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文档简介

护理质量与安全管理组成员及职责（一）病区规范化管理质控组组长：**组员：**职责：1.根据医院工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。2.熟悉病区管理规章制度及质量标准。3.对病区管理进行督查，检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价，检查有记录及统计分析，每季度计算出病室管理合格率。计算方式：病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100%（二）基础护理、分级护理质控组组长：**组员：**职责：1.熟练掌握基础护理相关标准，指导护理人员实施规范的基础护理操作。2.对基础护理、分级护理实施过程进行检查评价，根据工作流程和技术规范，进行必要的示范指导。3.根据患者及家属对护理工作的满意情况进行相关检查。4.检查中发现问题及时与病区护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。5.每季度对照考核标准检查后，计算出特、一级护理合格率及基础护理合格率。（三）护理文书质控组组长：**组员：**职责：1.熟练掌握各种护理文书书写规范。参照《病历书写基本规范（试行）》《**精神病专科医院护理文书书写要求〉等，按《护理文书质量考核标准》进行检查。2.对全院各病区护理文书进行检查后计算每季度合格率。检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。（四）消毒隔离质控组组长：**组员：**职责：1.掌握消毒隔离的有关法律法规和规章制度。2.对各科室定期进行检查，检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。3.检查科室的消毒灭菌物品，计算出消毒灭菌合格率，计算方法：消毒灭菌合格率=无菌物品合格件数/无菌物品总数×100%。（五）抢救药品、器械、设备质控组组长：**组员：**职责：1.对全院各科室的抢救物品（设备、器械、药品等）进行检查，在检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。2.对照《抢救药品、器械、设备质量考核标准》，每季度检查后计算出抢救药品、物品完好率。3.根据检查情况，不断完善抢救药品、器械、设备质量考核标准。（六）护理技术操作质控组组长：**组员：**职责：1.掌握护理技术操作规范，熟悉常用护理技术操作要点。2.对各病区的护理技术操作进行督查，抽考过程中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。3.关注护理新技术发展动态。4.每季度进行护理技术操作考核，每个病区抽考2—3人，考核后进行统计，按要求计算合格率（90-100分为优秀，80-89分为合格，低于80分以下为不合格）。（七）优质护理服务质控组组长：**组员：**职责：1.熟悉优质护理的各项工作标准，认真学习优质护理新动向、新知识。2.根据《优质护理服务考核标准》要求，每季度对各病区优质护理服务工作进行检查，在检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。3.根据检查情况，每个病区抽查2-3名责任护士对分管患者病情知晓情况

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