保健相关工作制度

保健相关工作制度一、四大部工作制度一、孕产保健部工作制度1.设专人负责辖区内孕产群体相关信息收集与管理、孕前孕期、分娩期、产褥期保健管理与指导工作。2.掌握辖区内婚前、孕前、孕产期、产后保健服务提供现状，定期与相关部门进行核实。3.负责辖区内育龄妇女婚前、孕前、孕产期、产后常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。4.开展辖区婚前、孕前、孕产期、产后保健健康教育，提供常见问题的咨询与指导。5.开展培训，推广适宜技术和新技术，对辖区开展婚前、孕前、孕产期、产后保健服务的机构提供技术指导和质量控制。6.做好辖区内妇幼卫生项目信息和妇幼保健信息数据的收集、汇总、统计、上报。7.接受和完成上级主管部门下达的指令性任务。二、妇女保健部工作制度1.设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前保健管理与指导、妇女多发病防治与管理等妇女保健工作。2.掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女等基本情况，定期与相关部门进行核实。3.负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。4.开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。5.妇科临床负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。6.“两癌”筛查项目工作：目标任务：“两癌”筛查率达100%。主管辖区面上工作人员做好两癌筛查的宣传工作，到社区随访掌握辖区35岁-64岁妇女的健康状况，进行“两癌”知识宣教工作，逐步增强我区农村妇女自我保健意识和健康水平，做到早发现、早诊治，逐步降低两癌死亡率的目标。三、计划生育技术服务部工作制度1.设专人负责辖区内计划生育相关信息收集与管理、计划生育宣传教育、药具发放随访服务等计划生育服务工作。2.掌握辖区内人口状况、育龄妇女等计划生育服务状况，定期与相关部门进行核实。3.药具管理科负责辖区内免费避孕药具的发放和管理工作，对免费领回的避孕药具进行登记及管理，对发放情况进行随访服务和信息咨询。4.开展男性生殖健康教育，并进行优生指导。5.计划生育手术科负责为辖区内妇女提供计划生育技术服务和术后随访服务。6.负责辖区生殖保健和人员培训的管理与指导，每年组织培训并进行考核存档。四、儿童保健部工作制度1.坚持妇幼卫生工作方针，积极开展儿童卫生项目工作、儿童卫生服务、科研、教学和基层技术指导工作，协助医院做好儿童保健部开展的儿童保健及儿科、儿外科、新生儿科临床业务工作。2.开展与儿童保健相关的法律法规和业务技术培训，对基层儿童保健工作进行指导。3.对全市儿童卫生项目工作和儿童卫生服务工作进行检查、考核和评价。4.监督和管理全市儿童卫生项目信息和儿童保健信息数据的收集、汇总、统计、上报。5.掌握全市儿童健康状况及影响因素，协助主管部门制定全市儿童卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度，在提供决策依据时，必须遵循科学性与真实性。6.接受和完成上级主管部门下达的指令性任务。二、妇幼保健工作制度一、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。二、掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验教训，做好各项指标动态监测。三、加强辖区妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等，为上级主管部门决策提供依据。四、做好妇幼保健的业务指导工作及妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高专业队伍的业务素质。五、配合市妇幼保健部门具体落实妇、儿保围产协作活动，并进行信息反馈。六、定期召开基层妇保、儿保业务例会。七、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监督检查各项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。八、根据妇幼保健统一要求，对妇幼保健各类人员的医德、医风、业务技术、学习进行考核。九、采用多种形式（如录像、广播、报刊、宣传册、画板），向广大群众进行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。十、积极开展科技工作，努力提高自身业务素质，服务水平，更好地为辖区广大妇女、儿童的健康服务。三、妇女保健工作制度一、开设妇女保健门诊，实行首诊负责制。二、开展孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结三、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握辖区内妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。四、制定辖区内妇女保健业务培训计划，举办专业技术培训班和讲座，定期深入基层调查研究，加强指导；定期召开工作例会，讨论本辖区妇女保健工作计划，总结、交流妇女保健工作情况，部署工作任务；承担上级下达的各项妇女保健工作。五、根据上级领导的安排，制定各项工作计划并实施。六、开展孕产期保健工作，宣传孕产期保健知识。七、掌握辖区妇女的各种数据与基本情况，组织和开展妇女卫生保健科学知识的宣传工作，组织好妇女病普查工作。八、督促住院分娩及新法接生，努力降低孕产妇和围产儿死亡率。九、开展婚前保健、计划生育、遗传性疾病的宣传咨询工作，积极宣传优生优育及妇女生殖健康等保健知识、科普知识。十、按时准确登记、统计、上报各种报表。十一、定期向上级妇幼保健院汇报工作，整理资料，工作有计划、有总结。十二、承担上级下达的各项妇女保健工作。四、高危妊娠管理及转诊制度一、对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险等级和管理措施。二、对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。三、对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构做进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。四、危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。五、指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并做好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。六、全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。五、婚前保健工作制度一、依照《中华人民共和国母婴保健法》，坚持“严肃、亲切、认真、守密”的原则，提供婚前保健服务。二、要文明行医，不接受礼金，不开人情婚前医学证明。三、从事围婚保健的工作人员必须经过卫生行政部门的技术培训，持证上岗。四、婚前医学检查要认真、仔细、耐心，发现异常情况要进行分类指导。五、婚前卫生咨询时，解答问题态度要和蔼，语言通俗，涉及个人隐私要保密。六、婚前卫生指导，要提供准备信息。七、分类指导时，对于有遗传病不宜生育者，要帮助选择适宜避孕方法，同时要安排随访。八、婚前医学检查结论有异议者，可申请医学技术鉴定。九、每年进行资料总结分析，制定下一年工作制度。六、儿童保健管理工作制度（一）设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园（所）儿童保健工作以及生命监测等工作。（二）掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。（三）做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。（四）对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。（五）定期对6岁以下儿童按照4、2、1体检要求及时进行健康体检，在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理，结案后转成正常健康儿童管理。（六）掌握辖区内托幼园（所）的基本情况，定期深入园（所）进行“六一”儿童体检、新生入园体检，并督促和指导托幼园（所）做好传染病预防、消毒、卫生保健等工作。（七）负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因调查及上报工作。（八）普及科学育儿知识，开展母乳喂养、小儿腹泻病防治、小儿呼吸道感染防治等卫生宣教工作。（九）及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和儿童保健基本数据的上报工作。（十）认真做好儿童保健资料的收集、整理、统计、分析、反馈及归档工作。七、儿童保健门诊工作制度（一）承担辖区内0—6岁儿童保健工作，对婴幼儿实行系统保健管理，常住3岁以下儿童系统管理率达95％以上。（二）掌握辖区内新生儿、婴幼儿的保健状况。有计划的对儿童常见病、多发病进行防治，做好托幼机构的健康教育及卫生保健指导。（三）定期对6岁以下儿童按照4、2、1的要求及时进行健康查体，对检查出的体弱儿实行专案管理、登记。对体弱儿体检结果、病情、喂养、营养、生长发育评价、护理、治疗、矫治等情况做详细记录及定期复查，必要时可转往上级医疗机构治疗。待患儿恢复正常后，及时结案转正常健康儿童管理。（四）普及科学育儿知识，推广母乳喂养，喂养率达标。（五）搞好集体儿童保健管理工作，定期对托幼机构进行保健及营养指导。注意饮食卫生，抓好疾病防治，每年对幼师及在园儿童进行一次健康查体。（六）按时准确登记、统计、上报儿童保健基本数据和报表。（七）开展儿童生长发育及常见病、多发病防治的宣传咨询，定期为儿童进行健康查体，建立体弱儿专项管理。普及科学育儿知识。（八）对辖区内儿童进行系统管理，疾病防治和缺点矫治。（九）定期到基层卫生所检查、指导工作。（十）开展母乳喂养、小儿腹泻病防治、小儿呼吸道感染防治、科学育儿等卫生宣教工作。（十一）认真做好资料的收集、整理、统计、分析及反馈。八、功能训练室工作制度（一）遵守医院和科室的规章制度，服从科主任的领导。（二）凡需做训练的患者，必须持医师的治疗单，方可训练，并做好登记。（三）热情接待病人，与患儿家长沟通，取得其信任与配合。详细交代功能训练时间及带好患儿相关所需物品。（四）根据每个患儿的具体情况制定功能训练方法。嘱咐家长在家坚持训练。（五）治疗前交代注意事项，治疗中细心观察，发现异常情况及时处理，必要时向科主任汇报，治疗后认真记录。（六）患儿训练完一疗程，或发现患儿训练效果欠佳时，及时请医生诊查、评估。（七）坚持自学及重点进修学习，不断提高自身业务能力，增强治疗效果。（八）提前5分钟做好功能训练前准备。保持工作室清洁，每周做好训练用具，房间消毒。（九）负责训练室的卫生、安全、防火工作，下班前，认真检查各电源，切断后方可离岗。九、理疗室工作制度（一）遵守医院和科室的规章制度，服从科主任的领导。（二）凡需理疗者，经医师检诊后，确定治疗种类，必须持医师的理疗单，方可理疗。（三）严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交代注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；并做好治疗后登记。（四）理疗工作人员应了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。（五）疗程结束后，需继续治疗时，应与医生研究确定。因故中断理疗，要及时通知医生。（六）爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。（七）负责理疗室的卫生、安全、防火工作，下班前，认真检查各电源，切断后方可离岗。十、作业、认知疗法室工作制度（一）遵守医院和科室的规章制度，服从科主任的领导。（二）凡需做作业治疗的患者，必须持医师的治疗单，方可训练，并做好登记。（三）根据患儿具体情况，制定个性化治疗方案。经常与运动、言语治疗师共同探讨、不断改进治疗方法，探索个性化治疗的最佳方法。（四）作业治疗师应严格执行查对制度，治疗前交代注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，必要时报告科主任。（五）治疗后认真记录。疗程结束后，及时作出小结。（六）保持作业治疗室的干净、整洁，爱护治疗室的物品。不得将语训器械、教具随意带出。（七）作业治疗师要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身业务能力。十一、语言训练室工作制度（一）遵守医院和科室的规章制度，服从科主任的领导。（二）凡需做语言训练的患者，必须持医师的治疗单，方可训练，并做好登记。（三）教师在活动前开窗通风，保证学生在活动期间空气流通。（四）保持训练室干净、整洁，爱护室内物品，不得将语训器械、教具随意带出。（五）在活动过程中要注意观察，指导学生安全操作。（六）在学生语训活动过程中教师要提醒学生爱护器械、教具，指导学生正确使用。（七）活动结束前，教师要组织学生将活动器械、教具等物归原处，整齐摆放。（八）学生活动结束后，教师应及时清理活动室卫生。（九）负责语训教师在离开活动室时要断电、关窗、锁门。十二、保健科工作制度一、认真履行岗位规范，努力完成生殖健康和妇幼保健，门诊医疗、教学、科研任务。二、认真负责开展辖区的孕产妇系统和儿童系统保健工作，搞好妇科、儿科常见病、多发病的普治和预防保健工作。三、深入基层进行业务指导，做好托儿幼机构保健管理，总结经验。四、做好孕产妇及5岁以下儿童死亡率监测工作，降低两个死亡率。五、及时了解辖区妇幼保健工作情况，不定期的向辖区卫健局汇报。六、负责组织妇幼卫生专业项目调查研究和妇幼卫生信息统计、健康教育工作。七、认真做好《出生医学证明》签发工作的监督与管理。八、及时将各科室报送的传染病报卡片、性病卡片按有关疫情报告程序上报。九、按照方案要求认真落实妇幼项目开展，定期指导、检查辖区医疗机构项目开展情况。十三、孕前保健工作制度1.严格按照《孕前保健服务工作规范（试行）》规定开展工作，工作人员必须持证上岗。2.保健人员应当对孕前保健对象进行相关知识的宣教，在知情选择的基础上进行医学检查，对评估情况给予咨询和指导。3.发现与孕育有关的疾病或异常情况应予以及时处理和指导。4.建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。5.对不能确诊的疑难病症或不具备进一步检测条件者，转至上级医疗保健机构进行确诊。6.保健人员要注意保护好患者隐私。7.广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容。8.切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训工作。十四、孕前保健门诊工作制度认真执行《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健实施办法法》和《孕前保健服务工作规范（试行）》的各项规定。从事孕前保健的人员，必须经过培训并取得相应的资质，持证上岗。遵守医院各项规章制度，不擅离工作岗位。门诊工作人员具有良好的职业道德、技术精湛、对病人一视同仁，耐心，细心解答他们提出的问题。为每位来诊者提供优质服务。5.尊重咨询对象的隐私权，保守医密。不谈论患者隐私、不向他人泄露患者隐私。6.按照工作流程、技术规范工作，表格记录完整，定期总结。7.汇总好每位来诊、咨询者的材料，各类资料妥善保存，认真分析资料，提出合理化建议，做好指导工作。8.维持诊室的秩序，保持诊室整洁。十五、优生咨询室工作制度1.保持环境清洁、安静、温馨，营造有利于咨询的氛围。2.工作人员对前来咨询的夫妇要做到热情、耐心倾听、科学解答、认真指导。3.注重咨询技巧，尊重患者人格、保护患者隐私。袒露患者隐私、不向他人泄露患者隐私。4.用通俗易懂的语言，遵循普遍性和个性化指导相结合的原则，为育龄夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。5.工作人员要加强学习，不断提高自身的专业素质和服务水平。十六、孕前保健疑难病例讨论制度1.对孕前检查发现可能导致胎儿畸形因素、不能明确诊断的病例、病情复杂疑难或罕见的病例、病情严重需要多科讨论的病例应该申请疑难病例讨论。2.讨论内容包括：疾病的诊断、治疗、生育风险评估、以及指导生育检查干预。3.要记录讨论结果，并由经治医生将讨论结果向备孕夫妇反馈。4.追踪疑难病例转诊结果。十七、孕前保健转诊制度1.对疑难病例不能确诊或处理的异常情况应当转诊。2.对可疑严重遗传性疾病，应当绘制家系图，进行初步分析再转至上级医疗机构进行确诊。3.发现本单位无法确诊或处理能力的应该建议转诊到有服务能力的上级医疗机构进行专科咨询、诊治。4.及时做好转诊人员的随访工作。十八、孕前保健服务技术规范一、孕前健康教育与咨询详细询问病史、婚育史、既往史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境等，了解备孕夫妇的基本状况。为准备怀孕的夫妇提供：有关生理和心理保健知识；生育的基本知识；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。对曾经发生出生缺陷或有过异常妊娠史的家庭，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险。二、孕前健康体检在知情选择的情况下，在准备受孕前3个月可做孕前医学检查：【全身检查】包括血压、体重、身高、耳、鼻、眼、甲状腺、乳房、心肺、肝、肾、脊椎、四肢、神经系统的检查。包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。【辅助检查】1.血常规、血型、尿常规。白带常规、2.肝、肾功能、血糖、检查。3.生殖道分泌物检查：白带检查、支原体、衣原体检查、宫颈防癌4.女性性激素六项内分泌检查，男性精液检查。5.心电图、胸部X线及妇科B超等【专项检查】1.乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒等传染病检查。2.TORCH（优生五项检查）：风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒。3.地中海贫血筛查、叶酸基因检测、甲状腺功能。4.免疫功能检查：主要针对有流产史女性进行免疫检测。5.染色体检查及基因检查等：主要针对有遗传病家族史的男性或女性，有流产史的女性。三、孕前健康指导根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：

1．有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；

2．合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；

3．接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；

4．积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；

5．合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

6．避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；

7．改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；

8．保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；

9．合理选择运动方式；

10．对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。十九、孕前保健服务工作规范（试行）一、孕前保健服务内容（一）健康教育与咨询。热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。（二）健康状况检查。

通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。

孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。

1.了解一般情况。

了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等。

2.孕前医学检查。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。

体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。

辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查。

专项检查：包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。

（三）健康指导。

根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：

1.有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；

2.合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；

3．接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；

4.积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；

7.改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；

9.合理选择运动方式；

10.对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。

二、孕前保健服务实施

（一）加强组织领导。

卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。有条件的地区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准备怀孕的夫妻宣传孕前保健。

各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。

（二）加强管理，规范开展孕前保健服务。

各级医疗保健机构应当依照本《规范》全面实施和落实孕前保健服务。

1．医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度。有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕前、孕期、产时、产后保健“一条龙”等系统化生育健康服务。在孕产期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。

2.建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。有条件的地方要逐步实行电子化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。

3.各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，积极探索符合当地实际的孕前保健服务模式；同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训、资料收集和汇总等工作。

（三）孕前保健宣传。

利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备生育的夫妇的积极参与。同时，以群众喜闻乐见的形式，将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，引导群众树立“生健康孩子，从孕前做起”的观念。二十、孕前保健服务流程健康状况检查健康教育与咨询健康指导健康状况检查健康教育与咨询健康指导◆辅助检查1、血常规、血型、尿常规2、血糖或尿糖3、肝功能4、生殖道分泌物5、心电图、胸部X线及妇科B超6、其它精液检查◆一般体格检查1、生命体征检查2、生殖系统的检查3、其它个性化指导1、针对健康问题加强具体指导，提出建议或对疾病的处理意见。2、预防可能出现的出生缺陷。3、其它●普遍性指导◆辅助检查1、血常规、血型、尿常规2、血糖或尿糖3、肝功能4、生殖道分泌物5、心电图、胸部X线及妇科B超6、其它精液检查◆一般体格检查1、生命体征检查2、生殖系统的检查3、其它个性化指导1、针对健康问题加强具体指导，提出建议或对疾病的处理意见。2、预防可能出现的出生缺陷。3、其它●普遍性指导1、有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育2、合理营养3、接种风疹、乙肝、流感等疫苗4、积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病。5、合理用药6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质避免密切接触宠物7、改变不良生活习惯及生活方式，控制饮食，适当运动。8、保持心理健康9、其它●健康状况评估●知情选择孕前医学检查与准备怀孕的夫妇沟通，了解他们的需求，建立良好的关系。健康咨询指导1、生育基本知识2、生活方式、饮食营养和环境因素等对孕育的影响3、出生缺陷及遗传疾病的防治4、生理、心理保健知识5、其它●健康教育1、发放宣传单册2、孕前保健须知3、孕前保健知识讲座4、科普录像5、其它●●一般情况了解1、孕育史、疾病史、家族史2、生活方式、饮食营养3、工作及生活环境4、心理、社会、人际关系5、其它◆专项检查◆专项检查1、严重遗传性疾病2、可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病如风疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病毒等感染3、精神疾病4、其他影响妊娠的疾病二十一、婚前保健专科工作制度一、在科主任的领导下，按照婚前保健规范的要求开展婚前保健工作，遵循严肃、亲切、认真、守密的原则。二、按婚前保健工作规范的婚前医学检查的项目，详细询问病史，对婚检对象进行体格检查及常规实验室检查，并按要求认真填写婚前医学检查表。三、经婚前医学检查发现影响婚育的疾病或异常情况时，婚检医师应按分类标准及有关要求，予以相应的婚前卫生咨询及医学指导意见。四、主动宣传有关婚育知识，及时解答婚检对象提出的有关性卫生及优生优育的问题，五、认真做好婚检资料的书写、记录并按要求将婚检信息及时录入妇幼保健信息管理系统，并定期整理、统计、分析及归档。二十二、婚检主检医师审核制度一、依据《婚前保健工作规范》，婚检主检医师负责对婚前医学检查表和婚前医学检查证明复审并签字。二、对婚前医学检查中不能确诊的疑难病症及不能生育的严重遗传性疾病，由主检医师审核后转诊，依据反馈的确诊结果，如实填写《婚前医学检查证明》。三、主检医师对婚前医学检查表和婚前医学检查证明应定期进行质量检查并记录，针对存在问题，采取改进措施。四、审核检查各种登记资料及统计报表，定期分析总结，提高工作质量，并随时接受上级检查、考核。二十四、婚检质量控制制度一、婚前医学检查的质量是婚前保健的核心，坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。二、日常按照广西区《婚前保健规范》的要求对婚检工作质量进行检查：1.婚前医学检查表填写是否符合规范要求，有无错项，漏项，辅助检查项目是否符合要求；2.疾病诊断是否准确有据，病名是否规范，与异常情况有正确区分；3.婚前医学检查证明书写是否正确规范，医学指导意见是否科学正确；4.婚检体检表及婚前医学检查证明是否有主检医师审核、签名；5.各种婚检登记本记录是否及时，准确、内容完善，婚检信息是否及时准确录入妇幼保健信息管理系统；6.疑难、转诊病例的婚前卫生咨询是否记录，解释准确；7.是否坚持无菌观念，用具消毒、污物处理是否合格。三、婚前医学检查中的实验室检查项目，应按检验科规范的检验方法及质量控制标准进行。检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。四、设立婚检质量控制人员及职责，定期检查各种婚检资料及相关登记本，婚检质控员每月按时向医院质控科提交婚前保健工作质量考评表。二十五、婚检院内转诊及辖区转会诊制度一、对婚前医学检查不能确诊的疑难病例或异常情况，应请院内专科医生会诊，如仍不能确诊的可转到相关专科或上一级医疗保健机构进行确诊。二、对婚前医学检查不能确诊的疑难病症，或不具备进一步检测条件时（如人类免疫缺陷病毒、结核菌等感染的确诊等）可转至指定的医疗保健机构进行确诊，原婚检单位应当根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》。三、经婚前医学检查确诊婚检对象患有指定传染病（病毒性肝炎、梅毒、肺结核、HIV病毒感染等）时，对婚育提出医学意见及分类指导，应将其转介至专科或指定的医疗保健机构进行治疗，同时填写传染病报告卡并及时上报。四、对可疑严重遗传性疾病，婚检医师应绘制家系图，进行初步分析，并转至省、自治区一级的卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。二十六、婚检疑难病例讨论制度一、经婚前医学检查，对不能确诊的疑难病例或异常情况时，应先组织科内医生进行病例讨论，如仍不能确诊的，请专科医生会诊或转到相关专科、上一级医疗保健机构进行确诊。二、对可疑严重遗传性疾病，婚检医师应绘制家系图，进行初步分析，将检查情况告知婚检主检医师或科主任，并组织科内医生进行讨论，对仍不能确诊者转至省、自治区一级的卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。二十七、婚前医学检查转诊制度一、婚前医学检查实行逐级转诊制度，对不能确诊的疑难病例，应当转至相关科或上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。原婚前医学检查单位应当根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》。二、对可疑严重遗传性疾病，要求婚检医师绘制家系图，进行初步分析，并转至省、自治区、直辖市卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。二十八、婚检信息资料管理制度一、婚检信息资料应按卫生行政部门要求由婚检医师及时准确录入妇幼保健管理系统，婚前保健信息资料由专人负责管理，定期统计，汇总并按时上报。二、婚检科室应建立规范的登记本，设立有《婚前医学检查疾病登记本》、地贫筛查双方阳性追踪随访咨询指导登记本、HIV阳性及梅毒追踪随访咨询指导登记本”“疑难病例转诊及会诊登记本”“婚前保健业务学习、讨论记录本”等，并按要求做好记录。三、婚前医学检查表应妥善保管，对个人隐私保密。二十九、《婚前医学检查表》《婚前医学检查证明》和婚前医学检查证明专用章管理制度一、《婚前医学检查表》是婚前医学检查的原始记录，应由婚检医师认真填写、逐项完整，并亲笔签名。最后送交主检医师审核、签名。二、《婚前医学检查证明》必须由婚检医师填写，主检医师亲自审核、签名，并加盖“婚前医学检查专用章”后方能生效。证明一式两份，一份由婚前保健服务机构存档保存，另一份交受检者本人结婚登记时使用。有效期一般为3月。三、《婚前医学检查表》的保存期限同医疗机构住院病历，一般不得少于30年。《婚前医学检查证明》存根的保存期限同门诊病历，一般不得少于15年。三十、婚前健康教育制度一、婚前健康教育是婚前卫生指导的重要方法和手段，它应结合婚检内容和本地实际情况，编制成各种通俗易懂的宣传教育材料，采取新婚学校、固定的宣传栏，使用多媒体视频、音像资料、宣传折页等方法，向服务对象进行卫生指导。宣教时间不少于40分钟。二、健康教育的内容包括：1.孕前保健的优生优育知识；2.遗传病基本知识，本地区重点是地中海贫血防治知识；3.影响婚育的心、肝、肾等重要脏器疾病以及性传播疾病的医学指导意见；4.艾滋病的预防、治疗和母婴诊断方法；5.有关性保健和性知识教育。新婚避孕及计划生育知识等。三十一、婚前卫生咨询制度一、婚前卫生咨询医师由受过婚前保健技术培训并取得合格证书的婚检医师负责。二、在咨询过程中应当尊重服务对象，秉持热情、真诚、友好、关心的态度。三、专心倾听服务对象提出的问题并进行耐心解答，对不同具体问题分类给予相应的医学指导意见，并针对可能发生的后果给予重点阐述和指导。四、医生为存在性问题、生育功能障碍或患有性传播疾病服务对象提供咨询时，应耐心倾听，善于诱导，用同情、爱护的态度，对其处境和需求表示理解，并帮助改变其不良心态，真正解决服务对象的需求。五、帮助服务对象知情同意和知情选择，而不是替代或强迫做出选择，增强服务对象的参与意识，为服务对象提供科学的信息、对策及建议。六、婚前卫生咨询时，必须遵循保密的基本原则为服务对象保护个人隐私。但在婚前医学检查中检出某些影响婚育的疾病时，特别是生殖系统异常、遗传性疾病或性传播疾病等，对婚后性生活和生育有明显影响者，不应帮其保密，应说服对方自己向婚配对象说明或委托婚检医师告知，以免发生婚后纠纷，造成婚姻危机。三十二、婚检随访制度一、对婚前医学检查中发现患《中华人民共和国母婴保健法》中所规定有关疾病的，应对有关婚育的保健问题进行医学指导，并专册登记，做好管理和随访工作。二、随访可以采用电话或信访、来医院复查等方式。三、对“暂缓结婚”的情况，应每月随访一次治疗效果至痊愈。对“不宜生育”的情况进行长期追踪，每半年一次，监测其对婚育指导的执行情况，如已经生育，应了解其下一代的健康状况。四、随访记录及原始资料应妥善保管。三十三、婚检档案室管理制度一、档案室进行专人管理。二、档案室应安装防盗门窗，配备必要的设备。三、相关档案等归档后应及时上架归档，未能及时上架的病案应有序放置在临时架上，不得堆放在地面。四、防火：不准有明火，禁止吸烟，严禁存放易燃易爆等物品，配备灭火器等消防器材。五、防水、防潮：避免病案与地面、墙面直接接触，病案架高于地面20CM，距离墙面20CM。六、防尘：保持档案室清洁，定期进行卫生打扫，擦拭档案柜等。七、防虫：放置樟脑丸进行防虫、防霉、防蛀，并于有效期前更换，以确保防虫效果。八、防鼠：安装防鼠门窗，注意关闭门窗，以确保防鼠效果。九、防光：配备遮阳设施（如：遮阳帘、防紫外线窗帘）十、防有害气体：保持空气流通、清新、无异味，十一、保持适宜温湿度：安装空调，放置温湿度计，记录温、湿度。根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度（保持室温14℃～24℃，湿度45%～60%）。十二、定期检查室内各种安全措施，及时排除隐患。人员离开档案室前需要进行例行安全检查，要关好门窗和关灭电灯，关水、断电，确保安全。发现问题，及时汇报及时解决。三十四、婚前保健工作规范（修订）为依法向公民提供优质婚前保健服务，提高生活质量和出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及广西壮族自治区《婚前保健工作规范实施细则（试行）》（桂卫妇幼〔2013〕10号）等相关法律法规。制定婚前保健工作规范。一、婚前保健服务内容婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。（一）婚前医学检查婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。1.婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊，如需做阴道检查，须征得本人或家属同意后进行。除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。免费检查常规项目进行血常规（五分类）重点分析MCV、MCH筛查地贫阳性值、HIV筛查、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、尿常规、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊项目如乙型肝炎血清学标志检测、血红蛋白分析、淋球菌、支原体、衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色体检查、尿妊娠试验等，应根据需要或自愿原则确定。2.婚前医学检查的主要疾病：（1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高（地中海贫血等），医学上认为不宜生育的疾病。（2）指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。（3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。（4）其他与婚育有关的疾病，如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。3.婚前医学检查的转诊婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应由原婚前医学检查单位填写统一的转诊单，转至自治区卫生厅指定的医疗保健机构确诊。确诊机构应将确诊结果和检测报告反馈给原婚前医学检查单位。原婚前医学检查单位应根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》，并保留原始资料。对婚前医学检查结果有异议的，可申请母婴保健技术鉴定。4.医学意见婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》，并在“医学意见”栏内注明：（1）双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，注明“建议不宜结婚”。（2）发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不宜生育”。（3）发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。（4）未发现前款第（1）、(2)（3）类情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形”。在出具任何一种医学意见时，婚检医师应当向当事人说明情况，并进行指导。（二）婚前卫生指导婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。1.婚前卫生指导内容（1）有关性保健和性知识教育（2）新婚避孕及计划生育知识指导；（3）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健的优生优育知识；（4）遗传病的基本知识、重点是地中海贫血防治知识，用家系图提出医学指导意见；（5）影响婚育的有心、肝、肺、性病等相关疾病的基本知识及医学指导意见；（6）其他生殖健康知识，如艾滋病的预防、治疗和母婴阻断方法；2.婚前卫生指导方法婚前保健机构结合婚检内容和当地实际情况，系统编制各种通俗易懂的宣传教育材料，采取设置新婚学校、固定的宣传栏，使用多媒体视频、音像教材、宣传折页等方法，向服务对象进行卫生指导，以及根据检查出异常结果进行个性化指导。宣教时间不少于40分钟，并进行效果评估。（三）婚前卫生咨询1.指导医学检查异常结果：婚检医师要针对发现的异常结果，如地中海贫血筛查双方阳性、HIV筛查阳性、梅毒等疾病需进一步进行确诊时，必须向婚检对象进行耐心解释，告知进一步确诊的地点和检查项目，并对确诊结果进行追踪管理和治疗。2.提出医学意见：婚检医师在检查中发现有影响结婚或生育疾病时，要帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。医师在提出“不宜结婚”“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见时，应充分尊重服务对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。二、婚前保健服务机构及人员的管理（一）婚前医学检查机构与人员的审批1.婚检机构设置和审批。从事婚前医学检查的机构，必须是取得《医疗机构执业许可证》的县级及以上医疗保健机构，并经其所在市级卫生行政部门按照规划设置，根据《广西壮族自治区母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（修订）》许可权限，组织专家严格按照《婚前保健机构设置标准》进行现场评审合格，经过行政审批，方可在《母婴保健技术服务执业许可证》注明婚前保健技术服务项目。设立婚前医学检查机构，应当方便公民。2.婚检医师许可。从事婚检的医师必须取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》，从事婚检的主检医师必须取得主治医师及以上技术职称。婚检医师必须在岗服务。婚检机构要将婚检执业许可证和婚检医师及婚检主检医师的《母婴保健技术考核合格证》公示在明显处，接受群众监督，禁止未经许可执业和无证人员上岗，婚检医师资格证书到期必须校验换证。（二）婚前保健服务机构基本标准1.应是县级以上医疗保健机构。2.房屋要求：分别设置专用的婚检接待宣教室，男、女婚前保健室、抽血室、实验室、婚检资料室。3.设备要求：（1）男、女婚前保健室。应配备有诊查床、听诊器、血压计、器械桌、化验用品、妇科检查床及妇科检查器械用品（女婚检间）、睾丸和阴茎测量用具（男婚检间）、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等相关设备。（3）宣教室室内环境温馨，有婚前保健及优生遗传等生殖健康知识挂图、模型、放像设备等宣教设施。（4）咨询室有男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用避孕药具等。（5）抽血室。室内装修符合院感要求，有室内消毒设备及采血需要的医疗设备。（5）实验室。面积至少20平方米。开展常规项目监测的设备：五分类血细胞分析仪、全自动生化仪、显微镜、离心机、冰箱、水浴箱、水平振荡仪、打印机等设备及合格的检查试剂，满足开展血、尿常规、阴道分泌物涂片、转氨酶检测、地贫筛查、艾滋病筛查、梅毒筛查、乙肝表面抗原检查项目。（6）婚检资料室。用于各种婚检原始资料的保存和婚检信息的管理。必备有电脑、打印机、电话机、复印机、档案资料柜、装订资料的常用工具及防潮、防虫、防火、防盗等设备。每年将《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》存根整理交医院病案室保管。4.环境要求婚前保健服务环境应严肃、整洁、安静、温馨，布局合理，方便群众，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染。（三）婚前保健服务人员的配备婚前保健机构根据工作量和实际需要配备数量适宜、符合要求的男、女婚检医师和注册护士，合格的检验人员，经过培训的健康教育人员，保证服务需求和质量。三、婚前保健服务工作的管理婚前保健工作实行逐级管理制度。自治区、市级妇幼保健机构协助卫生行政部门管理辖区内婚前保健工作，承担卫生行政部门交办的培训、技术指导等日常工作及其他工作。婚前保健机构的主管领导和主检医师，负责本机构婚前保健服务的技术管理工作。（一）服务质量管理1.婚检机构应建立健全各项制度，开展人员培训、业务学习、疑难病例讨论和资料统计分析等活动；加强质量控制，提