超过1个，胆固醇高的人隔天吃1个带蛋黄的全蛋，另一天吃两个鸡蛋的蛋清代替1个整鸡蛋。鸡蛋中的所有脂肪和胆固醇都存在于蛋黄里；蛋清的主要成分是蛋白质54选择食物要点吃新鲜的食物代替罐装的