肥胖管理全球实施指南2026

肥胖管理全球实施指南目录Contents诊断标准更新饮食干预策略药物治疗选择手术方案概览诊断标准更新亚洲人群标准调整人体测量学辅助工具其他体脂评估方法鉴于亚洲人群在较低BMI时即面临更高的糖尿病风险，指南建议将BMI23.0–27.5kg/m²定义为超重，BMI≥27.5kg/m²定义为肥胖。指南推荐结合腰围、腰臀比或腰高比来更准确地评估中心性肥胖及风险，以弥补BMI的不足。生物电阻抗分析（BIA）可用于估算体脂，而双能X射线吸收法（DEXA）虽准确但由于成本较高，目前尚不推荐广泛普及。BMI与多维度指标结合指南建议将亚洲人群的BMI超重标准定为23.0–27.5kg/m²，肥胖标准定为≥27.5kg/m²。BMI标准调整推荐使用腰围（男性≥90cm，女性≥80cm）和腰臀比（男性<0.90，女性<0.85）来评估中心性肥胖风险。腰围和腰臀比参考值对于儿童与青少年，指南支持使用特定药物如利拉鲁肽和司美格鲁肽作为生活方式辅助手段。特殊人群体重管理亚洲人群标准调整010302腰围测量的重要性腰臀比的应用腰高比的辅助作用腰围是评估中心性肥胖和风险的有效指标，亚洲男性≥90cm，女性≥80cm时需警惕。腰臀比能更精确地反映腹部脂肪分布，男性<0.90，女性<0.85表示较高的健康风险。腰高比≥0.50有助于判断肥胖程度及心血管代谢风险，为临床诊断提供额外信息。人体测量学辅助工具饮食干预策略地中海饮食优势维持减重效果改善心血管预后适用广泛人群地中海饮食通过强调植物性食物和橄榄油，有助于长期维持5%至10%的减重效果。地中海饮食不仅帮助减重，还被证实能显著改善心血管健康，降低心血管疾病风险。地中海饮食因其丰富的营养组成和易于获取的食物来源，适用于不同年龄、性别和文化背景的人群。010203DASH饮食适合伴有高血压的肥胖患者，有助于降低血压并额外带来约1.4kg的体重降幅。DASH饮食强调高钾、高镁、高钙和低钠的食物摄入，这些成分有助于控制血压和改善心血管健康。研究表明，长期坚持DASH饮食不仅能够有效减重，还能显著改善肥胖患者的心血管预后。DASH饮食对肥胖患者的适用性DASH饮食的成分特点DASH饮食的长期效果DASH饮食适用性间歇性禁食通过限制进食时间，增加非进食时间，促进身体代谢和脂肪利用。常见的间歇性禁食模式包括16:8（每天禁食16小时）、5:2（每周两天低热量饮食）等。间歇性禁食可帮助减重2-6kg，但需注意营养均衡和可能的副作用，如头晕、乏力等。间歇性禁食的基本原理间歇性禁食模式的种类间歇性禁食的效果与注意事项间歇性禁食模式药物治疗选择GLP-1受体激动剂应用利拉鲁肽和司美格鲁肽通过激活GLP-1受体，有效帮助肥胖患者维持5%-10%的体重减轻。司美格鲁肽在SELECT研究中证实能显著降低非糖尿病肥胖患者的主要心血管不良事件（MACE）风险达20%。未来可能推出7.2mg的高剂量版司美格鲁肽，以探索其在减重和心血管健康方面的进一步效益。GLP-1受体激动剂的减重效果心血管风险降低高剂量潜力与未来研究010203替尔泊肽的减重效果对HFpEF患者的临床改善安全性与耐受性替尔泊肽通过GIP/GLP-1双受体激动作用，在SURMOUNT-1研究中显示出高达20.9%的减重效力。替尔泊肽不仅有助于肥胖患者减重，还在SUMMIT研究中显著改善了射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的临床结果。虽然替尔泊肽在减重和改善HFpEF方面表现出色，但其长期安全性和耐受性仍需进一步研究以确定。双受体激动剂效果奥利司他通过抑制胃肠道中的脂肪酶，减少脂肪吸收。这种组合药物通过不同机制共同作用，显著减轻体重。该药物组合通过调节下丘脑信号降低食欲，帮助减重。奥利司他的作用机制芬特明/托吡酯的联合效果纳曲酮/安非他酮的应用其他获批药物介绍手术方案概览01”02”03”Roux-en-Y胃旁路术的适应症Roux-en-Y胃旁路术的手术效果Roux-en-Y胃旁路术的并发症与风险Roux-en-Y胃旁路术Roux-en-Y胃旁路术适用于BMI≥30kg/m²且伴有糖尿病、代谢综合征等严重并发症的患者。Roux-en-Y胃旁路术是目前肥胖手术治疗的“金标准”，能够实现长期减重，并改善患者的心血管代谢健康。尽管Roux-en-Y胃旁路术在减重和改善健康状况方面效果显著，但也可能引发如营养不良、贫血等并发症。袖状胃切除术减重效果与Roux-en-Y胃旁路术相当，但可能增加胃食管反流风险。手术效果与胃旁路术相似适用于BMI≥30kg/m²且伴有糖尿病、代谢综合征等严重并发症的患者，需关注术后胃食管反流问题。适应症和并发症管理尽管减重效果显著，袖状胃切除术的长期体重维持效果通常逊于胃旁路术。长期效果与体重维持袖状胃切除术特点010302指南支持对6岁以上儿童使用利拉鲁肽，12岁以上青少年使用司美格鲁肽。严禁使用减重药物，重点放在